Stemvorktest

Diverse Stemvork testen dienen om functionele beperkingen van perifere zenuwen te identificeren en om gehoorproblemen te identificeren en te differentiëren op basis van geluidsgeleiding en geluidssensatiestoornissen. In medische praktijken wordt meestal een gespecialiseerde stemvork gebruikt, die trilt bij 128 Hertz voor gehoortests en met de helft van de frequentie, bij 64 Hertz, voor zenuwtrillingsproeven met kleine gewichten eraan.

Wat is de stemvorktest?

Stemvorktesten worden op bepaalde punten op het lichaam gebruikt om de functie van perifere zenuwen te testen en om gehoorstoornissen vast te stellen. Bij verschillende stemvorktesten kan onderscheid worden gemaakt tussen geluidsgeleiding en geluidssensatiestoornissen. Geluidsgeleidingsproblemen tasten het mechanische deel van het gehoororgaan aan, d.w.z. het uitwendige oor (oorschelp en uitwendige gehoorgang) met het trommelvlies en het middenoor met de mechanisch-akoestische overdracht van geluidsgolven naar het slakkenhuis.

In het slakkenhuis in het binnenoor worden de binnenkomende geluidsgolven door de haarcellen omgezet in elektrische zenuwsignalen, die van de gehoorzenuw (nervus vestibulocochlearis) naar het centrale zenuwstelsel (CZS) worden doorgegeven. Een gehoorvermindering, die is gebaseerd op problemen met de conversie, overdracht of verwerking van de geluidsstimuli, d.w.z. op het elektrisch-zenuwachtige deel van het gehoororgaan, is een verstoring van het geluidsgevoel. Er zijn drie verschillende, eenvoudig uit te voeren stemvork-gehoortests beschikbaar om onderscheid te maken tussen geluidsgeleiding en stoornissen in de geluidssensatie. De gehoortesten worden uitgevoerd met de zogenaamde Rydel en Seiffer stemvork op 128 Hz.

Neurologische stemvorktesten om de functionaliteit van perifere zenuwen te controleren, maken gebruik van het feit dat een bepaald type zich snel aanpassende mechanoreceptoren in de huid die vooral reageren op trillingen, de Vater-Pacini-bloedlichaampjes, zeer gevoelig zenuwgeleidingsproblemen weerspiegelen. Net als de gehoortesten worden de neurologische vibratietesten uitgevoerd met de Reidel-und-Seiffer stemvork, maar met een vibratie van 64 Hz, die gehalveerd is in vergelijking met de gehoortesten De kracht van de trillingen wordt waargenomen.

Functie, effect en doelen

Trillingsproeven met de Rydel en Seiffer stemvork worden gebruikt voor het vroegtijdig opsporen van neuropathieën die aanwezig kunnen zijn als gevolg van eerdere ziekten zoals diabetes of de auto-immuunziekte multiple sclerose (MS). Ook functionele schade aan de zenuwen veroorzaakt door chemotherapie, medicatie of chronisch alcoholmisbruik kan worden getest.Laesies van bepaalde zenuwen door beknelling (carpaal tunnel syndroom), hernia en dergelijke of door een blessure zijn ook toepassingsgebieden voor de vibratietesten.

De vibratietesten kunnen ook worden gebruikt om conclusies te trekken over functiestoringen in bepaalde hersengebieden, bijvoorbeeld na een beroerte of traumatisch hersenletsel. De Rydel en Seiffer stemvork met een trillingsfrequentie van 64 Hz wordt gebruikt voor stemvork- of trillingsproeven, die eenvoudig uit te voeren zijn. De oscillatiesnelheid ligt in het reactiespectrum van de Vater-Pacini-cellen, die vaak in de huid worden aangetroffen, met name gevoelige sensorische cellen die behoren tot de klasse van zich snel aanpassende mechanoreceptoren.

Typische punten voor het controleren van het trillingsgevoel zijn de buitenste en binnenste enkels van de voet, op het scheenbeen onder de knieschijf bij het bevestigingspunt van de dijspieren, op de bekkenkam en op het borstbeen. De gespecialiseerde stemvork maakt het mogelijk om een ​​(subjectieve) drempelwaarde te bepalen voor de trillingswaarneming op een schaal van 0 tot 8, waarbij 8 de laagste sterkte vertegenwoordigt. Trillingstests die pathologische waarden in bepaalde lichaamsregio's laten zien, moeten verder worden verduidelijkt met andere diagnostische methoden voor verificatie en meer gedifferentieerde informatie. Er zijn drie verschillende methoden beschikbaar voor de gehoortests, die relatief eenvoudig zijn uit te voeren, de Weber-, Rinne- en Gellé-tests.

In het Weber-experiment wordt de stemvork geslagen en wordt de voet stevig in het midden van de schedel (kroon) gehouden. Het geluid wordt overgebracht naar het schedelbot en wordt in beide oren gelijkelijk waargenomen door iemand met een normaal gehoor. Als het geluid in het ene oor harder te horen is, duidt dit op een eenzijdige geluidsgeleidingsstoornis in het oor, waarmee het botgeluid beter wordt waargenomen, of is er een probleem met de geluidssensatie in het andere oor. Het daaropvolgende Rinne-experiment geeft vervolgens duidelijkheid over wat voor soort gehoorverlies er werkelijk is.

De trillende stemvork wordt op het botproces achter de oorschelp vastgehouden. Als de patiënt het zwakkere geluid niet meer waarneemt, wordt de nog zacht trillende stemvork voor de oorschelp gehouden. Als de patiënt het geluid nu weer hoort via de luchtgeleiding door de uitwendige gehoorgang, maar tegelijkertijd lijdt aan een verminderd gehoor, duidt de bevinding op een perceptieve stoornis. Als otosclerose, een verkalking van de gehoorbeentjes in het middenoor, wordt vermoed bij de patiënt, kan het vermoeden worden bevestigd of weerlegd door het Gellé-experiment.

Net als in het Rinne-experiment wordt de stemvork op het botproces achter de oorschelp vastgehouden en wordt tegelijkertijd de uitwendige gehoorgang gesloten en wordt een lichte overdruk opgebouwd, waardoor de gehoorbeentjesketting een beetje stijf wordt en het gehoor tijdelijk wordt verminderd. Als de toon van de stemvork zachter klinkt na de drukopbouw, is de geluidsgeleiding in het gebied van de gehoorbeentjes in orde. Als het volume niet verandert, kan dit worden geïnterpreteerd als bevestiging van het vermoeden van otosclerose.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Alle neurologische of gehoortesten die worden uitgevoerd met de Rydel en Seiffer Stemvork zijn niet-invasief en hebben geen verband met de toediening van medicatie of andere chemicaliën. De testen en proeven brengen dus geen gevaren, risico's of bijwerkingen met zich mee en zijn bovendien eenvoudig uit te voeren.

Het risico van verkeerde interpretatie van de resultaten is ook extreem laag. Bij twijfel kunnen andere diagnostische methoden worden gebruikt om de resultaten te verduidelijken. Bij het onderzoeken van neurale problemen moeten metingen op dezelfde punten op het lichaam meerdere keren worden herhaald om er zeker van te zijn dat er geen uitglijden in de ene of de andere richting is.