Post-infectieuze glomerulonefritis

De post-infectieuze glomerulonefritis vertegenwoordigt een ontstekingsproces in de nierlichaampjes (medische term glomeruli) De oorzaak van de ziekte is een reactie van het immuunsysteem op een bepaald type ziekteverwekker, de zogenaamde nefritogene streptokokken. In de meeste gevallen treedt postinfectieuze glomerulonefritis op tussen de leeftijd van twee en tien jaar van de getroffen patiënt. Bovendien geven waarnemingen aan dat mannen meer kans hebben op postinfectieuze glomerulonefritis dan vrouwen.

Wat is postinfectieuze glomerulonefritis?

De post-infectieuze glomerulonefritis soms wel Post-streptokokken glomerulonefritis gebeld. Kortom, de nierlichaampjes zijn acuut ontstoken als onderdeel van de ziekte. Post-infectieuze glomerulonefritis ontwikkelt zich meestal enkele weken na een infectie van het organisme met een speciale vorm van streptokokken.

De ziekte ontwikkelt zich vaak in de eerste tot vierde week na een dergelijke infectie. Opgemerkt kan worden dat post-infectieuze glomerulonefritis in toenemende mate wordt veroorzaakt door andere soorten pathogenen. Dit zijn bijvoorbeeld verschillende virale en bacteriële pathogenen, maar ook parasieten en schimmels.

De immuuncomplexen hopen zich op in de capillaire vaten van de nierlichaampjes, waardoor het orgaan beschadigd raakt. Omdat het zogenaamde complementsysteem wordt gestimuleerd door de ophoping van de stoffen. Als gevolg hiervan treden verschillende klachten op bij mensen die lijden aan postinfectieuze glomerulonefritis. In veel gevallen zijn donkergekleurde urine en hematurie kenmerkende symptomen.

oorzaken

De meest voorkomende oorzaak van het ontstaan ​​van postinfectieuze glomerulonefritis zijn meestal infecties met zogenaamde nefritogene streptokokken van categorie A. Een infectie met de ziekteverwekker is mogelijk via de luchtwegen of via de huid. Als gevolg van de infectie vormt het aangetaste organisme speciale antilichamen.

Deze specialiseren zich enerzijds in de epitopen op het oppervlak van de streptokokken, maar tegelijkertijd op de eigen nierlichaampjes en hun structuur. De antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd, hopen zich op op het oppervlak van de basale membranen van de nierlichaampjes. Hierdoor ontstaan ​​uitstulpingen die duidelijk te zien zijn bij onderzoek met een elektronenmicroscoop.

Als gevolg hiervan reageert het organisme met een ontsteking, die wordt gekenmerkt door verschillende kenmerken. Bepaalde soorten granulocyten veroorzaken het vrijkomen van zogenaamde pro-inflammatoire cytokinen. Bovendien wordt het complementsysteem gestimuleerd, waardoor speciale lysiscomplexen ontstaan. Uiteindelijk wordt het basale membraan van de glomeruli beschadigd.

Door de ontstekingsprocessen zwellen de endotheelcellen op. Bovendien sluiten de haarvaten zich. Post-infectieuze glomerulonefritis wordt niet langer alleen veroorzaakt door streptokokken, maar in sommige gevallen ook door gramnegatieve kiemen, schimmels of virale kiemen. Zelfs een besmetting van het organisme met bepaalde parasieten veroorzaakt soms postinfectieuze glomerulonefritis.

Symptomen, kwalen en tekenen

Post-infectieuze glomerulonefritis manifesteert zich door speciale symptomen die bij medisch onderzoek wijzen op de ziekte. In de regel ontwikkelen de typische symptomen zich ongeveer één tot drie weken na de oorzakelijke infectie met de ziekteverwekkers. Mensen die lijden aan post-infectieuze glomerulonefritis, lijden aan algemene symptomen zoals hoofdpijn, koorts en buikpijn.

Er is ook een bruinachtige of donker gekleurde urine. Bovendien ontwikkelt zich proteïnurie, waardoor er wat bekend staat als periorbitaal oedeem ontstaat. Bovendien lijden veel patiënten aan hypertensie. De donkere urine is met name het gevolg van het feit dat er meer erytrocyten via de urine uit het organisme worden uitgescheiden. Dit fenomeen wordt ook wel hematurie genoemd.

De functie van de nieren is in de meeste gevallen verminderd, terwijl de productie van urine afneemt. Daarnaast is aangetoond dat behandeling met medicijnen weinig effect heeft op de ziekte. In de meeste gevallen is postinfectieuze glomerulonefritis zelflimiterend, zodat de prognose relatief positief is. Er zijn echter verschillende complicaties mogelijk, zoals hersenoedeem, nierzwakte en epileptische aanvallen.

Diagnose en ziekteverloop

De arts stelt de diagnose van postinfectieuze glomerulonefritis voornamelijk op basis van de kenmerkende klinische symptomen van de ziekte. Hiervoor neemt hij een anamnese mee met de patiënt om inzicht te krijgen in de individuele klachten. Na overleg met de betrokkene zal de arts de symptomen op verschillende manieren onderzoeken. Analyses van de urine, die gebruikt kunnen worden om erytrocyten en proteïnurie op te sporen, spelen hierbij een belangrijke rol.

Ook kan een zogenaamde leukocytcilinder worden gedetecteerd. Bovendien treden typische verschijnselen zoals hyponatriëmie en hyperkaliëmie op in het geval van nierzwakte. In de regel zijn er geen verhoogde concentraties ureum en creatinine. Dergelijke onderzoeken maken meestal een relatief betrouwbare diagnose van postinfectieuze glomerulonefritis mogelijk.

Complicaties

Post-infectieuze glomerulonefritis is al een complicatie van een infectieziekte, maar in de meeste gevallen is de prognose erg goed. Dit hangt echter ook af van het feit of het om kinderen of ouderen gaat. Bij kinderen nemen de symptomen meestal snel af na een acuut beloop. Bij één tot tien procent van de zieke kinderen kunnen ernstige complicaties optreden.

Om onbekende redenen verschijnt dan een flitsachtig beloop dat kan leiden tot nierinsufficiëntie of nierfalen, hersenoedeem en toevallen. In de context van nierinsufficiëntie heeft de patiënt vaak regelmatige dialyse of zelfs een niertransplantatie nodig naarmate de ziekte voortschrijdt. Bovendien is het optreden van hersenoedeem een ​​zeer ernstige complicatie.

Naast ernstige hoofdpijn worden hier misselijkheid, braken en duizeligheid waargenomen, ademhalingsmoeilijkheden, gezichtsstoornissen, verminderd bewustzijn tot coma en ongebruikelijke hik. De sterke toename van de druk in de hersenen leidt vaak tot verplaatsing en compressie van vitale hersenstructuren. Dit leidt tot levensbedreigende situaties.

De prognose voor postinfectieuze glomerulonefritis bij ouderen is vaak veel slechter dan bij kinderen. Dit geldt vooral voor diegenen die lijden aan diabetes, ondervoeding of alcoholisme. Ongeveer 20 tot 25 procent van alle oudere patiënten die post-infectieuze glomerulonefritis hebben gehad, overlijdt aan hartfalen, uremie of nierfalen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Symptomen zoals huidinfecties of het vasthouden van water duiden op postinfectieuze glomerulonefritis. Een doktersbezoek is aangewezen als de symptomen verband houden met een virale of bacteriële infectie. Dan moeten de zieken een specialist raadplegen die de symptomen kan ophelderen en een geschikt medicijn kan voorschrijven. De symptomen verschijnen meestal een week tot een maand na een streptokokkeninfectie. In sommige gevallen lost post-infectieuze glomerulonefritis vanzelf op.

Als de symptomen slechts mild zijn en na vier tot zeven dagen afnemen, is een doktersbezoek niet absoluut noodzakelijk. Kinderen, zieke en oudere mensen en zwangere vrouwen moeten altijd een arts met de ziekte raadplegen. Naast de huisarts is de internist het juiste aanspreekpunt. Als de huid erbij betrokken is, kan een dermatoloog geraadpleegd worden. Als er neurologische symptomen optreden, is de hulp van een neuroloog noodzakelijk. Bij ernstige klachten kan ook een nefroloog, uroloog of cardioloog worden geraadpleegd om de individuele symptomen te behandelen.

Behandeling en therapie

De behandeling van post-infectieuze glomerulonefritis is gebaseerd op het individuele geval. Bij een verminderde nierfunctie is het nodig om de water- en zoutbalans te reguleren. Voor dit doel worden meestal diuretica en antihypertensiva gebruikt. Dit vermindert het risico op hoge bloeddruk en oedeem. Bovendien krijgen patiënten vaak penicillines als preventieve maatregel.

preventie

Preventieve maatregelen pakken de oorzaken van postinfectieuze glomerulonefritis aan. Het risico op infectie kan worden verminderd door hygiënische normen.

Nazorg

Bij postinfectieuze glomerulonefritis is de nazorg grotendeels poliklinisch en alleen mogelijk ter ondersteuning van het genezingsproces. In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte na enkele dagen, zelfs zonder medische behandeling. Het lichaam moet echter worden gespaard door maatregelen te nemen zoals bedrust, beperkte vochtinname en het volgen van een natriumarm en eiwitarm dieet tot volledig herstel. Vermijd lichamelijke inspanning.

Na de ziekte met postinfectieuze glomerulonefritis is een vervolgonderzoek bij de huisarts aan te raden om vast te stellen of de nierfunctie weer normaal is. Dit is vooral belangrijk bij patiënten die bijkomende complicaties hebben gehad, zoals oedeem of een verstoorde elektrolytenbalans, om complicaties te voorkomen.

Bovendien kan de arts in ernstige gevallen een aanvullende antibioticakuur voorschrijven om de verspreiding van streptokokken naar andere mensen te voorkomen. Het is hier belangrijk om ervoor te zorgen dat het correct wordt ingenomen. De prognose voor postinfectieuze glomerulonefritis is over het algemeen positief.

Jonge patiënten krijgen gewoonlijk weer een volledige nierfunctie. Bij volwassenen is de neiging echter erger, waardoor blijvende nierbeschadiging kan optreden, zeker in combinatie met andere risicofactoren. Dit moet op de lange termijn worden gecontroleerd en gecontroleerd.

U kunt dat zelf doen

Aangezien postinfectieuze glomerulonefritis over het algemeen zeer goed reageert op medische behandelingen, is er in het dagelijks leven meestal geen grote beperking te verwachten.

Vooral kinderen moeten afleiding worden geboden tijdens lange ziekenhuisverblijven. Regelmatige bezoeken van familie en vrienden horen hier net zo goed bij als een zinvolle bezigheid. Vrienden en kameraden kunnen bijvoorbeeld bij het volgende bezoek worden meegenomen. Helpen met huiswerk, etc., levert ook andere gedachten op en helpt om niet teveel leerstof te missen.

De inname van diuretische medicatie betekent dat de luier van kleinere kinderen veel vaker moet worden verschoond en dat het vochtige genitale gebied droog moet worden gehouden. Gaat het kind liever naar de wc, dan moet hier uiteraard ook hulp geboden worden. Er moet veel belang worden gehecht aan een goede intieme hygiëne.

Het is ook de taak van de ouders om de kleintjes met angsten en zorgen te troosten en hen te ondersteunen bij de nodige onderzoeken. Alleen uw hand vasthouden kan voldoende zijn en effectief stress verminderen.