Pericardiale effusie

EEN Pericardiale effusie is een overmatige ophoping van vocht in de pericardholte. Er zijn zeer goede behandelmethoden en kansen op herstel; slechts in zeer enkele gevallen is chirurgische ingreep nodig.

Wat is een pericardiale effusie?

Bij a Pericardiale effusie, ook Pericardium-effusie genoemd, is er een overmatige ophoping van vocht tussen het pericardium en de huid van het hart.

De opening tussen het pericardium en de huid van het hart, de pericardholte, is gevuld met een beetje vloeistof, zelfs in fysiologische toestand, om de wrijvingsweerstand bij elke hartslag te verminderen. Als er echter meer vloeistof wordt gevormd dan weer wordt opgenomen, verzamelt zich vloeistof in de pericardholte en treedt pericardiale effusie op. Als de hoeveelheid vocht in de pericardholte sterk toeneemt, wordt de hartspier vernauwd en kunnen de hartkamers niet meer voldoende bloed bevatten.

Bij kleine of chronische pericardiale effusies treden zelden symptomen op omdat de hoeveelheid pericardvocht slechts licht wordt verhoogd. Bij ernstigere pericardiale effusies kunnen verschillende klachten optreden. Een afname van de pompcapaciteit van het hart is bijzonder typerend. Als de effusie ernstig is, treden symptomen van hartfalen op, zoals blauwe lippen of congestie van het bloed in de halsaders.

oorzaken

Er zijn veel oorzaken voor Pericardiale effusie. Deze omvatten een ventriculaire ruptuur, d.w.z. een scheur in de hartkamer of een aortadissectie, een ruptuur van de hoofdslagader.

Verschillende infectieziekten kunnen leiden tot het klinische beeld van pericardiale effusie, waaronder onder meer hiv, herpes en tuberculose. Door de onvoldoende pompcapaciteit van het hart bij hartfalen kan hier ook pathologische vochtophoping in de pericardholte optreden. Het briefkaartiotomiesyndroom, een ontsteking van het hartzakje die kan leiden tot pericardiale effusie, kan optreden als gevolg van een operatie aan het hart.

Pericardiale effusie is een mogelijk symptoom van sommige kankers, waaronder borstkanker, leukemie en longkanker. Sommige immunologische ziekten zoals reuma, de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa kunnen ook leiden tot pericardiale effusie.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een kleine pericardiale effusie veroorzaakt niet noodzakelijk symptomen. Grotere hematomen leiden tot een slechte bloedsomloop en pijn op de borst. Ook kan een acute bloeddrukdaling optreden. De getroffenen voelen gewoonlijk een innerlijke rusteloosheid, die in intensiteit toeneemt naarmate de ziekte voortschrijdt. Als gevolg van de verminderde pompcapaciteit en de opeenstapeling van invloed treden ook begeleidende symptomen op zoals vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden en hartritmestoornissen.

De getroffenen zijn over het algemeen minder veerkrachtig en raken sneller uitgeput door fysieke activiteit. Het gebrek aan zuurstoftoevoer kan ook abnormale ademhalingsgeluiden veroorzaken. Dit gaat gepaard met uiterlijke symptomen zoals blauwe lippen en koude of gevoelloze vingers. Als gevolg van de malaise is ook een toenemend verlies van eetlust merkbaar.

Als gevolg hiervan verliezen de zieken lichaamsgewicht en hebben ze vaak last van deficiëntieverschijnselen, die de oorspronkelijke symptomen versterken. Als een pericardiale effusie vroegtijdig wordt ontdekt, zijn er meestal geen verdere complicaties. De symptomen verdwijnen zodra het hematoom is verdwenen.

Meestal is de patiënt na een tot twee weken weer volledig symptoomvrij. Als het hematoom echter te laat of onvoldoende wordt behandeld, kunnen er ernstige secundaire symptomen optreden, zoals tachycardie of adempauzes. In ernstige gevallen kan pericardiale effusie tot de dood leiden.

Diagnose en verloop

De eerste diagnostische maatregel is wanneer men wordt vermoed Pericardiale effusie genomen is een echo. In sommige gevallen wordt ook computertomografie besteld. Vervolgens wordt vloeistof uit de pericardholte gehaald en in het laboratorium onderzocht op ziekteverwekkers of kankercellen.

De behandelende arts identificeert bestaande ziekten als onderdeel van een anamnese; dit is vooral belangrijk om de mogelijke oorzaken te kunnen verkleinen. De geschiedenis van een pericardiale effusie is meestal niet specifiek. Patiënten melden gewoonlijk kortademigheid, uitputting of hoesten. De verhoogde pericardiale vloeistof die het hart omringt, is zichtbaar in het ECG. In de meeste gevallen is dit voldoende om een ​​diagnose te stellen.

Het verdere verloop van een pericardiale effusie hangt af van de ernst van de effusie, de onderliggende ziekte en de behandeling. Chronische pericardiale effusies zijn meestal geen groot probleem en hebben mogelijk geen behandeling nodig. Acute pericardiale effusies zijn doorgaans goed te behandelen, zodat patiënten zelden rekening hoeven te houden met gevolgschade.

Complicaties

In de regel zijn er geen bijzondere complicaties of andere ernstige klachten bij pericardiale effusie. Chirurgische ingreep is ook slechts zelden nodig, vooral in ernstige gevallen. In de meeste gevallen hebben patiënten ook hartproblemen als gevolg van de pericardiale effusie. Dit leidt tot kortademigheid en een significant verminderde veerkracht van de patiënt.

Dit leidt ook tot blijvende uitputting en vermoeidheid en heeft een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de betrokkene. Er is ook een hoest en hyperventilatie. De patiënten klagen zelf over angstgevoelens en in sommige gevallen over gevoelens van verwarring en angst. Verlies van eetlust treedt ook op.

Vanwege het gebrek aan zuurstof in het lichaam is het niet ongebruikelijk dat pericardiale effusie de huid blauw kleurt. Ook de inwendige organen kunnen op lange termijn onomkeerbaar worden beschadigd. Behandeling van pericardiale effusie wordt meestal gedaan met behulp van antibiotica of pijnstillers. Er zijn geen complicaties, het verloop van de ziekte is over het algemeen positief.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een lichte pericardiale effusie kan symptomatisch zijn. Een medische evaluatie is noodzakelijk bij merkbare symptomen zoals een voelbare hartaanval of een verhoogde pols. Een ernstige pericardiale effusie is een medisch noodgeval Als ademhalings- en bloedsomloopproblemen zoals kortademigheid of een snelle pols optreden, moeten onmiddellijk de hulpdiensten worden gebeld. Als het slachtoffer het bewustzijn verliest, moet eerste hulp worden verleend.

Na de eerste hulp moet de zieke in het ziekenhuis worden behandeld. Regelmatige vervolgonderzoeken zijn nodig na ontslag uit de kliniek. Het is ook belangrijk om de oorzaak van de pericadiale effusie te achterhalen, waarvoor mogelijk langdurige onderzoeken door verschillende specialisten nodig zijn.

Pericardiale effusie wordt behandeld door een cardioloog. Afhankelijk van de symptomen kunnen internisten en de huisarts bij de therapie worden betrokken. Mensen met pericarditis hebben bijzonder vaak last van pericardiale effusie. Patiënten met andere hartaandoeningen behoren ook tot de risicogroepen en moeten de beschreven symptomen snel door een arts laten verhelpen. Bij kinderen, ouderen, zwangere vrouwen en lichamelijk zieke mensen moeten ongebruikelijke symptomen in het hartgebied snel worden onderzocht, vooral als ze erger worden en niet vanzelf weggaan.

Behandeling en therapie

Behandeling van een Pericardiale effusie hangt af van de onderliggende aandoening. Bij een lichte pericardiale effusie, bijvoorbeeld in het kader van infecties, is het vaak voldoende om bedrust te houden en even rustig aan te doen. Toch is het essentieel om naar de dokter te gaan.

In veel gevallen is medicamenteuze therapie nuttig om pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen. Meestal worden hier milde pijnstillers zoals ibuprofen gebruikt. Afhankelijk van de onderliggende ziekte moet ook een specifieke therapie worden gestart, zoals het toedienen van antibiotica bij infecties.

Als de pericardiale effusie ernstig is of als medicamenteuze behandeling niet werkt, wordt meestal een pericardpunctie uitgevoerd. De behandelende arts dringt het pericardium binnen met een naald en verwijdert vloeistof met een canule. Tijdens de pericardpunctie controleert de arts de procedure met behulp van een echocardiografisch apparaat. Een lekke band wordt meestal gebruikt om materiaal aan te schaffen voor verder onderzoek in het laboratorium, maar er kan ook een bepaalde hoeveelheid vloeistof worden verwijderd.

Als er een grote hoeveelheid vloeistof in de pericardholte zit, moet een pericardiale drainage worden uitgevoerd. De effusie wordt afgevoerd via een katheter. Chirurgische ingreep is noodzakelijk in bijzonder ernstige, therapieresistente gevallen. Er wordt een klein venster in het hartzakje gesneden zodat de vloeistof eruit kan lopen; deze procedure wordt pericardiale fenestratie genoemd. Een pericardectomie, d.w.z. een volledige verwijdering van het pericardium, is alleen in uitzonderlijke gevallen nodig.

Outlook en voorspelling

De vooruitzichten voor patiënten met pericardiale effusie zijn moeilijk te beoordelen. Van een pericardiale effusie wordt alleen gesproken als de normale hoeveelheid weefselvloeistof in het pericardium wordt overschreden. Het pericardium moet mogelijk worden doorboord voor grotere hoeveelheden vloeistof. De prognose hangt onder meer af van het feit of het een acute of chronische pericardiale effusie betreft. Acute pericardiale effusie kan optreden als gevolg van een hartaanval, een transplantatie, een ongeval of een vergelijkbaar ernstig incident, waaronder kanker. De pericardiale effusie veroorzaakt door tuberculose wordt echter zelden gevonden.

De prognose voor pericardiale effusie verslechtert aanzienlijk als een harttamponade optreedt als gevolg van grotere vochtophoping. Het hart kan zijn normale werk niet meer uitvoeren. Een lekke band kan levens redden. Het verbetert de prognose. De enige vraag is hoe lang.

Als de pericardiale effusie chronisch is, wordt het pericardium herhaaldelijk gevuld met grote hoeveelheden vloeistof. Daarom vereist chronische pericardiale effusie, naast de technisch veeleisende punctie, begeleidende medicamenteuze behandeling. Er is ook de mogelijkheid om de prognose te verbeteren met een transcutane pericardiotomie. In plaats van een lekke band wordt er een afvoer geplaatst. Deze blijft enkele dagen ter plaatse.

De prognose wordt zelden verbeterd door een katheter en een persluchtballon te gebruiken. Hierdoor kan de pericardiale effusie gedurende een langere tijd zelfstandig verlopen.

preventie

Gerichte maatregelen rond één Pericardiale effusie Tot nu toe is er niets dat dit kan voorkomen. Natuurlijk, zoals bij bijna elke hartziekte, kan een gezonde levensstijl, onthouding van alcohol en roken, evenals een gezonde hoeveelheid sport en lichaamsbeweging ook bijdragen aan de profylaxe tegen pericardiale effusie.

Nazorg

Na de behandeling van een pericardiale effusie is minimaal één controle door de verantwoordelijke huisarts of cardioloog noodzakelijk. De arts vraagt ​​eerst naar de typische symptomen die kunnen optreden bij een effusie en verduidelijkt open vragen van de patiënt. Als onderdeel van de anamnese wordt ook de dosis van de voorgeschreven medicatie gecontroleerd en indien nodig aangepast.

Als er bijwerkingen of interacties optreden, moet de arts hierover worden geïnformeerd als onderdeel van de nazorg. Het lichamelijk onderzoek richt zich op het scannen van het hart, het luisteren en eventueel het maken van een echo. Met behulp van de beeldgegevens kan de arts relatief snel vaststellen of de effusie is afgenomen. Afhankelijk van hoe het vervolgonderzoek verloopt, kunnen verdere maatregelen worden genomen.

Als er geen afwijkingen zijn gevonden, zijn er meestal geen vervolgafspraken nodig. De patiënt moet echter minstens eenmaal per jaar een hartonderzoek ondergaan. In het geval van een moeilijk verloop met terugkerende effusies, zijn regelmatige controles noodzakelijk. Kleine uitstromingen moeten worden waargenomen, zodat indien nodig snel een operatie kan worden gestart. Nauw overleg met de arts is noodzakelijk, vooral in het geval van terugkerende pericardiale effusies.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met pericardiale effusie wordt aangeraden kalm te blijven. In veel gevallen kunnen de symptomen worden verlicht door het rustig aan te doen en voldoende te slapen. Ontspanningsprocedures, die de betrokkene op elk moment zelfstandig kan uitvoeren, helpen stress en hectiek te verminderen. Door middel van yoga, meditatie of autogene training kan innerlijke spanning worden losgelaten en kan nieuwe kracht worden opgebouwd.

Vermijd overgewicht of aankomen. Dit belast het hart extra en kan in het verdere verloop niet meer voldoen aan de eisen van het organisme. Uw eigen lichaamsgewicht moet idealiter binnen de limieten van de BMI liggen. Een gezond en uitgebalanceerd dieet is belangrijk voor het behoud van de gezondheid en het versterken van de afweer van het lichaam. Het gebruik van schadelijke stoffen zoals alcohol of nicotine moet worden vermeden.

De patiënt helpt zichzelf als hij voldoende vocht binnenkrijgt en elke dag tijd in de frisse lucht doorbrengt. Uw eigen kamers moeten regelmatig worden geventileerd en gevuld met nieuwe zuurstof. Daarnaast dienen de slaapomstandigheden te worden geoptimaliseerd zodat het lichaam tijdens de rustfasen voldoende kan herstellen. Naleving van een bedrust is noodzakelijk. Sportactiviteiten of alledaagse verplichtingen moeten worden vermeden en moeten worden overgenomen door familieleden of vrienden.