Er zijn nu tal van verschillende anticonceptiemethoden. De meest populaire zijn de anticonceptiepillen en condooms, maar het spiraaltje wordt ook regelmatig bij vrouwen gebruikt. Naast voordelen kunnen echter ook risico's worden geïdentificeerd.
Wat is de spiraal?
Het spiraaltje is een element van anticonceptie. De spiraal werd voor het eerst beschreven door Graefenberg in 1928 en is tot op de dag van vandaag continu doorontwikkeld. Het is nu gemaakt van flexibel plastic dat in de baarmoeder wordt geïmplanteerd. De spiraal meet ongeveer 2,5 tot 3,5 centimeter en is T-vormig.
Tegenwoordig kan men verschillende spiralen onderscheiden. Enerzijds kunnen spiralen van koper, plastic zonder toevoegingen of die met toegevoegde hormonen worden gebruikt. Sommige modellen hebben ook een gouden plaat om het gemakkelijker te maken om de spoel in een ultrasoon beeld te lokaliseren. IUD-anticonceptie wordt als zeer veilig beschouwd. In de regel moet het om de vijf jaar worden vervangen, op voorwaarde dat het goed wordt verdragen. De methode is echter niet voor alle vrouwen geschikt.
Het spiraaltje wordt meestal alleen gebruikt bij vrouwen die al een kind hebben gebaard.Jonge meisjes en vrouwen met onregelmatige cycli of ontstekingen in de regio van de baarmoeder en eierstokken moeten andere methoden gebruiken. Hetzelfde geldt voor de aanwezigheid van bepaalde onderliggende ziekten zoals diabetes en nierproblemen.
Functie, effect en doelen
De spiraaltjes van vandaag worden ook wel het intra-uteriene systeem genoemd, afgekort als spiraaltjes, na een verscheidenheid aan ontwikkelingen. Enerzijds verschillen de spiralen in hun structuur, anderzijds zijn er soms verschillen in hun werking vast te stellen. Het exacte werkingsmechanisme is nog niet volledig onderzocht. In het spiraaltje met koper is een van de armen van de T-vormige spiraal omgeven door een koperdraad.
Dit wordt strak om het materiaal gewikkeld en stabiliseert zo de aanhechting in de baarmoeder. Afhankelijk van het gekozen product meet het oppervlak van het koper 195 vierkante millimeter tot 375 vierkante millimeter. Het koper geeft ionen af aan de omliggende cellen. De koperen spiraal veroorzaakt een ontsteking in de baarmoeder die als onschadelijk wordt beschouwd. Zoals bij elke ontsteking, reageert het lichaam door cellen te bouwen die de indringers zouden moeten vernietigen om de algemene gezondheid niet in gevaar te brengen. Dit leidt tot een verhoogde ophoping van witte bloedcellen en macrofagen in het gebied van de baarmoeder. Dit kan het implanteren van een ei bemoeilijken.
Tegelijkertijd werken de koperionen in de spiraal op het sperma. Deze worden beschadigd door de gifstoffen en hun mobiliteit is beperkt. Hoe groter het kopergehalte, hoe intenser het effect op het sperma is. De koperionen hebben een soortgelijk effect op de eileiders, wat de implantatie direct remt. Het koperspiraaltje is daarom ook geschikt als zwangerschapsafbreking.
Het spiraaltje met de toevoeging van progestageen lijkt op het koperen spiraaltje. Het heeft echter geen koperen arm, maar het deel van de spiraal is voorzien van gestagen. Het effect is weer gebaseerd op een ontsteking door het vreemde lichaam. Bovendien krijgt de cervicale secretie een dikkere consistentie, worden de eileiders onbeweeglijker en wordt de bloedingsintensiteit verminderd. Sommige vrouwen hebben baat bij minder pijnlijke menstruaties vanwege het spiraaltje. Spiraaltjes zonder additief worden in Duitsland niet meer gebruikt. Deze irriteren de baarmoeder en worden als gevaarlijk voor de gezondheid beschouwd. Het inbrengen van een spiraaltje moet worden gedaan door een ervaren gynaecoloog.
Niet elke spiraal is geschikt voor iedere vrouw, een belangrijke factor hierbij is bijvoorbeeld de maat. Het wordt meestal gebruikt tijdens de menstruatie omdat de baarmoederhals gemakkelijker te bereiken is tijdens het bloeden. Het is niet ongebruikelijk dat vrouwen pijn voelen tijdens het inbrengen. Na afronding van het traject is een regelmatige controle onvermijdelijk. Het doel van het spiraaltje is daarom om de implantatie van een eicel en een daaruit voortvloeiende zwangerschap te voorkomen. Seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen echter niet worden geëlimineerd door deze anticonceptiemethode.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Het spiraaltje is een van de meest populaire anticonceptiemethoden wereldwijd. Het gaat echter ook gepaard met risico's waarmee vóór gebruik rekening moet worden gehouden. De spiraal wordt gestabiliseerd door het weefsel in de baarmoeder te perforeren. Als het spiraaltje te diep is, kan er hevig menstrueel bloeden optreden.
De thread is mogelijk niet langer gelokaliseerd. Als dit het geval is, moet de zendspoel met behulp van een echo worden gelokaliseerd en moet een eventuele zwangerschap worden getest. Afhankelijk van het model ervaart 0,5 tot 10 procent van alle patiënten een onopgemerkte uitzetting van het spiraaltje. Dit komt vooral vaak voor in de eerste maanden na het begin van de menstruatie. Verdere bijwerkingen en klachten ontstaan door ziektekiemen die in de baarmoeder terechtkomen en zich op de spiraal nestelen. Er zijn ontstekingen, pijn en bloedingsstoornissen.
Ontsteking kan leiden tot uitgebreide schade aan de eileiders. Onder bepaalde omstandigheden leidt een dergelijke ontsteking tot voorwaardelijke onvruchtbaarheid. Bij het koperspiraaltje wordt een zeer zware of uitzonderlijk zwakke bloeding waargenomen; bij het progestageenbevattende spiraaltje kunnen intermenstruele bloeding en spotting niet worden uitgesloten. Ongeveer 20 procent van alle vrouwen kan na een jaar gebruik geen menstruatie meer ontdekken. Ondanks een lage Pearl Index is er nog steeds een kans op zwangerschap. 50 tot 60 procent van alle zwangerschappen die ondanks een spiraaltje plaatsvinden, ontwikkelt zich tot miskramen.
