Secretin

Secretin is een peptidehormoon. Het wordt gevormd in de dunne darm en dient om de chymus te neutraliseren.

Wat is secretin?

Secretin is een hormoon dat chemisch gezien een peptide is en behoort tot de glucagon-familie van peptidehormonen. Het is opgebouwd uit verschillende aminozuren en heeft hydrofiele eigenschappen.

Dat betekent dat het oplosbaar is in water. Het hormoon wordt gevormd in de dunne darm wanneer de chymus met een pH-waarde lager dan 3,5 van de maag naar de dunne darm wordt geleid. Secretine komt vrij in het bloed van de poortader en bereikt zo de andere organen van het spijsverteringskanaal. Het belangrijkste doelorgaan is de alvleesklier, die daardoor bicarbonaten afgeeft.

Functie, effect en taken

De belangrijkste plaats van actie van de secretine zijn andere spijsverteringsorganen. Het hormoon bereikt dit via de bloedbaan. In de alvleesklier, galblaas en dunne darm leidt secretine tot een verhoogde productie van natriumwaterstofcarbonaat (NaHCO3).

Natriumwaterstofcarbonaat is ook bekend als zuiveringszout en heeft het vermogen om zuren te neutraliseren. Bij gezonde mensen remt secretine ook de afscheiding van het hormoon gastrine. Gastrine is een polypeptide en wordt geproduceerd in de maag en dunne darm. Het stimuleert onder andere de aanmaak van zoutzuur in de maag. Als een persoon echter aan gastrinoom lijdt, stimuleert secretine de secretie van gastrine. Dit is natuurlijk nogal contraproductief, aangezien de secretine de pH-waarde in de dunne darm zou moeten verhogen. Secretin zorgt er ook voor dat de galblaas samentrekt. Hierdoor komt de opgeslagen gal vervolgens vrij in de dunne darm.De gal heeft een pH van 8,0 tot 8,5 en is daardoor basisch.

Het hormoon secretine stimuleert ook de slijmvliesmembraancellen van de maag om mucines te produceren. Mucines zijn slijmerige stoffen. Enerzijds beschermen ze het slijmvlies van de dunne darm, anderzijds vertragen ze de maaglediging. Dit voorkomt dat er nog meer zure chymus in de dunne darm terechtkomt.

De afgifte van insuline en somatostatine wordt ook gestimuleerd door secretine. Insuline is een hormoon dat in de alvleesklier wordt aangemaakt. Het duwt de glucose die in het bloed circuleert naar de cellen. Somatostatine wordt ook in de alvleesklier gemaakt. De hypothalamus produceert ook somatostatine. Het hormoon werkt als een soort "rem". Het remt onder andere de afgifte van talrijke spijsverteringshormonen.

Opleiding, voorkomen, eigenschappen en optimale waarden

Secretin is een gastro-intestinaal hormoon. Het wordt gevormd in de twaalfvingerige darm en het jejunum. De twaalfvingerige darm en jejunum zijn twee delen van de dunne darm. Om precies te zijn, het hormoon wordt geproduceerd in de S-cellen. De prikkel voor secretie is een lage pH-waarde van de chymus in de dunne darm.

De pH-waarde moet lager zijn dan 4,5. Er zijn geen optimale waarden voor het hormoon, omdat het altijd wordt vrijgegeven afhankelijk van het geconsumeerde voedsel. De functie van de alvleesklier kan worden gecontroleerd door secretine toe te dienen. Als secretine wordt toegediend aan een gezond persoon, zou de alvleesklier meer bicarbonaatbevattende secreties moeten afscheiden. Als dit niet gebeurt, kan er sprake zijn van pancreasinsufficiëntie.

Ziekten en aandoeningen

Secretin speelt een belangrijke rol bij het Zollinger-Ellison-syndroom. Dit syndroom is een paraneoplastische ziekte. Paraneoplastische syndromen komen voor als begeleidende symptomen bij verschillende soorten kanker.

De veroorzakende tumoren bij het Zolliner-Ellison-syndroom worden voornamelijk aangetroffen in de pancreas en de dunne darm. In meer dan 50% van de gevallen zijn ze kwaadaardig. De tumoren produceren het hormoon gastrine. Daarom worden ze ook wel gastrinomen genoemd. De overproductie van gastrine leidt tot een overproductie van maagzuur. De verhoogde zuurbelasting leidt tot de vorming van maagzweren met buikpijn, bloederig braken en diarree. Secretin remt normaal gesproken de afgifte van gastrine. Bij gastrinoom veroorzaakt secretine echter overmatige gastrine-secretie. Een secretin provocatietest kan daarom ook worden uitgevoerd om het Zollinger-Ellison-syndroom op te sporen.

Bij deze test wordt eerst bloed bij de patiënt afgenomen, zodat vóór de test het gastrine-gehalte kan worden gemeten. Secretin wordt vervolgens in de ader van de patiënt geïnjecteerd. Verdere bloedmonsters worden genomen met tussenpozen van 2, 5, 10 en 30 minuten, beginnend bij het eerste bloedmonster. Als in deze bloedmonsters een verhoging van de maagconcentratie in het serum van meer dan 100% kan worden vastgesteld, wordt dit beschouwd als bewijs van de aanwezigheid van het Zollinger-Ellison-syndroom.

Secretin heeft de afgelopen jaren ook voor opschudding gezorgd in het autismeonderzoek. Autisme in de vroege kinderjaren is een ernstige ontwikkelingsstoornis. De ziekte manifesteert zich meestal vóór de leeftijd van drie. Typische symptomen van de stoornis zijn een gebrek aan of een verminderde taalontwikkeling en een verminderde sociale interactie. Stereotiep en repetitief gedrag worden ook waargenomen. Exacte oorzaken zijn nog niet bekend, maar genetische factoren lijken een rol te spelen. Omdat de oorzaken nog niet bekend zijn, is er geen causale therapie. De meeste getroffen kinderen worden behandeld met neuroleptica of serotonineheropnameremmers (SSRI-preparaten).

Begin 2000 baarde een onderzoek uit de VS echter opzien. In deze studie kregen drie kinderen het hormoon secretine intraveneus toegediend. Binnen vijf weken na deze enkele dosis verbeterde het sociale gedrag van de kinderen. Sinds deze publicatie worden, vooral in de VS, kinderen met autisme behandeld met secretine. Ouders van de behandelde kinderen spreken van een merkbare verbetering bij meer dan 75%. De kinderen zijn meer oplettend en ook de taalkundige communicatieve vaardigheden zijn aanzienlijk verbeterd. 30% van de ouders meldde echter ook negatieve reacties, zoals hyperactiviteit of toegenomen agressie.