Psychoanalyse

De Psychoanalyse is een psychotherapie en tegelijkertijd een psychologische theorie. Het werd opgericht door Sigmund Freud en is de pionier op het gebied van dieptepsychologie.

Wat is psychoanalyse?

Psychoanalyse is een psychotherapie en tegelijkertijd een psychologische theorie. Het werd opgericht door Sigmund Freud en is de pionier op het gebied van dieptepsychologie.

Psychoanalyse kan worden onderverdeeld in drie gebieden. Vanuit een wetenschappelijk perspectief behandelt psychoanalyse onbewuste psychologische processen. Talrijke verschillende scholen van psychoanalyse hebben Freuds theorieën wetenschappelijk ontwikkeld en aangevuld met verschillende concepten. Bekende opvolgers van Freud zijn bijvoorbeeld Melanie Klein, een pionier op het gebied van kinderpsychoanalyse en objectrelatie-theorie, of Heinz Kohut, de grondlegger van de zelfpsychologische richting van de psychoanalyse.

Psychoanalyse kan ook methodisch worden bekeken. Ze heeft haar eigen methoden ontwikkeld om de menselijke psyche te bestuderen. De psychoanalyse heeft echter pas echt bewustzijn bij het grote publiek gekregen als een therapeutische methode. In tegenstelling tot gedragstherapie claimt de psychoanalyse de oorzaak van het psychisch lijden te kunnen identificeren en genezen.

Behandelingen en therapieën

De basis van psychoanalyse als therapeutische procedure is dat de huidige psychologische ontwikkeling van de persoon gebaseerd is op ervaringen uit het verleden. Dit betekent dat alle wensen, verlangens, behoeften en gevoelens die een persoon vandaag heeft, verband houden met gebeurtenissen uit zijn vorige leven. Deze causale verbanden hebben echter de neiging om gedrag op een onbewust niveau te beïnvloeden en worden zelden door mensen zelf waargenomen.

Volgens de psychoanalyse heeft elke persoon een onbewust, wat een grote invloed heeft op de acties en gedachten van het individu. Het onbewuste is vooral betrokken bij psychische problemen en psychische aandoeningen. Freuds claim op psychotherapie was om deze onbewuste delen in het bewustzijn te brengen, die mensen dagelijks beïnvloeden in hun daden en gedachten. Psychoanalyse is dus een onthullende therapie. Het idee achter het bewustzijn is dat de patiënt inzicht en begrip kan ervaren door naar de onbewuste verbanden van zijn ziekte te kijken.

Het doel van psychoanalyse is om de persoonlijkheid van de patiënt zodanig te hervormen en te herstructureren dat kenmerken die bijdragen aan het in stand houden van de ziekte hun invloed verliezen. Er zijn verschillende behandelmethoden om uit te kiezen om dit doel te bereiken.

Klassieke psychoanalyse is een langdurig proces met drie tot vijf sessies van een uur per week. De patiënt ligt op een bank en zegt alles wat in hem opkomt. Men spreekt hier van "vrije associatie". De analist luistert en biedt de patiënt interpretaties van deze associaties. Klassieke psychoanalyse omvat maximaal 300 sessies en kan meerdere jaren duren. Tegenwoordig wordt deze procedure vanwege de hoge kosten zelden gebruikt, maar het werd door Freud in het bijzonder aanbevolen voor de behandeling van ernstige en langdurige psychische stoornissen.

Methoden voor psychoanalytische therapie op middellange termijn, zoals dynamische psychotherapie, psychotherapie op basis van dieptepsychologie of langdurige therapie, zijn minder tijdrovend. Deze procedures zijn meestal conflictgericht, d.w.z. ze worden niet vrijelijk geassocieerd, maar de therapeut kijkt naar de patiënt en focust het conflict in het hier en nu met het oog op de onderliggende conflicten van oorsprong.

Het positieve effect van diepgaande psychologische procedures is wetenschappelijk bewezen, vooral bij depressie, paniekstoornissen, borderline stoornissen en posttraumatische stressstoornissen. Analytische kortdurende therapieën zijn geschikt voor kortdurende crisisinterventie en spoedbehandeling. Deze duren niet langer dan 25 sessies. De patiënt en de analist concentreren zich op het identificeren en oplossen van een kernconflict. Een bekende korte psychoanalytische procedure is focustherapie volgens Michael Balint.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicijnen om de zenuwen te kalmeren en te versterken

Diagnose- en onderzoeksmethoden

Voorafgaand aan een psychoanalyse is er een diagnose in de vorm van een intakegesprek. Het belangrijkste doel is om te bepalen of de patiënt met zijn probleem überhaupt geschikt is voor psychoanalyse. De focus ligt op de overdrachts- en tegenoverdrachtsprocessen die kenmerkend zijn voor de psychoanalyse. De therapeut zelf is eerder de deelnemende waarnemer dan de leider van het gesprek. Het moet de levensomstandigheden van de patiënt registreren en rekening houden met zijn levensontwikkeling. Als eerste anamnese worden verschillende procedures gebruikt.

Naast bovengenoemd doel beoogt het interactieve interview volgens Balint ook de nadruk te leggen op de temporele verbanden tussen de symptomen en de gebeurtenissen in de levensgeschiedenis. Het eerste psychoanalytische interview richt zich volgens Argelander meer op het vastleggen van onbewuste berichten en uitingen door de patiënt. Hieruit moeten dan conclusies over eerdere ervaringen worden getrokken. Het levensverhaal en de biografische gegevens spelen hier een verwaarloosbare rol. De diepe psychologische biografische anamnese volgens Dührsen en Rudolf heeft tot doel de psychosociale en ontwikkelingsfactoren uit het huidige en vorige leven van de patiënt zo volledig mogelijk vast te leggen. Er wordt ook rekening gehouden met de medische geschiedenis en het levensverhaal van de patiënt, evenals met de huidige sociale leefsituatie.

Met behulp van het structurele interview wordt volgens Kernberg onderscheid gemaakt tussen de drie hoofdtypen van persoonlijkheidsorganisatie. Hiervoor worden het neurotische functionele niveau, het borderline functionele niveau en het psychotische functionele niveau bepaald.Met het diagnostisch gesprek Operationalized Psychodynamic Diagnostics kunnen de ziektebeleving van de patiënt en de verwachtingen van de behandeling worden vastgelegd. De randvoorwaarden waaronder de interviews worden afgenomen, lijken doorgaans sterk op elkaar.

Elk van deze interviews duurt ongeveer een uur. Basisdoelen zoals het aangaan van een therapeutische relatie en het beoordelen van de oorzakelijke conflicten zijn ook hetzelfde. De focus van de interviews is echter heel anders. Als alternatief voor de interviews kan ook de methode van biografische anamnese worden gebruikt voor diagnose. De daar geregistreerde psychologische, medische en maatschappelijke ontwikkelingen geven de therapeut een uitgebreid overzicht van de gehele persoonlijkheidsontwikkeling van de patiënt.