Placenta previa

De Placenta previa komt voor bij ongeveer 0,5% van de zwangerschappen. Medische maatregelen zijn gebaseerd op de ernst van de symptomen.

Wat is placenta previa?

Placenta previa is een verkeerde uitlijning van de moedertaart bij zwangere vrouwen. De te lage positie van de placenta, die de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig kan bedekken, manifesteert zich in het midden tot het laatste derde deel van de zwangerschap als vaginale bloeding.
© sakurra - stock.adobe.com

In de Placenta previa het is een verkeerde plaatsing van de placenta bij de zwangere vrouw. Afhankelijk van de vorm van een placenta previa, wordt het geboortekanaal in verschillende mate bedekt door de placenta.

In de context van de zogenaamde placenta previa marginalis maakt de placenta contact met de binnenste baarmoederhals, maar bevalling via de vaginale route is meestal mogelijk. Als er daarentegen een placenta previa totalis is, wordt de binnenste baarmoederhals volledig bedekt door de placenta; In de regel moet een bevalling hier plaatsvinden via een keizersnede.

De belangrijkste symptomen van placenta previa zijn vaginale bloedingen die halverwege de zwangerschap optreden. Dit is meestal alleen moederbloed. De placenta previa komt vooral voor bij vrouwen die meervoudig en / of meervoudig zijn.

oorzaken

De Placenta previa ontstaat door de implantatie van een bevruchte eicel in het onderste deel van de baarmoeder. Statistisch gezien neemt het risico op placenta previa toe als de baarmoeder van een vrouw in het verleden is beschadigd.

De bijbehorende schade kan het gevolg zijn van een ontsteking van het baarmoederslijmvlies of eerdere keizersneden. Factoren zoals eerdere miskramen, schrapen van de baarmoeder of het zogenaamd handmatig verwijderen van de placenta hebben ook een gunstig effect op het ontstaan ​​van placenta previa.

In de geneeskunde is het handmatig loslaten van de placenta een noodzakelijke chirurgische verwijdering van de placenta die niet loskomt van de baarmoeder nadat het geboorteproces heeft plaatsgevonden. De exacte oorzaken van de implantatie van een bevruchte eicel in het onderste deel van de baarmoeder zijn nog grotendeels onbekend.

Symptomen, kwalen en tekenen

Placenta previa is een verkeerde uitlijning van de moedertaart bij zwangere vrouwen. De te lage positie van de placenta, die de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig kan bedekken, manifesteert zich in het midden tot het laatste derde deel van de zwangerschap als vaginale bloeding. Deze kunnen worden onderbroken, maar ze kunnen ook continu zijn, meestal lichtrood bloed van de moeder.

Als in zeldzame gevallen ook de villi beschadigd zijn, kan het ook het bloed van het kind zijn dat lekt. De bloeding is meestal niet pijnlijk, maar de zwangere vrouw kan veel bloed verliezen als de placenta de binnenste baarmoederhals volledig bedekt, waardoor in sommige gevallen shock kan optreden. Het bloedverlies leidt vaak tot problemen met de bloedsomloop en duizeligheid.

Bij placenta previa blijft de buik zacht en is niet gevoelig voor druk. Het treft vaak vrouwen die al meerdere keizersneden hebben gehad of die zich hebben afgeschraapt na een miskraam. Vaak is bedrust nodig in de aanwezigheid van placenta previa, of ziekenhuisopname in geval van ernstige bloedingen. Meestal is een keizersnede nodig, omdat een natuurlijke bevalling het risico op overmatig bloedverlies met zich meebrengt.

Diagnose en verloop

Vermoeden van een cadeau Placenta previa treedt in verschillende gevallen op als gevolg van bloeding tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap. Meestal is een dergelijke bloeding pijnloos.

Zwangerschapsonderzoeken met echografie kunnen ook wijzen op de aanwezigheid van placenta previa; de bijbehorende afbeeldingen maken een nauwkeurige lokalisatie van de placenta mogelijk. Als een placenta previa wordt vermoed, raden artsen dringend af om een ​​medisch onderzoek van de vagina (vagina) door palpatie uit te voeren; dit kan het bloeden versterken.

Naarmate de placenta previa zich ontwikkelt, wordt het onderste deel van de baarmoeder uitgerekt. Deze rekoefeningen worden bevorderd door samentrekkingen van de baarmoeder (de baarmoeder). Als gevolg van de baarmoederuitzetting kan de placenta zich nu gedeeltelijk losmaken van het baarmoederslijmvlies en scheuren. Als gevolg hiervan treedt de bloeding op die kenmerkend is voor placenta previa. In de regel zijn nu medische maatregelen nodig om de integriteit van moeder en kind te waarborgen.

Complicaties

Bij placenta previa lijden de getroffenen meestal aan verschillende symptomen die tijdens de zwangerschap kunnen optreden. Dit kan merkbaar zijn bij hevig bloeden, maar dit hoeft niet gepaard te gaan met pijn. Ook samentrekkingen komen niet voor en de maag van de patiënt voelt erg zacht aan. In de meeste gevallen gaat placenta previa niet gepaard met bepaalde complicaties of andere ernstige schade.

Het kind ontwikkelt zich in de meeste gevallen ook normaal, zodat er ook hier geen complicaties zijn. In veel gevallen kan de placenta previa echter leiden tot depressie of andere psychische klachten en mogelijk tot angst bij de patiënt. Om deze reden moet bij deze ziekte beslist een arts worden geraadpleegd.

De placenta previa wordt behandeld met behulp van medicijnen. Ook dit leidt meestal niet tot complicaties en de klachten verdwijnen relatief snel. Een keizersnede is alleen nodig bij ernstige gevallen van placenta previa. Meestal zijn er echter geen bijzondere klachten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Placenta previa moet altijd door een arts worden behandeld. Als de ziekte niet wordt behandeld, leidt dit meestal tot doodgeboorte en dus tot verdere ernstige complicaties. Zelfgenezing komt niet voor bij deze ziekte. Voor placenta previa moet een arts worden geraadpleegd als tijdens de zwangerschap onregelmatige bloeding optreedt. De ernst van deze bloeding kan sterk variëren, waarbij het bloed meestal helderrood is.

De getroffenen lijden ook aan duizeligheid of problemen met de bloedsomloop, die hun kwaliteit van leven aanzienlijk kunnen verminderen. In de meeste gevallen gaat het bloeden niet gepaard met pijn. Als deze symptomen tijdens de zwangerschap optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. De placenta previa wordt behandeld door een gynaecoloog. In geval van nood moet het ziekenhuis worden bezocht; verdere behandeling vereist een operatie. De levensverwachting van de moeder wordt niet negatief beïnvloed door de placenta previa.

Behandeling en therapie

Juiste behandeling van de Placenta previa is gebaseerd op verschillende factoren. Hierbij spelen bijvoorbeeld de ernst van de bloeding, de mate van rijping van de foetus en de algemene toestand van de aanstaande moeder een rol.

In verschillende gevallen, als er placenta previa is, is intramurale zorg voor de getroffen vrouw medisch verantwoord. Als een placenta previa slechts een lichte bloeding bij de patiënt veroorzaakt en het kind vanwege zijn ontwikkelingsniveau nog niet kan worden geboren, geven artsen vaak gecontra-indiceerde medicatie.

Bovendien kunnen, afhankelijk van het individuele geval, actieve ingrediënten worden gebruikt die de longrijping bij de foetus bevorderen. Bovendien bevelen artsen vaak consistente fysieke beperkingen aan. Een dergelijke terughoudendheid dient om opnieuw bloeden te voorkomen.

Als de placenta previa gepaard gaat met hevig bloeden en / of als de ontwikkeling van het kind de bevalling al mogelijk maakt, gebeurt dit vaak zo snel mogelijk met behulp van een keizersnede.

Outlook & prognose

De prognose is net zo gevarieerd als het beloop van placenta previa. Zowel een diepgewortelde placenta als een placenta previa marginalis kunnen volledig onopgemerkt blijven, terwijl een placenta previa totalis soms zelfs gepaard kan gaan met hevig bloeden en groot gevaar voor het leven.

In het geval van placenta previa stopt een mogelijke bloeding meestal spontaan, zodat behandeling niet nodig is. Het kan echter ook gebeuren dat bloedingen een levensgevaar worden voor de aanstaande moeder en het ongeboren kind. Bovendien kan een reeds gestopte bloeding na een paar dagen of weken weer gaan bloeden. Met de juiste behandeling en een bewuste benadering van de situatie is het toch mogelijk dat patiënten met placenta previa gezonde kinderen krijgen. Voor de prognose maakt het niet uit of er een spontane bevalling of een keizersnede wordt uitgevoerd.

In wezen moet gezegd worden dat hoe meer placentaweefsel de baarmoederhals bedekt, hoe groter de kans op bloedingen voor of tijdens de bevalling. De risico's zelf zijn over het algemeen erg laag. De moedersterfte is minder dan één procent, de foetale peripartumsterfte (sterftecijfer voor of tijdens de bevalling) ongeveer tien procent. Als bij een aanstaande moeder al een placenta previa is vastgesteld, is de kans dat deze ziekte terugkeert maximaal acht procent.

preventie

Omdat de exacte oorzaken van een zich voordoen Placenta previa zijn grotendeels onduidelijk, voorkomen is nauwelijks mogelijk. Regelmatige controles tijdens de zwangerschap kunnen echter helpen om eventuele placenta previa in een vroeg stadium te identificeren. Hierdoor kunnen onder meer maatregelen worden genomen die de kans op bloedingen bij aanwezigheid van de placenta previa kunnen verkleinen (zoals het verzorgen van de aanstaande moeder).

Nazorg

In de meeste gevallen hebben de getroffenen slechts zeer beperkte vervolgmaatregelen voor placenta previa, zodat een arts in een vroeg stadium moet worden geraadpleegd. Alleen met een tijdige diagnose kunnen verdere complicaties worden voorkomen, zodat ook een gewone zwangerschap doorgaat. Daarom moet een arts worden geraadpleegd bij de eerste tekenen en symptomen van placenta previa.

In de meeste gevallen zijn mensen aangewezen op verschillende medicijnen. Het is altijd belangrijk om regelmatig de juiste dosering in te nemen om de symptomen blijvend en correct te verlichten. Bij vragen of vragen dient u altijd eerst een arts te raadplegen.

Regelmatige controles zijn ook nodig tijdens de behandeling om de huidige toestand van de ziekte te volgen. In geval van nood moet een keizersnede worden uitgevoerd. In veel gevallen zijn de betrokken ouders ook afhankelijk van psychologische ondersteuning van vrienden en familie. Dit kan depressie en andere psychische stoornissen voorkomen. Het verdere verloop van de placenta previa is sterk afhankelijk van de ernst van de ziekte, zodat een algemene voorspelling niet mogelijk is.

U kunt dat zelf doen

Een placenta previa is nauwelijks te bestrijden met zelfhulpmaatregelen. Het enige diagnostische instrument om dit tegen te gaan zijn regelmatige controles, maar deze vallen onder de medische wereld. Essentiële dagelijkse tips kunnen worden samengevat onder de term "bescherming".

Getroffen vrouwen mogen zichzelf niet blootstellen aan psychologische druk. In het dagelijks leven en op het werk is het belangrijk om het rustig aan te doen. Stress leidt regelmatig tot de bekende symptomen van placenta previa. Het naleven van rusttijden is bijzonder effectief gebleken. Een dutje en een comfortabele ligpositie op een bank zijn soms de beste middelen. Sportuitdagingen dienen in principe te worden vermeden. Vrouwen moeten vooral het gebied rond het bekken beschermen. Dit omvat het niet hebben van seks en het niet doorspoelen van de vagina. Tampons of andere voorwerpen mogen nooit in de vagina komen.

De partner en goede vrienden en familieleden moeten bijzondere aandacht besteden aan harmonie in het dagelijks leven bij het diagnosticeren van placenta previa. Door taken op u te nemen, kunt u de aanstaande moeder helpen beschermen. Last but not least dient dit ook het welzijn van het ongeboren kind. Complicaties door psychologische oorzaken mogen niet worden onderschat.