Tarsaltunnelsyndroom

De Tarsaltunnelsyndroom - ook wel zenuwcompressiesyndroom of bottleneck-syndroom genoemd - duidt op schade aan de scheenbeenzenuw. Het loopt door de voet en veroorzaakt pijnlijk ongemak door beschadiging of irritatie.

Wat is het tarsaltunnelsyndroom?

Als een tarsaltunnelsyndroom wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Alleen met tijdige behandeling is het mogelijk dat verdere zenuwbeschadiging kan worden voorkomen.
© SciePro - stock.adobe.com De hospik belt onder Tarsaltunnelsyndroom schade aan de nervus tibialis (Tibiale zenuw). De lokalisatie zit voornamelijk in de enkel. In dit gebied loopt de scheenbeenzenuw door de tarsaaltunnel. De tunnel wordt gevormd door een strak ligament dat door de binnenste enkel van de voet loopt. De scheenbeenzenuw is verantwoordelijk voor het aansturen van de spieren van de voetzool, waarbij de spieren van het onderbeen (die bijvoorbeeld wordt gebruikt om het been te buigen) ook afhankelijk zijn van de scheenbeenzenuw.

Hierdoor worden alle waarnemingen die in het onderbeengebied aanwezig zijn via het centrale zenuwstelsel doorgegeven. Als er permanente druk wordt uitgeoefend op de zenuw in de tarsaltunnel, ontstaat het tarsaltunnelsyndroom. Zowel het onderbeen als de voet worden voornamelijk aangetast.

oorzaken

In ongeveer 80 procent van alle gevallen wordt een oorzaak gevonden die verantwoordelijk is voor het tarsaaltunnelsyndroom. Het zijn vooral goedaardige botuitlopers (die vervolgens de zogenaamde tarsaltunnel vernauwen) of verwondingen. In enkele gevallen zijn tumoren verantwoordelijk; Ontsteking in het gebied van de tarsaltunnel kan ook het syndroom veroorzaken.

Het tarsaaltunnelsyndroom wordt begunstigd door voetbelastende sporten, een plat gebogen voet of verwondingen aan de enkel en artrose. Diabetes mellitus of spataderen behoren tot de gunstige factoren. Strakke, te hoge of stijve schoenen, zoals ski-, berg- of wandelschoenen, kunnen ook een trigger zijn of het syndroom aanzienlijk verergeren.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het tarsaaltunnelsyndroom is voornamelijk merkbaar door abnormale gewaarwordingen die tijdens de nacht optreden. Getroffenen klagen over een gevoel van gevoelloosheid, constant tintelen of zelfs een branderig gevoel, waarbij vooral het gebied van de voet wordt aangegeven. Soms kunnen die symptomen ook uitstralen (kalveren); het gebied van de binnenste enkel is permanent gevoelig voor pijn. De symptomen kunnen worden verergerd door langdurig staan ​​of lopen. Als de voet echter wordt verhoogd, verdwijnt de pijn.

De symptomen verschijnen in het begin met onregelmatige tussenpozen. Pas in het verdere verloop van de ziekte nemen de persisterende fasen toe; de zenuw blijft beschadigd, waardoor de pijn blijvend is. Als gevolg hiervan voelt de getroffen persoon een aanzienlijke spierzwakte, waardoor de voetbeweging niet meer correct kan worden uitgevoerd.

Diagnose en ziekteverloop

Als een tarsaltunnelsyndroom wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Alleen met tijdige behandeling is het mogelijk dat verdere zenuwbeschadiging kan worden voorkomen. De behandelende arts, bij voorkeur een orthopedisch chirurg, zal de patiënt verschillende vragen stellen die deel uitmaken van de anamnese. Bijvoorbeeld sinds wanneer de betrokkene aan de symptomen lijdt en wanneer ze een bepaalde intensiteit aannemen.

De dokter onderzoekt vervolgens de voet. Alleen door op de binnenste enkel te “kloppen” kan de getroffen persoon pijn melden. Als de spieren zwak zijn, kan dit het eerste teken zijn van een lokale ontsteking. Zwelling en warmte zijn ook aanwijzingen dat het een tarsaaltunnelsyndroom kan zijn.

De arts controleert de spieren met behulp van ENG - elektroneurografie. Dat onderzoek zal de snelheid en impuls van de zenuw controleren. De diagnose van het tarsaaltunnelsyndroom kan worden bevestigd door een röntgenfoto. In veel gevallen kan een MRI - magnetische resonantie beeldvorming - informatie geven over of het om het zogenaamde syndroom gaat.

Als het tarsaltunnelsyndroom te laat of helemaal niet wordt behandeld, verergeren de symptomen. De zenuw lijdt onherstelbare schade. Om deze reden is het belangrijk dat de behandeling zo vroeg mogelijk plaatsvindt. Als er al blijvende schade is opgetreden, die vooral de scheenbeenzenuw aantast, kan zelfs een operatie de symptomen niet meer verlichten.

Complicaties

Eerst en vooral lijden degenen die zijn getroffen door het tarsaltunnelsyndroom aan verschillende paresthesie en sensorische stoornissen. Deze hebben een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven en kunnen leiden tot beperkingen in beweging en in het dagelijks leven in het algemeen. Een gevoel van verdoofd gevoel kan ook optreden en de getroffenen hebben vaak last van een tintelend of branderig gevoel in de betreffende regio.

De pijn kan ook uitstralen naar de kuiten. Vaak treden de symptomen niet alleen op bij het lopen, maar ook bij het staan ​​of zitten. 'S Nachts kunnen de symptomen van het tarsaaltunnelsyndroom leiden tot slapeloosheid en dus prikkelbaarheid bij de betrokken persoon. Indien onbehandeld, leidt het tarsaaltunnelsyndroom tot spierzwakte, waardoor normale bewegingen van de voet niet meer gemakkelijk kunnen worden uitgevoerd.

Als de zenuw onherstelbaar beschadigd is, is verdere behandeling meestal niet mogelijk. De behandeling zelf vindt plaats met behulp van cortison en kan de klachten beperken. In het geval van een tumor moet deze operatief worden verwijderd. Patiënten zijn in de regel afhankelijk van therapieën, zelfs na een succesvolle behandeling.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er onregelmatigheden in het scheenbeen of onderbeen zijn, moeten de processen verder worden gecontroleerd. Als er sprake is van een eenmalige overbelasting van het organisme, worden de symptomen verlicht na een periode van rust of rust. Als na een goede nachtrust blijvende symptoomverlichting wordt bereikt, is in de meeste gevallen geen medische controle nodig. In de toekomst moeten fysieke activiteiten gericht zijn op de behoeften van het organisme.

Als symptomen of onregelmatigheden gedurende een lange periode aanhouden of als ze in omvang en intensiteit toenemen, moet een arts worden geraadpleegd. Een tintelend gevoel op de huid of een branderig gevoel duiden op een gezondheidstoestand die nader onderzoek en behandeling vereist. Pijn, overgevoeligheid voor aanraakprikkels of een verminderde fysieke prestatie moeten worden onderzocht en behandeld. Als de betrokkene klaagt over onregelmatigheden aan de binnenkant van de enkel en de voet, wordt dit beschouwd als een teken van een bestaande ziekte.

Stoornissen van algemene bewegingssequenties en een algemeen gevoel van ziekte moeten met een arts worden besproken. Als de pijn toeneemt tijdens het bewegen, moet de oorzaak worden opgehelderd. Indien door de beperkingen de dagelijkse verplichtingen of gebruikelijke sportactiviteiten niet meer kunnen worden uitgevoerd, dient een medisch onderzoek te worden gestart.

Therapie en behandeling

De arts moet ervoor zorgen dat hij de zogenaamde mechanische druk op de zenuw vermindert. Bij inlegzolen is het mogelijk dat de belasting die de voet moet dragen naar buiten wordt "doorgegeven" waardoor de binnenvoet een ontlasting waarneemt. Medicijnen worden gebruikt om de symptomen te bestrijden en te verlichten, maar behandelen de oorzaak niet.

Ontstekingsprocessen worden voornamelijk behandeld met cortison; het omringende weefsel, dat gezwollen is, kan opgezwollen raken bij toediening van cortison. De zenuw kan worden ontlast door de zwelling. Conservatieve behandeling wordt ongeveer twee maanden gebruikt. Als de situatie niet significant verbetert, moet de arts de betrokkene informeren dat het tarsaaltunnelsyndroom ook operatief kan worden behandeld.

Als onderdeel van de operatie wordt het strakke ligament rond de tarsaaltunnel verwijderd. In enkele gevallen moeten ook delen van de zenuwbedekking worden gespleten. Tumoren of overtollige botten moeten ook operatief worden verwijderd. Na de operatie is het belangrijk dat de patiënt met krukken de druk op de voet ontlast.

Het succes van de operatie hangt ook af van de bijkomende ziekten die tot het tarsaltunnelsyndroom hebben geleid. De revalidatie duurt zes maanden; in sommige gevallen is een andere operatie nodig.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen pijn

preventie

Het tarsaaltunnelsyndroom kan niet worden voorkomen als het wordt veroorzaakt door verwondingen of tumoren of botuitgroei. Goed schoeisel is belangrijk (geen langdurig dragen van hoge of stijve schoenen) en de behandeling van ziekten die het tarsaaltunnelsyndroom kunnen bevorderen.

Nazorg

Als de tendinose calcarea operatief moet worden behandeld, is nazorg uiterst belangrijk. Na de operatie moet de aangedane schouder ongeveer drie weken worden gespaard. Om de pijn te behandelen, krijgt de patiënt medicijnen die pijnstillende en ontstekingsremmende effecten hebben.

De volgende fysiotherapeutische oefeningen zijn een belangrijk onderdeel van de nazorg van een verkalkte schouder. Ze vinden plaats nadat de acute pijn is verdwenen. Nadat de pees is genezen, wordt een op pijn afgestemde mobilisatiebehandeling uitgevoerd. Als passieve oefeningen worden uitgevoerd in de eerste fase van de therapie, worden actieve oefeningen uitgevoerd in de tweede fase, die nuttig zijn om volledige bewegingsvrijheid van het schoudergewricht te bereiken.

Onder pijnaangepaste therapie worden oefeningen verstaan ​​die de schouder slechts zo zwaar belasten als de pijn toelaat. De pijngrens mag niet worden overschreden. De postoperatieve vervolgbehandeling omvat ook een derde fase. Binnen dit kader kunnen de stabiliteit, kracht en spiercoördinatie van de aangedane schouder volledig worden hersteld.

Na een verkalkte schouderoperatie verdwijnt de pijn meestal na 24 tot 48 uur. Daarom kan een vervolgbehandeling, die poliklinisch wordt uitgevoerd, meestal zonder problemen worden uitgevoerd. De algemene gezondheidstoestand en eventuele eerdere ziekten van de patiënt zijn ook belangrijk. Langdurige tevredenheid kan worden bereikt door middel van nazorg bij ongeveer 90 procent van de patiënten.

U kunt dat zelf doen

Patiënten met het tarsaaltunnelsyndroom hebben soms last van hevige pijn in het gebied van de zieke voet. De daarmee gepaard gaande beperkingen in de mobiliteit van getroffenen leiden vaak tot een tijdelijke afname van de kwaliteit van leven.

Om deze klachten conservatief en door zelfhulpmaatregelen te verminderen, bespreken patiënten met het tarsaaltunnelsyndroom eerst de mogelijkheden met hun orthopedisch chirurg. Meestal krijgen de getroffenen speciale inlegzolen voor de schoenen die de spanning zouden moeten verlichten. De patiënten behandelen de hevige pijn met medicijnen die door hun arts zijn voorgeschreven of aanbevolen. Om het genezingsproces te ondersteunen, zien mensen met het tarsaaltunnelsyndroom tijdelijk af van sportactiviteiten. Bovendien verminderen ze indien mogelijk de fysieke belasting waaraan ze op het werk kunnen worden blootgesteld.

Als de conservatieve maatregelen geen verbetering opleveren, is meestal een operatie de voorkeursmethode. Wees extra voorzichtig voor en na deze operatie. Na de operatie nemen de patiënten een aantal dagen vrij van het werk en gebruiken ze de loophulpmiddelen om de geopereerde voet te ontlasten. Samen met hun orthopedisch chirurg bespreken de getroffenen maatregelen om herhaling van het tarsaaltunnelsyndroom effectief te voorkomen. Dit omvat ook het aanpassen van de gebruikelijke sportactiviteiten.