Myelografie

Net zo Myelografie is een radiologische diagnostische methode voor de weergave van de ruimtelijke condities in het wervelkanaal. Door niet-invasieve diagnostische methoden, zoals computer- of magnetische resonantietomografie, heeft myelografie aan belang ingeboet. Dit wordt echter vaak gebruikt als aanvullende diagnostische procedure voor specifieke vragen, vooral bij spinale wortelcompressiesyndromen.

Wat is myelografie?

Net zo Myelografie is een röntgencontrastmiddelonderzoek om het wervelkanaal of de subarachnoïdale ruimte (spinale vloeistofruimte), het ruggenmerg en de uitgaande spinale zenuwen te visualiseren.

De invasieve diagnostische procedure wordt meestal gebruikt als compressie van het ruggenmerg en / of de zenuwen van het ruggenmerg of het ruggenmerg wordt vermoed, als andere beeldvormingsprocedures zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) niet voldoende zijn voor een gedetailleerde diagnose .

Door een contrastmedium in de subarachnoïdale ruimte te injecteren met daaropvolgende röntgenfoto's in verschillende projecties of vanuit verschillende perspectieven, kunnen de ruimtelijke omstandigheden voor het ruggenmerg en de zenuwen van het ruggenmerg grafisch worden weergegeven.

Functie, effect en doelen

Verschillende stoornissen van de wervelkolom, die gepaard gaan met zenuwbeschadiging in het wervelkanaal, kunnen de indicatie zijn voor a Myelografie rechtvaardigen of voldoende informatie niet kan worden geleverd door een CT of MRI.

Deze zijn in de regel terug te voeren op degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom, die bijvoorbeeld spinale stenose (vernauwing van het ruggenmerg) met drukgerelateerde beschadiging van de neurale structuren kunnen veroorzaken. Deze manifesteren zich in de vorm van pijn, gevoeligheidsstoornissen in de benen en armen en zwakte.

Myelografie kan ook aangewezen zijn als neuroforamenstenose wordt vermoed (lokale vernauwing van een of meer uitgangsopeningen van de zenuwwortel). Bovendien wordt de diagnostische procedure vaak gebruikt in de aanloop naar een wervelkolomoperatie zoals decompressie of spinale fusie als hulpmiddel bij het plannen. Het doel van myelografie is de picturale weergave van de ruimtelijke condities in het wervelkanaal om de omvang en locatie van mogelijke zenuw-, wervellichaam- of tussenwervelschijfbeschadigingen te kunnen bepalen en beoordelen.

Hiertoe worden voorafgaand aan het onderzoek bloedstollingswaarden gecontroleerd door middel van een bloedanalyse en wordt de bloedverdunnende medicatie gestaakt om het risico op bloeding te voorkomen. Bovendien wordt vaak voorafgaand aan de myelografie een röntgenfoto van de wervelkolom gemaakt om de optimale toegang tot het wervelkanaal voor de punctie te bepalen. Na lokale anesthesie van de prikplaats wordt het wateroplosbare contrastmiddel (10 tot 20 ml) met een canule (lumbaalpunctie) in de lumbale wervelkolom geïnjecteerd, zodat het kan worden verdeeld in de durale buis (meninges).

Bestaande knelpunten veranderen de stroom van het contrastmiddel en worden zichtbaar gemaakt door de daaropvolgende röntgenfoto's. Door middel van een röntgenfoto van voren (a.p.) kunnen de ruimtelijke omstandigheden in de ruggenmergruimte en de ruggenmergzenuwen worden weergegeven door de uitsparingen van het contrastmiddel op basis van de verdeling van het contrastmiddel. Schuine röntgenfoto's maken het mogelijk om de zenuwtakken van het ruggenmerg te beoordelen, terwijl laterale beelden tijdens ante- en retroflexie (voorwaarts en achterwaarts buigen) van het bovenlichaam conclusies kunnen trekken over de beschikbare ruimte in het wervelkanaal.

Computertomografie (Myelo-CT) kan ook achteraf worden uitgevoerd. De combinatie van injectie van contrastmiddel en beeldvorming in dwarsdoorsnede biedt de meest gedetailleerde informatie voor het beoordelen en bepalen van wervelkanaalgenen en zenuwcompressie. Om de hoofdpijn die kan ontstaan ​​door de tijdelijke drukveranderingen in de liquor (zenuwwaterruimte) als gevolg van de punctie te voorkomen of tot een minimum te beperken, moet na de myelografie een bedrust van 24 uur in acht worden genomen.

Bovendien moet voor een voldoende hoge vochtopname worden gezorgd om het verlies van zenuwwater snel te compenseren. Als onderdeel van een zeldzame MR-myelografie (Rapid Acquisition with Relaxation Enhancement Myelography) kunnen ook zeer snel waterspecifieke beelden worden verkregen die informatie geven over een obstructie van de subarachnoïdale ruimte, bijvoorbeeld door tumoren.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

In de regel kunnen complicaties zelden optreden Myelografie bekeken worden. De meest voorkomende bijwerking is de tijdelijke hoofdpijn die wordt veroorzaakt door het verlies van zenuwvloeistof.Bovendien kan een verwonding aan een bloedvat leiden tot bloeding in het wervelkanaal (epiduraal hematoom), wat kan leiden tot zenuwbeschadiging.

Als de myelografienaald (canule) misplaatst is, kunnen de uitgaande zenuwen van het ruggenmerg beschadigd raken, wat pijn, sensorische stoornissen en verlamming kan veroorzaken. Omdat myelografie een invasieve procedure is vanwege de huidbeschadiging die wordt veroorzaakt door de punctie, kan dit leiden tot een infectie als gevolg van de verspreiding van ziektekiemen. Dit kan alleen oppervlakkig zijn of diepere structuren van de wervelkolom aantasten, zoals het wervellichaam, de tussenwervelschijf of het ruggenmerg.

In het ergste geval kan een stijgende ontsteking van het ruggenmerg en hersenvliezen (meningitis) zich manifesteren. Als de dura (huid van het ruggenmerg) niet vanzelf sluit, kan er continu vloeistof uit de prikplaats sijpelen, wat vaak resulteert in een chirurgische sluiting. Myelografie kan gecontra-indiceerd zijn in de aanwezigheid van hyperthyreoïdie (overactieve schildklier) vanwege het gebruikte jodiumhoudende contrastmiddel.

Overgevoeligheid voor jodium, wat kan leiden tot anafylactische shock (ernstige circulatoire shock), kan ook myelografie uitsluiten.