Priapisme

Net zo Priapisme één beschrijft een pathologische, meer dan twee uur durende en meestal pijnlijke permanente erectie van het mannelijke lid. Priapisme treedt onafhankelijk van seksuele opwinding op; orgasme en / of ejaculatie komen in deze toestand niet voor.

Wat is priapisme?

Is herkenbaar Priapisme vooral omdat het erectiele weefsel van de penis maximaal rechtop staat, maar de eikel zacht en relatief klein blijft in vergelijking met een gezonde erectie.
© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com

Soms verdwijnt een aanvankelijk normale erectie niet na seksuele activiteit. B. na inname of overdosering van erectiele medicijnen of letsel aan het erectiele weefsel van de penis tijdens geslachtsgemeenschap of masturbatie.

Priapisme is altijd een urologische noodsituatie die zo snel mogelijk door een arts moet worden behandeld. Gebeurt dit niet, dan bestaat de kans op blijvende schade aan het erectiele weefsel van de penis en dus op erectiestoornissen (ED, impotentie).

De ziekte is genoemd naar de Griekse god van de vruchtbaarheid, Priapus, die regelmatig in de kunst wordt afgebeeld met een te grote, stijve penis.

oorzaken

Priapisme is in de meeste gevallen (90%) het directe gevolg van een sterk verminderde of volledig onderbroken stroom van veneus bloed uit de holle lichamen van de penis (low-flow priapisme). Vanwege de daarmee gepaard gaande onvoldoende toevoer van zuurstof naar de gladde penis spieren, is er een acuut risico op blijvende schade aan het erectiele weefsel met als gevolg erectiestoornissen.

Bovendien is in ongeveer 10% van de gevallen een aanzienlijk verhoogde bloedtoevoer naar de penis verantwoordelijk voor de permanente erectie (high-flow priapisme).

De kans op zuurstoftekort is hier echter lager. Af en toe is deze vorm van priapisme zelfs pijnloos, maar er is niet zo snel mogelijk minder medische behandeling nodig.

De exacte redenen voor priapisme zijn niet bekend of kunnen in ongeveer 50 tot 60% van de gevallen niet met zekerheid worden vastgesteld.

Vaak gaat priapisme echter gepaard met de volgende gedragingen of ziektebeelden:

• onbedoelde of opzettelijke overdosering van erectiele geneesmiddelen, in het bijzonder de zogenaamde PDE-5-remmers (Viagra, Levitra, Cialis),

• Verwondingen aan het erectiele weefsel van de penis, penis trauma (bijv. Na een operatie, ongeval, maar ook door strakke, onbuigzame penisringen die bij een volledige erectie niet meer verwijderd kunnen worden en die de bloedstroom en daarmee de zuurstoftoevoer naar de penis blokkeren,

• Verwondingen aan de wervelkolom, het ruggenmerg en / of de zenuwbanen die prikkels van de hersenen naar de geslachtsorganen overbrengen,

• Drugsmisbruik (bijv. Cocaïne, marihuana, ecstasy),

• Multiple sclerose (MS),

• Suikerziekte,

• Consumptie van bepaalde afrodisiaca,

• Bijwerkingen van bepaalde antidepressiva,

• allergische reacties bij het gebruik van erectiebevorderende preparaten die in de holle lichamen van de penis worden geïnjecteerd (auto-injectietherapie voor holle lichamen, of kortweg SKAT),

• Malaria,

• de beet van de "zwarte weduwe" en aanverwante spinnen, die het zenuwgif alfa-latrotoxine afgeven en er de voorkeur aan geven hun web onder toiletbrillen te leggen. Hetzelfde geldt voor de nog giftiger Braziliaanse zwervende spin.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen die optreden bij priapisme zijn afhankelijk van wat het priapisme veroorzaakt. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen de symptomen van low-flow priapisme en de symptomen van high-flow priapisme. Low-flow priapisme manifesteert zich voornamelijk door een aanhoudende erectie.

Dit duurt langer dan twee uur en leidt soms tot zeer hevige pijn. Het gebied van de eikel wordt steeds blauwer en verliest dan kleur. Er is onvoldoende zuurstoftoevoer naar het weefsel en naarmate de erectie langer duurt, treedt weefselschade op. De pijn neemt vaak toe naarmate de erectie langer duurt. Het erectiele weefsel is maximaal rechtopstaand doordat de terugstroom van bloed wordt belemmerd. Deze vorm van priapisme maakt ongeveer negen van de tien gevallen uit.

De overige tien procent van de gevallen vertoont de symptomen van high-flow priapisme. Ook hier duurt de erectie, maar deze is zelden pijnlijk. In plaats daarvan is de erectie vaak pulserend en blijft het ledemaat tot op zekere hoogte elastisch.

Afhankelijk van de oorzaken van high-flow priapisme treden ook pijn en zwelling op op de mogelijke plaats van het letsel. Bij vrouwen wordt een permanente erectie van de clitoris een clitorisme genoemd. Het wordt ook geassocieerd met pijn. In tegenstelling tot mannelijk priapisme wordt hier geen onderscheid gemaakt tussen de vormen.

Diagnose en verloop

Is herkenbaar Priapisme vooral omdat het erectiele weefsel van de penis maximaal rechtop staat, maar de eikel zacht en relatief klein blijft in vergelijking met een gezonde erectie.

Een opwaartse kromming van de ledemaat is typerend.

Als de aandoening langer duurt, wordt de voorhuid blauw, vervolgens de eikel en uiteindelijk de hele penis, wat een alarmerende indicatie is van een zuurstoftekort dat het bestaan ​​van het aangetaste weefsel bedreigt.

De medische diagnose wordt meestal gesteld in het gesprek van de patiënt en wordt bevestigd door de laboratoriumanalyse van een bloedmonster uit het erectiele weefsel van de penis. Het onderzoek van de penis door middel van echografie (duplex-echografie) maakt het met name mogelijk om verwondingen aan het erectiele weefsel, bloedvaten of andere oorzaken van priapisme te identificeren en nauwkeurig te lokaliseren.

Complicaties

Priapisme moet in elk stadium als een medisch noodgeval worden beschouwd en onmiddellijk worden behandeld. Behandeling van low-flow priapisme moet niet later dan vier tot zes uur na het begin van een permanente erectie worden gestart om langetermijneffecten te voorkomen. Als het priapisme niet wordt behandeld, kan dit leiden tot een permanent verlies van potentie.

Ondanks tijdige behandeling zijn complicaties te verwachten, vooral als een operatie nodig is omdat het doorboren van de penis en het spoelen van het erectiele weefsel met zoutoplossing niet succesvol was. Bij een operatie kunnen de penis en de omliggende gebieden gewond raken. Hevig bloeden, secundair bloeden en blauwe plekken zijn net zo goed mogelijk als zenuwbeschadiging aan de eikel, die de seksuele sensatie kan aantasten. Andere mogelijke complicaties zijn infecties en aandoeningen van de wondgenezing. Abnormale littekens zijn ook mogelijk.

Ongeacht de behandelmethode kan de vorm van de penis na priapisme blijvend veranderen, waarbij met name een kromming te verwachten is. In dit geval doen zich vaak psychologische complicaties voor. De getroffen mannen voelen zich misvormd en ontwikkelen complexen, vaak ook met hun partner, wat gepaard gaat met een aanzienlijke vermindering van de kwaliteit van leven en psychotherapie noodzakelijk kan maken.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als een erectie langer dan twee tot drie uur aanhoudt en gepaard gaat met hevige pijn, moet snel een arts worden geraadpleegd. Priapisme is meestal een medisch noodgeval en kan, indien onbehandeld, leiden tot erectiestoornissen. Het is het beste om de getroffenen onmiddellijk te behandelen om blijvende schade te voorkomen. Als de zwelling 's nachts aanhoudt of gepaard gaat met lichamelijke klachten zoals koude rillingen en koorts, wordt een arts aanbevolen.

Mensen die lijden aan bloedziekten, tumoren, trombose, stofwisselingsziekten of schade aan het zenuwstelsel, lopen een bijzonder risico op priapisme. Iedereen die tot de risicogroepen behoort, moet bij de beschreven symptomen zijn huisarts raadplegen. Andere aanspreekpunten zijn de uroloog of een internist. De behandeling vindt meestal plaats in een gespecialiseerde kliniek, hoewel medicamenteuze behandeling ook mogelijk is, die kan worden uitgevoerd in de spreekkamer. Als de therapie vroeg wordt gegeven, kan blijvende schade aan het orgaan in tot 90 procent van de gevallen worden voorkomen.

Behandeling en therapie

Bij het behandelen van Priapisme De focus ligt in eerste instantie op pijnbestrijding. Alleen het zeldzame high-flow priapisme is soms pijnloos. Vervolgens wordt geprobeerd de zwelling van het ledemaat te verminderen door speciale medicijnen toe te dienen. Lukt dit niet, dan wordt de hoeveelheid bloed in de penis verminderd door met een spuit / canule bloed uit het erectiele weefsel te halen. Vasodilatator-injecties worden gebruikt om de terugkeer van bloed van de ledemaat naar het lichaam te herstellen of te verbeteren.

Als laatste redmiddel kan een operatie aangewezen zijn. Ofwel wordt de bloedtoevoer naar de penis geremd, ofwel wordt de bloedstroom uit de ledemaat verbeterd door een kunstmatige verbinding te creëren tussen het veneuze en arteriële systeem, waardoor de penis wordt "ontlast" en daarmee het priapisme (shuntoperatie) wordt beëindigd.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor potentie- en erectieproblemen

preventie

Een effectieve preventie tegen Priapisme bestaat in wezen uit het bewust vermijden van die oorzaken waarop de man zelf invloed kan uitoefenen, bijvoorbeeld door op verantwoorde wijze erectiestimulerende middelen en afrodisiaca te gebruiken, middelenmisbruik te vermijden en voorzichtig te zijn bij het hanteren van verschillende seksspeeltjes.

Nazorg

Nazorg voor priapisme is gebaseerd op de effecten die een dergelijke permanente erectie op de patiënt heeft veroorzaakt. Bij acute behandeling is het van belang dat de oorzaak van het priapisme zo snel mogelijk kan worden gevonden en verholpen, of dat de patiënt snel genoeg een deskundige behandeling heeft gezocht.

Gevolgen van priapisme zoals erectiestoornissen zijn niet uit te sluiten en moeten tijdens de nazorg door een uroloog worden behandeld. Follow-up- of langetermijneffecten treden meestal op als de behandeling vele uren na het begin van priapisme wordt gestart.

In zeer slechte gevallen kunnen er ook langetermijneffecten zijn, zoals penisafwijking, waarbij de penis krom is. Zeer zelden zijn er ook vormen van weefselnecrose waarbij weefsel van de penis sterft. Nazorg moet direct na de acute behandeling worden gevolgd, waarbij soms ook chirurgische ingrepen nodig zijn. Hierbij moet ervoor worden gezorgd dat geen van de langetermijneffecten bij de patiënt optreden en dat het orgaan in zijn goede werking behouden blijft.

Als de eerste tekenen van langetermijneffecten optreden, moet de patiënt onmiddellijk aan de uroloog worden voorgelegd, die indien nodig verdere maatregelen kan plannen. Als het priapisme snel en volledig zou kunnen worden behandeld, kan worden aangenomen dat de patiënt volledig genezen was en dat er geen uitgebreide nazorg nodig is.

U kunt dat zelf doen

Meestal kan priapisme worden gestopt door te oefenen. Als deze maatregelen geen effect hebben, moet een operatie worden uitgevoerd. Getroffenen die herhaaldelijk last hebben van permanente erecties die pas na twee uur of langer verdwijnen en gepaard gaan met hevige pijn, dienen hun huisarts te raadplegen.

Het is vaak voldoende om regelmatig ontspanningsoefeningen te doen, matig te sporten en indien nodig bloedverdunners in te nemen. Een aangepast dieet kan ook de doorbloeding reguleren. Als de symptomen aanhouden, moet u een uroloog raadplegen. Bij ernstige klachten adviseren wij een bezoek aan het ziekenhuis of een gesprek met de spoedeisende hulp. Omdat permanente erecties vaak voorkomen in ongunstige situaties, moet ondergoed met een strakke tailleband worden gedragen. De penis mag echter niet met geweld worden bewogen, omdat dit tot weefselschade kan leiden. Mochten de symptomen optreden in verband met alcohol, drugs of medicatie, dan kan eerst het uitlokkende middel worden stopgezet.

Bij chronische klachten is een operatie altijd noodzakelijk. Na een operatie gelden rust, bedrust en diverse hygiënemaatregelen. De getroffenen kunnen het beste contact opnemen met een uroloog of de medische spoeddienst.