Schouderprothese

Net zo Schouderprothese heet een kunstmatig schoudergewricht. Het wordt gebruikt om versleten of beschadigde gewrichtsoppervlakken van de schouder te vervangen.

Wat is een schouderprothese?

Een schouderprothese is een gewrichtsvervangende schouder. Het wordt gebruikt als onderdeel van een chirurgische implantatie ter vervanging van schoudergewrichtsoppervlakken die zijn beschadigd door slijtage of verwondingen.

Een schouderprothese wordt voornamelijk gebruikt bij artrose van het schoudergewricht. Osteoartritis is wanneer er sprake is van slijtage van het gewrichtskraakbeen. Zonder intact gewrichtskraakbeen kan het schoudergewricht niet pijnloos worden gebruikt. Andere mogelijke indicaties voor een schouderprothese zijn botbreuken, die leiden tot vernietiging van de schouder, wat weer een negatief effect heeft op de functionaliteit. In zeldzame gevallen wordt een schouderprothese ingebracht omdat de kop van de humerus is overleden of de patiënt lijdt aan een tumor in de bovenarm.

In Duitsland worden jaarlijks ongeveer 3.000 schouderprothesen gebruikt, wat een laag aantal is in vergelijking met heup- en knieprothesen. De duurzaamheid van de prothese op lange termijn is vergelijkbaar met die van kunstheup- en kniegewrichten.

Vormen, soorten en typen

Medische professionals maken onderscheid tussen verschillende soorten schouderprothesen. Deze omvatten de humeruskopprothese (hemiprothese), de oppervlakvervangende prothese, de totale endoprothese (TEP) en de inverse schouderprothese.

De hemiprothese wordt alleen gebruikt om de humeruskop te vervangen. Ze zijn verankerd in de botschacht. Cement van hard plastic wordt voornamelijk gebruikt voor fixatie. Als alternatief kan ook een cementloze versie worden gebruikt. Een speciale coating geeft het bot de mogelijkheid om te groeien. De stabiliteit van de hemiprothese is gemiddeld 10 jaar. Slechts ongeveer een procent van de kunstmatige schoudergewrichten moet worden vervangen.

Een metalen kapje wordt gebruikt voor een oppervlakvervangende prothese. Het is bevestigd aan het gewrichtsoppervlak van de humerus. Om de oppervlaktevervanging voldoende te ondersteunen, moet het oude kraakbeenoppervlak worden verwijderd. De oppervlakvervangende prothese is alleen geschikt voor kleine beschadigingen aan de schouder. Op deze manier is er niet genoeg houvast voor de verankering bij grotere defecten.

Een totale schouder-endoprothese wordt gebruikt als er kraakbeenschade aan de koker is. Een humeruskopprothese wordt dan niet meer voldoende geacht. Het is belangrijk om een ​​plastic socketvervanger te implanteren. Het wordt met een pin in het bot verankerd. Een totale endoprothese is niet geschikt als het bot beschadigd of te zacht is. Over het algemeen is de totale endoprothese gevoeliger dan de hemiprothese. Binnen 10 jaar zal 5 tot 10 procent van deze prothesen loskomen die behandeling vereisen.

Als ook de spieren van de rotatormanchet zijn aangetast, wordt een inverse schouderprothese gebruikt. De chirurg schroeft de kunstgewrichtskop op de voormalige gewrichtskoker. De nieuwe gewrichtskoker wordt vervolgens met cement in de kop van de humerus bevestigd.

Structuur en functionaliteit

De structuur van een schouderprothese komt overeen met de structuur van het menselijke schoudergewricht. Afhankelijk van de variant van de prothese bestaat het kunstschoudergewricht uit drie componenten. Dit zijn de prothesekoker, de humeruskopcomponent en de kunstmatige schouderkom.

De opperarmkopcomponent bestaat uit een metalen kap die aan de opperarmkop is bevestigd, of een metalen kop. Deze zit op een protheseschacht die vooraf in de humerus wordt geïmplanteerd.

Voor de prothesekoker kunnen in principe conventionele schachtprothesen, korte schachtprothesen of lange schachtprothesen worden gebruikt. Een totale schouder-endoprothese krijgt ook een kunstmatige glenoïdvervanging, die als tegenhanger fungeert voor de metalen kop van de humeruskopprothese.

Om ervoor te zorgen dat de schouderprothese permanent zijn functie in het schoudergewricht kan vervullen, moet deze gemaakt zijn van materiaal dat niet voortijdig verslijt of afstotingsreacties veroorzaakt. Er worden materialen gebruikt die lang meegaan en worden beschouwd als compatibel met het lichaam. Dit zijn veelal polymeren (kunststoffen), keramiek en speciale metalen. Terwijl chroom-kobaltlegeringen of titanium worden gebruikt in een humeruskopprothese, is een totale schouderprothese meestal gemaakt van polyethyleen, een harde kunststof. Soms kan echter ook metaal of keramiek worden gebruikt. Het gewrichtskraakbeen van het schoudergewricht wordt nagebootst en functioneert als een glijvlak. Maar uiteindelijk bepalen de individuele kenmerken van de patiënt welk materiaal de chirurg gebruikt.

Ondanks hun toenemende kwaliteit kunnen schouderprothesen de kwaliteit van het originele gewricht niet evenaren. Om ervoor te zorgen dat het kunstmatige schoudergewricht zo lang mogelijk meegaat, moet het octrooi zo min mogelijk schokkerige bewegingen uitoefenen en bepaalde sporten zoals tennis of boksen vermijden.

Uw medicatie vindt u hier

Medische en gezondheidsvoordelen

Het gezondheidsvoordeel van een schouderprothese is ter vervanging van het versleten schoudergewricht. Het wordt gebruikt wanneer de pijn van de getroffen persoon niet langer onder controle kan worden gehouden met conservatieve middelen zoals pijnstillers of injecties. De doorslaggevende factor is uiteindelijk hoeveel de patiënt lijdt aan schouderpijn en beperkte mobiliteit.

Door het implanteren van een schouderprothese is het doorgaans mogelijk om de pijn aanzienlijk te verminderen en de beweeglijkheid van de schouder te vergroten. Hierbij is ook een gerichte vervolgbehandeling van belang.

Het tijdstip van implantatie speelt een belangrijke rol bij het positieve voordeel van de prothese. Als er al een ontstoken kop van het opperarmbeen is, verminderde spieren of zwakte wanneer de arm naar buiten wordt gedraaid, kan de pijn in ieder geval worden verminderd. Als er echter verklevingen zijn op het gewrichtskapsel, evenals op de spieren en pezen, wordt de mobiliteit van de schouder verminderd. Een schouderprothese moet daarom worden gebruikt terwijl de arm nog naar buiten kan worden gedraaid.

Kortom, een schouderprothese zorgt voor een grotere schoudermobiliteit, wat de kwaliteit van leven van de patiënt verhoogt.