Gebroken rib

Bij a Gebroken rib er is een breuk van een of meer ribben, die in de meeste gevallen te wijten is aan extern geweld. Ribfracturen vertonen meestal een goed beloop en genezen zonder complicaties.

Wat is een gebroken rib?

Simpele ribfracturen zijn echter eenvoudig en vereisen geen speciale behandeling. Gebroken ribben zijn de meest voorkomende verwondingen aan de borst en zijn het gevolg van direct of indirect trauma.
© SciePro - stock.adobe.com

EEN Gebroken rib is een breuk van een van de twaalf ribben van het menselijk skelet. Ribben hebben een benig en kraakbeenachtig gebied en een breuk van het kraakbeengedeelte wordt ook wel een gebroken rib genoemd.

Als daarentegen meer dan twee aangrenzende ribben zijn gebroken, wordt dit een seriële onderbreking genoemd. Als een enkele ribbe twee breuken heeft, zodat een deel van de ribbe uit de samengestelde ribbe is gebroken, wordt dit een gebroken ribbe genoemd. Daarnaast wordt onderscheid gemaakt tussen verplaatste en niet-verschoven ribfracturen. Een gebroken rib manifesteert zich door lokale pijn in de borststreek, die wordt verergerd door ademhalingsbewegingen, vooral diepe inademing, en hoesten.

Afhankelijk van het type ribfractuur kunnen verschillende vormen van ademhalingsstoornissen optreden. Als een ribbe breekt, is er bovendien een verhoogd risico op beschadiging van nabijgelegen organen zoals het hart, de milt of de aorta (hoofdslagader).

oorzaken

In de meeste gevallen is een Gebroken rib veroorzaakt door extern geweld als gevolg van een val op de borst of een ongeval. Extreem geweld, zoals in het verkeer, rij- of fietsongevallen, leidt in veel gevallen tot breuk van de ribben en / of gebroken ribben.

Als de omliggende organen, vooral de aorta, geblesseerd raken als gevolg van de gebroken rib, kan dit leiden tot hevig bloeden in de longen (hemothorax) of het instorten van een long (pneumothorax). Pijngerelateerde ademhaling kan ernstig worden belemmerd, afhankelijk van de vorm en ernst van de ribfractuur.

Een breuk in de ribbenreeks kan bijvoorbeeld ademhalingsremming of omgekeerde ademhaling veroorzaken, waarbij de borst, in tegenstelling tot normale ademhaling, bij het inademen naar binnen trekt en weer naar buiten bij het uitademen. Als er sprake is van osteoporose (botverlies), kan een gebroken rib ook worden veroorzaakt door een sterke hoest.

Symptomen, kwalen en tekenen

Dit letsel aan de ribben veroorzaakt pijn in het getroffen gebied. Ademhaling en mobiliteit zijn vaak beperkt bij een ribfractuur. Simpele ribfracturen zijn echter eenvoudig en vereisen geen speciale behandeling. Gebroken ribben zijn de meest voorkomende verwondingen aan de borst en zijn het gevolg van direct of indirect trauma.

Meestal is het de vierde tot de negende rib. Ribben kunnen aan de voorkant, zijkant of achterkant breken. Als er meerdere ribben zijn aangetast, is er een reeks ribben aanwezig. De pijn neemt toe met beweging, ademhaling, lachen, niezen of hoesten. De aangedane rib is gevoelig voor druk.

Als er druk wordt uitgeoefend, is er vaak een crunch te horen. Lucht die zich in de huid heeft opgehoopt, is ook voelbaar. Vaak is de gebroken ribbe zelf ook uitwendig voelbaar. Met name bij breuken in de ribbenreeks kunnen verdere beperkingen optreden. Dit kan leiden tot blauwe plekken in de longen, wat gepaard gaat met toegenomen ademhalingsproblemen.

Als er ernstige pijn en problemen met de bloedsomloop optreden, is de fractuur van de rib zeker aan behandeling toe. Borstfracturen kunnen de thoracale wervelkolom beschadigen of het hart kneuzen. Als de onderste ribben zijn aangetast, kunnen de nieren of de lever worden aangetast.

Diagnose en verloop

EEN Gebroken rib wordt gediagnosticeerd als onderdeel van een röntgenonderzoek waarbij de thorax in twee vlakken wordt geregistreerd. Als er specifieke aanwijzingen zijn met betrekking tot de lokalisatie van de ribfractuur, kan een doelröntgenfoto worden gemaakt. Vanwege het bestaande risico op pneumothorax, moet een röntgenfoto worden gemaakt bij inademing (inademing) en uitademing (uitademing).

Als er een vermoeden bestaat van een niet-verplaatste ribfractuur, is een controle-opname geïndiceerd als de symptomen niet verdwijnen. Met behulp van een echografie (echografisch onderzoek) kunnen verwondingen aan de omliggende organen worden vastgesteld. Bovendien geeft een ECG informatie over mogelijke betrokkenheid van het hart.

Als er een seriële breuk in de ribben is, kan een CT (computertomografie) een uitgebreid overzicht geven van de ernst en lokalisatie. In de regel vertonen gebroken ribben (inclusief seriële en gedeeltelijke ribbreuken) een goed verloop en genezen ze zonder complicaties.

Complicaties

In de regel genezen gebroken ribben goed. Soms komt er lucht in de longen (pneumothorax) als gevolg van de ribfractuur, of treedt er bloeding op of in de borst. Huidemfyseem kan ook voorkomen. Ook miltletsel kan niet worden uitgesloten. Bij ernstige fracturen kan de milt vanzelf scheuren.

Een onstabiele borstkas met paradoxale ademhaling kan ook voorkomen - kortademigheid en andere complicaties zijn het gevolg. Als de ventilatie van de longen wordt verminderd als gevolg van de verminderde ademhalingsbeweging, kan longontsteking ontstaan. Ook de chirurgische behandeling van een gebroken ribbe kan tot bijwerkingen leiden. Zwelling komt relatief vaak voor in het gebied van de ingreep, veroorzaakt door kneuzingen of vochtophoping.

Zenuwpijn of sensorische stoornissen kunnen ook optreden en soms lang aanhouden. De breuk komt minder vaak voor. Stoornissen van verharding en wondgenezing zijn ook zeldzaam, maar kunnen niet worden uitgesloten. Bovendien kunnen de voorgeschreven pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen in verband worden gebracht met bijwerkingen en interacties. Als u reeds bestaande ziekten of allergieën heeft, kunnen hier verdere complicaties optreden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Pijn in de heup, kortademigheid en ongemak duiden op een gebroken rib. Bij aanhoudende klachten die niet met rust en andere algemene maatregelen kunnen worden verholpen, wordt een medisch onderzoek aanbevolen. Getroffen patiënten kunnen het beste direct hun huisarts of het ziekenhuis raadplegen. Raadpleeg onmiddellijk een arts als de symptomen verband houden met een val of een ongeluk met de ribben. Hetzelfde geldt als er sprake is van acute kortademigheid of als er bloeding optreedt. Vooral mensen die constant hoesten vanwege een chronische luchtwegaandoening of die de symptomen opmerken die worden genoemd na een hartmassage, lopen een groot risico.

Een gebroken rib wordt behandeld door een orthopedisch chirurg of chirurg. De meeste patiënten hebben fysiotherapie nodig na de ingreep. Na de behandeling van de ribfractuur hoeft de patiënt nog maar één of twee vervolgcontroles te ondergaan. Als de voorgeschreven pijnmedicatie problemen oplevert, moet de arts worden geïnformeerd zodat de medicatie kan worden aangepast.

Behandeling en therapie

Onverschoven Gebroken ribben worden meestal conservatief behandeld met pijnstillers zoals ibuprofen, novalgin of tramadol. Als tegelijkertijd een droge hoest aanwezig is, worden slijmoplossende hoestonderdrukkende middelen zoals Paracodin N-druppels ook gebruikt om de hoest te verminderen.

Als er door de gebroken rib geen ademhaling is, moet de getroffen persoon regelmatig op infecties worden gecontroleerd om longontsteking (longontsteking) te voorkomen of om deze tijdig te kunnen behandelen. In het geval van een mantelpneumothorax (ingeklapte long van geringe omvang), moeten regelmatig röntgenfoto's worden gemaakt om de verbetering van de longfunctie te controleren. Bij een pneumothorax daarentegen moet de ingeklapte long door middel van een thoraxdrain weer tot ontplooiing worden gebracht.

Hiervoor wordt als onderdeel van een minimaal invasieve ingreep een buisje in de pleurale opening (opening in de pleura) geplaatst waardoor de lucht in de pleura door de onderdruk wordt weggezogen, de aangedane long wordt ontlast zodat deze zich weer kan ontvouwen. Bij oudere mensen met een gebroken rib wordt in veel gevallen ademhalingstherapie aanbevolen, omdat er een risico bestaat op hypoventilatie (beperkte ventilatie van de longen) of atelectase (ingeklapte delen van de longen) als gevolg van pijngerelateerde ademhaling.

Bovendien kan een gebroken rib een pijnlijke beschadiging van de zenuwen in het intercostale gebied (intercostale neuralgie) veroorzaken, die dienovereenkomstig moeten worden behandeld (bijv. Met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).

preventie

Een een Gebroken rib Een preventieve maatregel is bijvoorbeeld het dragen van beschermende kleding bij zogenaamde contactsporten zoals voetbal of vechtsporten om blessures aan de borst te voorkomen. Ouderen met een verhoogd risico op skeletletsel door osteoporose dienen loophulpmiddelen (rollators) te gebruiken bij onvast lopen om vallen en dus gebroken ribben te voorkomen.

Nazorg

In het geval van een gebroken rib is gerichte fysiotherapie zinvol om pijn te verlichten, het genezingsproces te verkorten en de volledige mobiliteit van de borstkas en thoracale wervelkolom te herstellen. Pijn na een gebroken rib wordt meestal veroorzaakt door de ademhalingsbeweging van de borstkas. Daarom is ademhalingstherapie nuttig.

De patiënt leert belangrijke zelfhulptechnieken om kortademigheid te voorkomen. De fysiotherapeut toont ook de juiste uitvoering van alledaagse bewegingen en de juiste ademhalingstechniek om het middenrif en de borst flexibel te houden. De nazorg van een gebroken rib omvat ook manuele therapie, massages en warmtetoepassingen. Ze verlichten pijngerelateerde spanning in de schouders, armen en borstwervels.

Fysiotherapeuten gebruiken vaak kinesiotapes. De zelfklevende, elastische katoenen tapes fixeren de botten gemakkelijk en stabiliseren de corresponderende delen van het lichaam. Bovendien verlichten ze pijn en voorkomen ze de ontwikkeling van oedeem. De tapes worden direct over het breekpunt aangebracht om volledige mobiliteit in het getroffen gebied te garanderen.

Veel therapeuten bieden magnetische veldtherapie voor gebroken ribben. Genezing van botten en weefsels wordt gestimuleerd en pijn wordt verminderd. Voorafgaand overleg met de behandelende arts wordt aanbevolen. Om een ​​gebroken rib soepel te laten genezen, moet alle zware lichamelijke activiteit worden vermeden. Zwaar dragen of tillen is bijvoorbeeld zelfs in de nazorgfase verboden.

U kunt dat zelf doen

Een simpele gebroken rib geneest meestal vanzelf met een paar weken rust. Als er echter ernstige pijn, problemen met de bloedsomloop of ademhalingsproblemen zijn, moet de getroffen patiënt medische hulp inroepen. De breuk kan gecompliceerde en / of beschadigde aangrenzende organen zijn. Als er meerdere ribben zijn aangetast, kan de borstkas instabiel zijn geworden, waardoor de ademhaling en de longen worden aangetast. Chirurgen of orthopedisten kunnen hier goed mee omgaan.

Als de ribfractuur of ribfractuur medisch behandeld of ongecompliceerd is, kan de patiënt zijn pijn verlichten door ontstekingsremmende pijnstillers te nemen. Verkoelende, lichte kussentjes werken ook pijnverlichtend. Omdat hoesten de borst doet trillen, is het raadzaam om tegelijkertijd hoestonderdrukkers in te nemen als u verkouden bent. Verbanden en banden worden niet langer gebruikt om een ​​gebroken rib te behandelen, omdat ze de ademhaling meer belemmeren dan dat ze de borstkas stabiliseren.

Sporten is taboe in de eerste vier weken na de pauze, maar matige lichaamsbeweging buitenshuis is aan te raden. Langere wandelingen activeren het immuunsysteem en zorgen ervoor dat u zich beter voelt over het leven. Patiënten dienen zich ook niet terug te trekken of buitensporig voorzichtig te zijn. Het kan tot acht weken duren voordat een gebroken rib is genezen, maar het ergste is binnen drie weken voorbij.