Supraspinatus pees syndroom

De Supraspinatus pees syndroom beschrijft een chronisch pijnsyndroom van de schouderspieren. Het komt voornamelijk voor op hoge leeftijd na slijtageprocessen, maar wordt begunstigd door bepaalde anatomische kenmerken of verwondingen.

Wat is het supraspinatus pees syndroom?

Bij de Supraspinatus pees syndroom de pees van de supraspinatus-spier (bovenste botspier) is degeneratief veranderd. Dit resulteert in chronische, bewegingsafhankelijke pijn, vooral wanneer de arm uit elkaar is gespreid.

Het supraspinatus-peessyndroom is een van de individuele ziekten die worden samengevat onder de overkoepelende term "shoulder impingement syndrome".

Naast de pees van de supraspinatus-spier, kunnen omliggende structuren zoals slijmbeurs ook worden aangetast door degeneratie en ontsteking.

oorzaken

De Supraspinatus pees syndroom kan worden verklaard door de anatomische locatie en de bijzondere gevoeligheid van de supraspinatus-spier voor degeneratie. De spier maakt deel uit van de zogenaamde rotatormanchet, die de humerus in de gewrichtsholte van het schouderblad houdt en zijn bewegingsbereik mogelijk maakt.

De supraspinatus-spier strekt zich uit van het achterste bovenste schouderblad tot de humerus. De pees moet zowel onder het benige dak van de schouder (acromion) als onder een ligament tussen het dak van de schouder en het ravenbek-proces (ligamentum coracoacromiale) passeren. Deze natuurlijke vernauwing kan bovendien worden versmald door individuele anatomische omstandigheden, na genezing van fracturen of door ontsteking.

Bovendien wordt de supraspinatuspees fysiologisch blootgesteld aan hoge druk- en wrijvingsbelastingen en is daardoor in de loop van het leven onderhevig aan degeneratieve slijtage. Bij de pees zelf degenereren ook de toevoerstructuren: er zijn circulatiestoornissen en steeds slechtere herstelmaatregelen, totdat uiteindelijk een volledig ontwikkeld supraspinatus pees syndroom aanwezig is.

Typische symptomen en tekenen

• Armpijn, gewrichtspijn
• Beperkingen op beweging
• Schouderpijn bij het optillen van uw schouder of armen

Diagnose en verloop

Eerste symptoom van een Supraspinatus pees syndroom zijn pijn bij het actief spreiden (abduceren) van de arm, vooral tegen weerstand. Aangezien de pijn het hevigst is bij een gemiddelde mate van afleiding van ongeveer 70-120 graden, spreekt men van een "pijnlijke boog".

Kenmerkend voor een supraspinatus pees syndroom zijn drukpijn in de voorste gewrichtsruimte en de pijn die uitstraalt naar de buitenste bovenarm. De ontwikkeling van een supraspinatus pees syndroom verloopt meestal in fasen: pijnlijke irritatie wordt afgewisseld met fasen van - bewuste of onbewuste - rust, waardoor een tijdelijke verbetering kan worden bereikt.

Na verloop van tijd worden rust en regeneratie steeds minder effectief en worden de pijnvrije fasen steeds korter, totdat de pijn- en bewegingsbeperkingen uiteindelijk chronisch zijn. Door de supraspinatus-spier te sparen, ontwikkelen zich ook spieronevenwichtigheden, die de kop van de humerus aanmoedigen om op te staan ​​en de supraspinatuspees verder verkleinen - een vicieuze cirkel.

Om het supraspinatus pees syndroom te diagnosticeren, wordt eerst bepaald met welke bewegingen, in welke armpositie en in welke mate de pijn optreedt. De daadwerkelijke degeneratieprocessen zijn niet duidelijk zichtbaar op het röntgenbeeld - maar mogelijk kunnen benige gezwellen na genezing van fracturen, calcificaties of een reeds bestaande verhoogde kop van de humerus aanwijzingen geven voor een supraspinatus pees syndroom.

De schouderspieren en de omliggende weke delen structuren kunnen beter worden beoordeeld door middel van een echografisch onderzoek. Magnetische resonantietomografie wordt soms gebruikt. Een reflectie (artroscopie) van het schoudergewricht - vroeger vaak onderdeel van diagnostiek - behoort nu tot de therapeutische middelen door verbeterde beeldvorming.

Complicaties

Het supraspinatus vision-syndroom veroorzaakt in toenemende mate bewegingsbeperkingen in zijn beloop. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de fasen van pijn steeds langer totdat ze uiteindelijk uitgroeien tot een chronisch syndroom. De getroffen persoon voert dan meestal ontwijkende bewegingen uit, die kunnen leiden tot voortijdige gewrichtsslijtage en andere verkeerde uitlijningen.

De afwisseling tussen rust- en pijnfasen veroorzaakt ook spieronevenwichtigheden, wat ertoe kan leiden dat de kop van de humerus omhoog komt. Dit kan leiden tot een verdere vernauwing van de supraspinatuspees. Het chronisch pijnsyndroom kan op lange termijn leiden tot verstijving van de aangedane pees en de omliggende botten en gewrichten.

Zo'n ernstig beloop wordt meestal geassocieerd met psychisch lijden, wat het welzijn van de betrokken persoon verder beperkt.Chirurgische complicaties zijn mogelijk bij de behandeling van supraspinatus vision-syndroom. Dit kan leiden tot bloedingen en ontstekingen in het gebied van de procedure.

In individuele gevallen raken zenuwkoorden gewond, wat kan leiden tot verlamming. De conservatieve therapiemethoden - d.w.z. koude- en warmtetherapie en fysiotherapie - veroorzaken soms tijdelijk ongemak. Bloedsomloopstoornissen, spanning, blauwe plekken of duizeligheid zijn typisch. Medicamenteuze behandeling wordt in verband gebracht met andere bijwerkingen en interacties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van het supraspinatus pees syndroom is de getroffen persoon afhankelijk van een bezoek aan een arts. Het kan niet zelfstandig genezen, dus een bezoek aan een arts moet altijd plaatsvinden om de symptomen te verlichten en verdere complicaties te voorkomen.

Hoe eerder een arts wordt geraadpleegd voor het supraspinatus pees syndroom, hoe beter het verloop van de ziekte gewoonlijk is. Bij hevige pijn in de schouders dient een arts te worden geraadpleegd. Deze pijn treedt op zonder specifieke reden en verdwijnt niet vanzelf. Ze kunnen ook voorkomen in de vorm van stresspijn of pijn in rust en hebben een negatief effect op de kwaliteit van leven. Bovendien kunnen ernstige bewegingsbeperkingen wijzen op het supraspinatuspeessyndroom en moeten ze ook door een arts worden onderzocht.

Bij deze ziekte is in de regel een orthopedisch chirurg of huisarts te zien. Het verdere verloop is altijd afhankelijk van de onderliggende ziekte, zodat er geen algemene voorspelling gedaan kan worden. In de regel wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet verminderd door deze ziekte.

Behandeling en therapie

Behandeling van de Supraspinatus pees syndroom kan in de beginfase nog conservatief worden gedaan. Het spectrum van conservatieve therapiemethoden omvat koude- of warmtetherapie, diadynamische stromingen voor spierontspanning, medicijnen voor pijnverlichting en ontstekingsremmende maatregelen, evenals fysiotherapie en manuele therapie.

Het basisprincipe is om zware belasting van de supraspinatuspees te vermijden, maar tegelijkertijd het bewegingsbereik van het schoudergewricht te waarborgen en spieronevenwichtigheden te vermijden. Aanvankelijk kan een intramuraal therapieprogramma in een orthopedische revalidatiecentrum nuttig zijn. De patiënt kan de pijnklachten alleen langdurig onder controle houden als hij daarna regelmatig de oefeningen toepast die hij thuis heeft geleerd.

Als het supraspinatus-peessyndroom resistent blijkt te zijn tegen alle conservatieve pogingen tot therapie, moet een operatie worden uitgevoerd: er zijn hier verschillende chirurgische benaderingen, maar ze zijn allemaal gericht op het vergroten van de ruimte onder het bladerdak. De operatie van een supraspinatus pees syndroom wordt nu grotendeels artroscopisch uitgevoerd met een zeer laag operatierisico.

Uw medicatie vindt u hier

preventie

Een preventie van de Supraspinatus pees syndroom is moeilijk omdat de gunstige anatomische factoren niet kunnen worden vermeden. Het beloop van een supraspinatus pees syndroom kan echter positief worden beïnvloed door pijn serieus te nemen en deze vroegtijdig te bestrijden met behulp van gepaste conservatieve therapiemethoden.

Nazorg

Als het supraspinatus-peessyndroom operatief wordt behandeld, is speciale nazorg vereist. De patiënt brengt meestal de eerste drie dagen na de ingreep door in het ziekenhuis. Vervolgens wordt de aangedane arm gedurende een periode van vier tot zes weken geïmmobiliseerd met behulp van een armverband. Dit is een speciaal armkussen, ook wel een abductiebandage genoemd.

Bij kleinere werkzaamheden kan de patiënt vanaf het begin zijn arm uit het verband halen. Het is echter noodzakelijk om 's nachts consequent het armkussen te dragen. Op deze manier kunnen onbedoeld optredende peesoverbelastingen worden tegengegaan. Het ontvoeringsverband kan ook worden verwijderd om voor het lichaam te zorgen. Intensieve elleboogbewegingen moeten echter worden vermeden.

Na ongeveer acht weken is de rotatormanchet van de schouder weer grotendeels veerkrachtig. Dit geeft de mogelijkheid van nabehandeling om de mobiliteit en kracht van de aangedane arm weer op te bouwen. Hiervoor vinden revalidatiemaatregelen plaats, die de patiënt poliklinisch uitvoert. Het duurt meestal minstens drie maanden om ze te voltooien.

Ongeveer twee maanden na de operatie kun je weer gaan hardlopen en na vier tot zes maanden weer balsporten. Om postoperatieve pijn te behandelen, krijgt de patiënt een pijnkatheter en lokale intermitterende behandelingen met ijs, die ontstekingsremmende effecten hebben.

U kunt dat zelf doen

Chronische pijnsyndromen zoals het supraspinatuspeessyndroom kunnen worden behandeld met een aantal zelfhulpmaatregelen.

Allereerst is het belangrijk om de aangedane ledemaat te beschermen. De geblesseerde pees mag gedurende ten minste 14 dagen niet zwaar worden belast. De pees kan extern worden gekoeld, omdat de kou ontstekingen vertraagt ​​en pijn verlicht. Nadat de acute symptomen grotendeels zijn verdwenen, wordt warmte aanbevolen. Bij matige inspanning stimuleren warme kussentjes of kompressen de stofwisseling en dragen zo bij aan een snel herstel. De sport kan weer worden gestart als de pijn volledig is afgenomen en de dokter zijn oké geeft. Dan zijn zachte sporten zoals zwemmen of langzaam lopen bijzonder geschikt.

Het supraspinatus pees syndroom verloopt gewoonlijk progressief. Daarom moeten de begeleidende maatregelen op lange termijn behouden blijven. Een gezonde levensstijl vermindert chronische pijn en verbetert het welzijn. Patiënten die lijden aan het supraspinatus pees syndroom dienen hun arts te raadplegen, die u nauwkeurige behandelingsopties kan geven. Hij kan aanbevelen om naar een schouderschool te gaan, waardoor de patiënt leert de schouder onder de pijngrens te bewegen.