Van de Rinne poging is een subjectieve, niet-invasieve en snel uitgevoerde KNO-test waarbij een vibrerende stemvork wordt gebruikt om de beengeleiding en luchtgeleiding van een oor te vergelijken.
De testprocedure maakt het mogelijk differentiële diagnostische uitspraken te doen over het soort gehoorverlies, waardoor met name onderscheid kan worden gemaakt tussen perceptief en conductief gehoorverlies. Aangezien de Rinne-test een subjectieve testprocedure is, moet de patiënt bereid zijn mee te werken en ook de test en de instructies van het testpersoneel zonder beperkingen kunnen begrijpen.
Wat is de gootpoging?
De Rinne-test is een subjectieve test uit de geneeskunde van oor, neus en keel. Heinrich Adolf Rinne beschreef de procedure voor het eerst in 1855. Net als bij de Weber-test en de Bing-test, is de Rinne-test ook een stemvorktest. De luchtgeleiding en de botgeleiding van geluid worden met elkaar vergeleken, waardoor in combinatie met de resultaten van de Weber-test de gehoorstoornis kan worden toegewezen.
Meestal gaat de poging van Weber vooraf aan de poging van Rinne. De twee procedures kunnen echter ook in omgekeerde volgorde worden gebruikt. De klinisch georiënteerde testrun van het Rinne-experiment werkt aan de fysiologische eigenschappen van het oor en dient zo om geluidssensatie of geluidsgeleidingsstoornissen te diagnosticeren. Elk oor wordt afzonderlijk getest. Als de Weber-test eerder eenzijdig gehoorverlies aan het licht bracht, wordt de Rinne-test meestal alleen op één oor uitgevoerd.
Functie, effect en doelen
Samen met het Weber-experiment is het Rinne-experiment nu de gestandaardiseerde procedure om gehoorstoornissen te onderzoeken. De testprocedure kan worden gebruikt voor zowel unilateraal als bilateraal gehoorverlies. Omdat de Rinne-test het mogelijk maakt onderscheid te maken tussen perceptief en conductief gehoorverlies, is de methode vooral van belang voor differentiële diagnose.
Elke KNO-praktijk is in staat de testprocedure uit te voeren. Ter voorbereiding op de testprocedure wordt een stemvork in beweging gezet. Het personeel dat de oefening uitvoert, plaatst vervolgens de trillende voet van de stemvork op het mastoïde proces. Dit is een botgeleiding die verantwoordelijk is voor de overdracht van geluidssensaties en die zich als een botproces achter elke oorschelp bevindt.
De patiënt hoort nu een toon door de trillingen van de stemvork. Het uitvoerend personeel vraagt hem om hem te laten weten of het geluid stil is. Na de subjectief gevoelde stilte op de beengeleiding achter het oor, wordt de stemvork nu op de luchtgeleiding voor het oor gehouden. Voor dit doel wordt het instrument niet opnieuw aangeslagen. Gewoonlijk versterken de gehoorbeentjes en het trommelvlies het geluid op het luchtkanaal voor de oorschelp.
Een patiënt met een normaal gehoor hoort dus het geluid dat op de beengeleiding tot zwijgen is gebracht, weer op het luchtkanaal voor het oor, zodra de stemvork voor de oorschelp staat. De luchtgeleiding van een gezonde patiënt reproduceert op natuurlijke wijze het geluid in de gehoorgangen langer dan het mastoïdproces van de beengeleiding. De Rinne-poging wordt als positief beoordeeld als de patiënt het geluid weer via de luchtleiding hoort. Als hij het voor de oorschelp niet meer kan horen, wordt het resultaat van de test als negatief beschouwd.
Bij conductief gehoorverlies hoort de patiënt de toon van de stemvork over de beengeleiding luider en langer dan over de luchtgeleiding. Een negatieve Rinne-test kan daarom conductief gehoorverlies aangeven. Als er daarentegen sprake is van perceptief gehoorverlies, hoort de patiënt het geluid noch via de beengeleiding, noch via de luchtgeleiding. De geluidswaarneming via de luchtgeleiding is bij perceptief gehoorverlies nooit slechter dan de waarneming via de beengeleiding.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen oorpijn en ontstekingenRisico's, bijwerkingen en gevaren
Omdat de Rinne-test een van de subjectieve gehoortesten is, is de procedure niet voor elke patiënt absoluut geschikt. Het Rinne-experiment kan leiden tot onjuiste resultaten bij kinderen en verstandelijk gehandicapten.
Het subjectieve gevoel en de medewerking van de patiënt staan centraal in de testprocedure. Het is voor het uitvoerende personeel moeilijk in te schatten in hoeverre de uitspraken over de klankbeleving overeenstemmen met de waarheid. Daarom is de Rinne-test net zo ongeschikt voor onwillige patiënten als andere gehoortesten uit de groep van subjectieve testprocedures.
Vooral als de resultaten van de experimenten Weber en Rinne tegenstrijdig zijn, kan het testpersoneel onder bepaalde omstandigheden de medewerking van de patiënt in twijfel trekken of vermoeden dat de testpersoon ten onrechte als oorspronkelijk werd beschouwd. Noch de Weber-test, noch de Rinne-test wordt geassocieerd met inspanning voor de patiënt. De Rinne-test is eigenlijk een van de snelste KNO-testtests die kunnen worden uitgevoerd. Aangezien de testrun een niet-invasieve procedure is, hoeft de patiënt niet in het ziekenhuis te worden opgenomen en hoeft hij zich voorafgaand aan de procedure ook niet te houden aan speciale gedragsregels. Er zijn geen risico's of bijwerkingen bij de Rinne-poging. Hooguit treedt tijdelijk een lichte piep in de oren op.
De Rinne-test wordt in de regel nooit zelfstandig uitgevoerd, maar altijd in combinatie met de Weber-test, die net zo eenvoudig is uit te voeren en net als de Rinne-test geen risico's of bijwerkingen met zich meebrengt. Ook in het Weber-experiment wordt een stemvork in trilling gebracht, die op het hoofd van de proefpersoon wordt geplaatst. Voor mensen met een normaal gehoor wordt het geluid via de beengeleiding in fase naar beide binnenoren overgebracht. Afwijkende resultaten duiden op een eenzijdige of asymmetrische gehoorbeschadiging, die met het Rinne-experiment nauwkeuriger kan worden vastgesteld.
