Scheel

Onder Scheel of ook in technische termen Strabismus genoemd, begrijpt men een verkeerde uitlijning van de ogen die in verschillende richtingen kijken. De ogen kunnen zowel naar binnen als naar buiten zijn gericht.

Wat is scheel?

De zichtbare misvorming van de ogen is a Scheel kan snel worden vastgesteld. Om de scheelzien nauwkeurig te kunnen bepalen worden verschillende oogtesten uitgevoerd, zoals de bedekkende of blootliggende test.
© VectorMine - stock.adobe.com

De Scheel is niet alleen een "cosmetische vlek" voor veel getroffenen, het kan ook een visuele beperking zijn.

Omdat een van de twee ogen niet meer evenwijdig is aan de andere bij het loensen, kijken ze allebei in een andere richting. De afwijking kan in elke richting plaatsvinden, maar de horizontale afwijkingen komen het vaakst voor, die leiden tot naar binnen of naar buiten scheelzien.

Aangezien strabismus zonder behandeling kan leiden tot ernstige visusstoornissen bij een gezond oog, is een tijdige behandeling bijzonder belangrijk voor kinderen. Het strabismus kan worden onderverdeeld in drie vormen: het latente strabismus, het bijbehorende strabismus en het paralyse strabismus.

oorzaken

De Scheel kan verschillende oorzaken hebben; dit hangt ook af van de vorm van de scheel. De oorzaak van het bijbehorende strabismus en het latente strabismus ligt in een verstoord evenwicht van de oogspieren.

Er zijn geen specifieke redenen voor het gelijktijdige strabismus, maar ook genetische factoren spelen een rol. Vaak vindt men in de familieleden van de betrokkene een andere persoon die scheel kijkt of eerder heeft gekruist.

Verziendheid of bijziendheid kunnen tegelijkertijd aanwezig zijn. Bij latent strabismus kan het oog de visuele indrukken niet zo goed samenvoegen, wat vooral optreedt als de ogen moe zijn of lang gespannen ogen hebben.

Bij verlamming van strabismus is er sprake van verlamming van de uitwendige oogspieren, die bijvoorbeeld veroorzaakt kan worden door geboorteblessures, tumoren, ontstekingen of doorbloedingsstoornissen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Door hun ontwikkelingsfase kunnen kleine kinderen de visuele indruk onderdrukken door een bepaalde tijd met hun ogen samen te knijpen. Onderdrukking is een beschermend mechanisme en voorkomt dubbelzien. Langdurige onderdrukking van het afwijkende oog veroorzaakt echter de ontwikkeling van amblyopie (zwak zicht). Dit treft kinderen met een eenzijdige verschuiving in hun blik.

Het meer dominante en frequent gebruikte oog heeft de voorkeur van de hersenen. Als gevolg daarvan atrofieert de visuele prestatie van het inferieure oog over een langere periode. De verspilling is soms zo ingrijpend dat zelfs grote objecten maar moeilijk te herkennen zijn. Een soortgelijk beloop kan op jonge leeftijd worden waargenomen bij de zogenaamde verlamming.

Over het algemeen leidt scheelzien niet alleen tot een esthetische beperking, maar ook altijd tot een visuele beperking. De eerste tekenen van strabismus komen tot uiting in trillende ogen en een kromme hoofdpositie. Gevoeligheid voor licht, frequente gevallen van hoofdpijn en concentratiedaling komen ook voor. Brandende ogen en constant knipperen begeleiden een leeszwakte die zich daarna manifesteert.

Latent strabismus komt pas aan het licht onder bepaalde invloedsfactoren zoals stress, overbelasting of alcoholgebruik. Deze verborgen variant zorgt voor snelle vermoeidheid en wazige visuele indrukken met de neiging om contouren of afbeeldingen te verdubbelen. Deze beschrijving is vooral van toepassing op later verworven strabismus op volwassen leeftijd.

Symptomen van verlamming bij volwassenen leiden tot plotselinge scheelzien en plotselinge visusstoornissen (dubbel zien) in combinatie met misselijkheid en duizeligheid. De getroffenen nemen vaak een compenserende hoofdpositie aan om het zieke oog te verlichten.

Diagnose en verloop

De zichtbare misvorming van de ogen is a Scheel kan snel worden vastgesteld. Om de scheelzien nauwkeurig te kunnen bepalen worden verschillende oogtesten uitgevoerd, zoals de bedekkende of blootliggende test.

Een oog is bedekt en de arts kan dan kijken of het andere oog zichzelf kan bijstellen; in dit geval is het een begeleidend strabismus. De blootstellingsproef bepaalt of het oog te langzaam beweegt tijdens de fusie en of er een latente scheelzien is.

De beschreven tests kunnen ook worden gebruikt om andere visuele stoornissen op te sporen. Het verdere verloop van de scheelzien hangt onder meer af van de vroege therapie. Zo kan het daarmee gepaard gaande strabisme in de kindertijd leiden tot blijvende ametropie zonder behandeling, die dan niet meer verholpen kan worden vanaf de basisschoolleeftijd. Om deze reden moet loensen op zijn best worden herkend in de voorschoolse leeftijd, zodat de prognose voor scherp en ruimtelijk zicht zo goed mogelijk is.

Complicaties

Indien onbehandeld, kan strabismus bij kinderen ernstige gevolgen hebben. Vaak ontwikkelt het oog dat niet in gebruik is een uitgesproken visuele beperking, die aanhoudt zonder tijdige tegenmaatregelen. Dit gaat meestal gepaard met hoofdpijn, die zich kan ontwikkelen tot chronische migraine. Als de scheel later in het leven verschijnt, kunnen er aanzienlijke zichtproblemen optreden.

Een beperkt zicht verhoogt het risico op ongevallen en beperkt in het algemeen de getroffenen aanzienlijk in het dagelijks leven en op het werk. Loensen heeft ook psychologische gevolgen. De getroffen persoon lijdt vaak aan uitsluiting en ontwikkelt daardoor vaak een minderwaardigheidscomplex of depressie. Chirurgische behandeling van strabismus kan leiden tot verlies of blindheid. Ook verwondingen aan de oogbol en kneuzingen en littekens zijn mogelijk.

Zeer zelden verslechtert het gezichtsvermogen na een operatie. Onder bepaalde omstandigheden wordt de scheelzien te veel of te weinig gecorrigeerd en blijft het dubbelzien bestaan ​​of neemt zelfs toe. Ook bij hulpmiddelen als scheelbrillen bestaat het risico op over- of ondercorrectie. Kort na de ingreep zijn complicaties zoals pijn, bloeding of oogontsteking mogelijk.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Het turen van één oog is geen onafhankelijk klinisch beeld, maar een symptoom van een onderliggende ziekte. In de meeste gevallen treedt een scheel oog bij de geboorte op. Het ene oog heeft meer zicht dan het andere, dus het kan scheel kijken. Een geschikte specialist moet onmiddellijk en onverwijld worden geraadpleegd, zodat er in latere jaren geen complicaties optreden. Het gezichtsvermogen kan verslechteren, zodat de scheelzien binnen korte tijd kan toenemen. Met de juiste behandeling kan strabismus echter effectief en snel worden behandeld.

Het verloop van de ziekte is compleet anders als u de dokter niet bezoekt. In dit geval wordt de scheelzien sterker en kan het zicht zelfs verminderd zijn. Als een specialist nog steeds niet wordt geraadpleegd, kan dit in het ergste geval leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. Als u deze en andere complicaties in een vroeg stadium wilt voorkomen, dient u in een vroeg stadium een ​​arts te raadplegen.

Behandeling en therapie

Zelfs in therapie tegen Scheel de vorm is cruciaal. De behandeling van de daarbij behorende scheelzien richt zich op stereovisie, waardoor het samenvloeien van visuele impressies en ruimtelijk zicht weer beter lukt.

Bovendien worden de malocclusies in de normale positie gecorrigeerd. Loensen bij kinderen wordt in het begin altijd conservatief behandeld. Bijvoorbeeld met behulp van een bril en bepaalde oogtraining, die de versmelting of het samenvoegen van individuele visuele indrukken zou moeten verbeteren.

Wat ook wordt gebruikt om de verkeerde uitlijning van het oog te verbeteren, is occlusietherapie, waarbij één oog afwisselend wordt bedekt met een pleister. Deze maskering moet echter volgens een bepaald schema gebeuren. Het zwakkere oog wordt hierdoor gedwongen te zien en kinderen kunnen weer goed leren zien.

Bij volwassenen wordt fusietraining bereikt door een matte film op een brillenglas te lijmen. Zo kan dubbelzien worden voorkomen. Iedereen die aan ernstig scheelzien lijdt, kan ook een oogspieroperatie overwegen.

Deze procedure wordt vaak uitgevoerd wanneer twee ogen niet langer kunnen worden bereikt met conservatieve therapie. De scheel verlamming wordt op dezelfde manier behandeld als deze na enkele weken niet vanzelf verdwijnt.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachten

preventie

De Scheel kan niet worden voorkomen. De gevolgen van bestaand strabisme kunnen alleen profylactisch worden verminderd door in een vroeg stadium met de therapie te beginnen. Dit geldt vooral voor kinderen, aangezien strabismus voorkomt en vooral in de kindertijd wordt gediagnosticeerd.

In het geval van strabismus is consistente nazorg aan te raden om een ​​mogelijke herhaling van de symptomen na een succesvolle behandeling te voorkomen. Dit is vooral belangrijk bij kinderen, aangezien de toestand van de ogen verandert met hun leeftijd. Mocht het strabismus na een afgeronde therapie terugkomen, dan worden als onderdeel van de nazorg verdere behandelmogelijkheden besproken. Een tweede operatie kan nodig zijn.

Nazorg

Nazorg na een operatie tegen strabismus is nuttig om het genezingsproces te volgen. Daarom zal de patiënt ongeveer een week na de operatie zijn oogarts bezoeken. Bij het vervolgonderzoek wordt nagegaan in hoeverre het oog al gezwollen is en de huidige toestand na de operatie overeenkomt met de verwachting.

Daarnaast behandelt de oogarts de gebruikelijke klachten na een operatie tijdens de nazorg. De wondpijn in het geopereerde oog wordt tegengegaan met behulp van druppels of medicatie. Het bindvlies is opgezwollen na een scheeloperatie. Regelmatige controle is belangrijk om ontstekingen en irritaties te voorkomen of te behandelen.

Bij kinderen met schele ogen zal de oogarts oefeningen doen om het gezichtsvermogen te verbeteren en zo de conditie van de ogen permanent te verbeteren. Deze school of vision wordt gebruikt voor kinderen tot 15 jaar. Dan verandert de gezichtsscherpte niet meer.

U kunt dat zelf doen

In het dagelijks leven moeten de omgevingsinvloeden tijdens het lezen, werken op een scherm of televisie kijken worden afgestemd op de natuurlijke behoeften van het menselijk oog. De lichtomstandigheden moeten worden gecontroleerd en de afstand tussen mensen en een leesbaar element moet worden geoptimaliseerd. Zowel heldere als donkere lichtomstandigheden stellen hogere eisen aan het menselijk oog dan aan te raden is. Dit kan leiden tot problemen of verdere verslechtering van het gezichtsvermogen.

Als de scheelheid niet erg uitgesproken is, kunt u zelf verbetering nastreven door gerichte oogtraining. Lezen met slechts één oog is een veelgebruikte techniek die op elk moment onafhankelijk kan worden gebruikt. Afwisselend moeten teksten of afbeeldingen met het rechteroog en vervolgens met het linkeroog worden gefixeerd. Over het algemeen moet er altijd voor worden gezorgd dat beide ogen zo veel mogelijk worden belast. Overbelasting van slechts één oog moet worden vermeden.

Vooral bij kinderen kan de verkeerde uitlijning van de ogen worden gecorrigeerd door specifiek het zichtbare gebied te beïnvloeden. Een bewust nagestreefd en zelfgeïnitieerd samenknijpen van de ogen moet worden vermeden door mensen van elke leeftijd. Dit proces kan bestaande problemen verergeren en een negatieve invloed hebben op elke therapie.