Slaapapneu

Van Slaapapneu men spreekt als de ademhaling stopt tijdens de nachtelijke slaap. Daarom kan men ook uit een Slaapapneu-syndroom spreken, wat een vernauwing van de bovenste luchtwegen veroorzaakt. Daarnaast kan de oorzaak ook een storing of aandoening van de ademhalingsspieren zijn. Soms zijn ook andere ziekten (bijvoorbeeld hartfalen) verantwoordelijk voor slaapapneu.

Wat is slaapapneu?

De Slaapapneu wordt gekenmerkt door ademhalingsstops (apneu's) die tijdens de slaap langer dan tien seconden duren. Het aantal apneu's per uur bepaalt de ernst van de ziekte. Door een kortstondig zuurstofgebrek leiden deze ademhalingsstilstanden vaak tot onmerkbare ontwaakreacties die de nachtrust onderbreken. Een goede nachtrust is niet meer mogelijk.

In Duitsland wordt tot vier procent van de bevolking getroffen. Mannen hebben meer kans op slaapapneu. Klassieke symptomen zijn massaal snurken, hoofdpijn, duizeligheid, droge mond en uitgesproken slaperigheid overdag. Dit laatste leidt tot een aanzienlijk verminderde prestatie, microslaap kan optreden.

De chronische stress kan leiden tot depressie, hoge bloeddruk met kans op hartaanvallen of beroertes en erectiestoornissen. De diagnose wordt gesteld door middel van anamnese en monitoring in het slaaplaboratorium.

oorzaken

Hier is het aanvankelijk meer belemmerend tussen centraal en perifeer Slaapapneu onderscheiden. De obstructieve vorm komt veel vaker voor. De keelspieren ontspannen tijdens de slaap. Wanneer u inademt, stort een deel van de luchtpijp in en blokkeert de luchtweg. Als de luchtweg niet volledig instort, is deze verzwakt (zogenaamde hypopneu).

Obstructief slaapapneusyndroom wordt bevorderd door overgewicht, verminderde neusademhaling (poliepen bij kinderen, tumoren of misvormingen) en medicijnen (alcohol, nicotine, slaappillen). Maar een aanleg voor slappe keelspieren kan ook een trigger zijn. De centrale vorm ontstaat door beschadiging (bijv. Morfine-intoxicatie) of ziekten (bijv. Borreliose) van het CZS. Het resultaat is een verstoorde ademhalingsregulatie in de hersenen. Centrale slaapapneu is meestal erfelijk.

Symptomen, kwalen en tekenen

Een veel voorkomend symptoom van slaapapneu is overmatige slaperigheid overdag. Dit kan gebeuren zelfs als er voldoende nachtrust is geregistreerd. Nadat ze in een gedeelde slaapkamer hebben geslapen, melden levenspartners vaak onregelmatige luide snurkgeluiden. Als de ademhaling stopt, alarmeert het lichaam vanwege het verminderde zuurstofgehalte van het bloed.

De bloeddruk stijgt en de ademhalingsspieren worden geactiveerd. Hartritmestoornissen kunnen ook voorkomen. Een plotseling, kort ontwaken is mogelijk. De getroffenen hebben het gevoel dat ze 's ochtends gekneusd zijn. Je geeuwt al aan de ontbijttafel en ziet er energiek uit. De slechte slaapkwaliteit als gevolg van de stressvolle invloeden van talrijke adempauzes kan het concentratievermogen en het prestatievermogen aanzienlijk verminderen.

De zogenaamde microslaap achter het stuur is een groot gevaar, daarnaast kan het chronische slaaptekort dagelijks leiden tot hoofdpijn of depressieve stemmingen. Angst kan ook voorkomen. Erectiestoornissen en een verminderd gevoel van seksueel genot zijn ook mogelijke symptomen van slaapapneu.

Een afname van de geheugenprestaties en een droge mond zijn ook mogelijke tekenen. Het ontbreken van nachtelijke rust kan ook worden uitgedrukt door prikkelbaarheid. Het beklemmende gevoel van sufheid en slaperigheid houdt de hele dag aan. Plotselinge aanvallen van duizeligheid kunnen ook tekenen zijn van slaapapneu. Symptomen zijn ook keelpijn in de ochtend en brandend maagzuur als gevolg van de intense mondademhaling.

Complicaties

Hart- en vaatziekten behoren tot de meest voorkomende complicaties van slaapapneu: veel getroffenen lijden aan hoge bloeddruk, die met medicatie moeilijk positief te beïnvloeden is. Hartritmestoornissen kunnen ook voorkomen; op de lange termijn bevordert de ziekte de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Het lage zuurstofgehalte van het bloed zorgt ervoor dat het bloed dikker wordt, waardoor patiënten met slaapapneu een verhoogd risico hebben op een beroerte of hartaanval.

Een onevenredig groot aantal getroffenen sterft door een plotselinge hartdood. Een andere complicatie die moet worden genoemd, is diabetes mellitus, die bij patiënten met slaapapneu vaak wordt geassocieerd met een stoornis van het lipidenmetabolisme en in veel gevallen niet goed reageert op medicamenteuze behandeling. Tijdens operaties zijn er meer incidenten dan normaal waarbij de interventie moet worden stopgezet: de reden hiervoor kan acuut longfalen, een longembolie of een ontsporing van de bloeddruk zijn.

Ook tijdens de follow-up treden vaker problemen op die leiden tot een lang verblijf in het ziekenhuis. In het dagelijks leven manifesteert slaapapneu zich in ernstige vermoeidheid en concentratiestoornissen, en de getroffenen kunnen hun professionele taken niet meer aan. In veel gevallen maakt de neiging tot microslaap het voor de getroffenen onmogelijk om een ​​motorvoertuig te besturen of machines te bedienen. Constante vermoeidheid en prestatieverlies kunnen depressie veroorzaken. Indien onbehandeld, kan slaapapneu de levensverwachting met wel tien jaar verminderen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Symptomen zoals slaapproblemen en hoofdpijn, droge mond of duizeligheid na het opstaan ​​kunnen duiden op slaapapneu. De huisarts moet worden geraadpleegd als deze symptomen meerdere nachten per week optreden en het welzijn ernstig beïnvloeden. Als er aanvullende symptomen zijn, zoals zwaar nachtelijk zweten of de neiging om overdag in slaap te vallen, wordt onmiddellijk een doktersbezoek aanbevolen. Het obstructieve slaapapneusyndroom wordt bevorderd door obesitas en een verhoogde leeftijd. Het gebruik van kalmerende middelen of slaappillen is ook een van de risicofactoren en moet snel worden opgehelderd.

Centrale slaapapneu wordt veroorzaakt door neurologische aandoeningen, maar kan ook optreden na een tekenbeet en de daaruit voortvloeiende ziekte van Lyme. Een beroerte verhoogt ook het lijden. Als de genoemde symptomen optreden in verband met de risicofactoren, moet een arts of een slaaplaboratorium worden geraadpleegd. De eigenlijke behandeling vindt meestal plaats in een gespecialiseerde kliniek. De huisarts kan de voorgeschreven medicatie voorschrijven en, indien nodig, ook na de diagnose regelmatig vervolgcontroles uitvoeren.

Behandeling en therapie

De meest effectieve behandeling bij Slaapapneu is - na het verminderen van de risicofactoren - CPAP-beademing (CPAP: Continuous Positive Airway Pressure). Dit gebeurt met behulp van een ademhalingsmasker voor de mond of neus. Sinds kort kan ook een neuscanule worden gebruikt. De ventilatiestand is zo ingesteld dat een permanente overdruk (overdruk van ca. 5 tot 20 millibar) behouden blijft.

Dit kan voorkomen dat de keelspieren instorten ("interne spalk"). Dit kan ook snurken voorkomen. Zelfs als de maskers in eerste instantie beangstigend lijken, worden gebruikers er weinig van beïnvloed. Het went er snel aan en de kwaliteit van leven wordt direct verhoogd.

Als dit type ventilatie niet mogelijk is, kan BIPAP-beademing worden gebruikt (BIPAP: Biphasic Positive Airway Pressure). In tegenstelling tot CPAP-beademing moet dit meestal 's nachts continu worden uitgevoerd. Als beademing door de patiënt wordt geweigerd, kan een zogenaamde protrusiespalk in de mond worden ingebracht, waardoor de luchtwegen niet samenklappen. Een voorraad met een nasofaryngeale stent heeft een vergelijkbaar werkingsprincipe.

Modafinil (geneesmiddel voor narcolepsietherapie) kan worden gebruikt om slaperigheid overdag te verminderen. In mildere gevallen is behandeling met theofylline (klassieke indicatie voor astma en COPD), die centraal stimulerende effecten heeft, mogelijk.

Als de conservatieve therapieën niet voldoende zijn of als de patiënt een causale therapie wil, kan chirurgisch worden ingegrepen. Bij bimaxillaire chirurgie wordt de keelholte operatief vergroot. De resultaten zijn goed. Bovendien kan elektriciteit weefsel in de keelholte "verbranden". De met littekens bedekte krimp vergroot de ruimte achter de tong.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Een van de belangrijkste maatregelen om slaapapneu tegen te gaan, is gewichtsverlies. Een normaal gewicht zou het doel moeten zijn. Alcohol en nicotine moeten worden vermeden of het gebruik moet worden beperkt. Slaappillen moeten ook spaarzaam worden gebruikt. Het is aangetoond dat het bespelen van blaasinstrumenten een beschermend effect heeft. Dit wordt verklaard door het feit dat de keelspieren worden versterkt door te blazen.

Nazorg

De diagnose slaapapneu vereist normaal gesproken een levenslang gebruik van het voorgeschreven ademtherapieapparaat. Daarom is continue nazorg essentieel voor een duurzame levensstijl. De hiervoor geschatte nazorgroutines kunnen per dienstverlener verschillen, maar worden doorgaans jaarlijks uitgevoerd. Met behulp van speciale meetinstrumenten, die de patiënt kan lenen om een ​​nacht mee naar huis te nemen, worden alle vitale waarden tijdens de slaap geregistreerd.

Dit zijn bijvoorbeeld polsmetingen, de duur van individuele slaapfasen en de zuurstofverzadiging in het bloed. De evaluatie vindt de volgende dag plaats bij de behandelende arts. Het slaapgedrag van de patiënt kan in de loop van de jaren veranderen, waardoor aanpassingen aan het ademhalingsapparaat nodig kunnen zijn.

Het is ook mogelijk dat de behoeften van de patiënt in de loop van de tijd veranderen. Het kan bijvoorbeeld gebeuren dat de lucht die u inademt als te droog wordt ervaren. Het voorschrijven van een extra apparaat, dat de ademlucht met water bevochtigt en verwarmt, kan in dit geval verlichting bieden.

Bij dagelijks gebruik van het ademhalingsmasker zijn natuurlijke gebruikssporen onvermijdelijk. Een telefoontje naar de verantwoordelijke dienstverlener is voldoende om de levering van nieuwe filters, ademslang, ademmasker en andere kleine onderdelen te garanderen.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met slaapapneu hebben talloze mogelijkheden om zichzelf in het dagelijks leven te helpen. Deze opties kunnen in de eerste plaats helpen voorkomen dat slaapapneu optreedt of de symptomen bestrijden.

Het is gemakkelijk en effectief om de slaaphouding te veranderen, zodat de rugligging wordt vermeden. Dit heeft al veel patiënten geholpen. Bij patiënten met overgewicht is gewichtsverlies een belangrijke bouwsteen op weg naar een rustgevende en gezonde slaap. Sport speelt een tweeledige belangrijke rol: enerzijds helpt regelmatige lichaamsbeweging om overtollige kilo's kwijt te raken. Aan de andere kant ondersteunt fysieke activiteit de strijd tegen slaapapneu effectief.

Het is ook duidelijk om af te zien van nicotine. Roken heeft een directe en negatieve invloed op de ademhaling. Patiënten met slaapapneu moeten daarom in het algemeen stoppen met roken, ook met het oog op hun gezondheid. Met alcohol ziet het er minder ingrijpend uit. Een volledige verzaking is hier niet absoluut noodzakelijk, maar matiging is aan de orde van de dag. Het wordt aanbevolen om vier uur voor het slapengaan te stoppen met het drinken van alcohol en overmatig alcoholgebruik te vermijden.

Bovendien zijn alle aanbevelingen van toepassing op slaapapneupatiënten die anders van toepassing zijn op gezonde slaap. Denk hierbij aan een niet te hoge temperatuur in de slaapkamer, een goede matras of voldoende ventilatie in de slaapkamer.