Tetanie

Bij a Tetanie de spieren en zenuwen raken overbelast. Dit kan zich uiten in krampachtige stoornissen van de motoriek tot zeer pijnlijke spierspasmen, maar in mildere gevallen kan dit alleen worden aangegeven door een tintelend gevoel. Meestal beïnvloedt tetanie ofwel het gezicht, hier de aangezichtszenuw, of de armen en benen.

Wat is tetanie?

Onder één Tetanie men begrijpt de overmatige prikkelbaarheid van zenuwen en spieren, die kan blijken uit een licht tintelend gevoel en motorische stoornissen tot zeer pijnlijke spierkrampen. Meestal worden de armen, benen of het gezicht aangetast door tetanie. Zowel hypocalcemische tetanie als normocalcemische tetanie zijn mogelijke oorzaken.

In beide gevallen daalt om verschillende redenen de serumcalciumspiegel in het bloed. Een tetanische aanval treedt als symptoom op, meestal in het gezicht, armen of benen, maar in zeldzame gevallen ook in de urineblaas, darmen of ademhalingsspieren. Bij het diagnosticeren van tetanie is het belangrijk om de exacte oorzaak te achterhalen, omdat dit de enige manier is om tetanie op de juiste manier te behandelen, wat slechts een symptoom is.

oorzaken

Er zijn verschillende oorzaken die tetanie veroorzaken. Dit is een van de oorzaken hypocalcemische tetanie. In dit geval wordt de serumcalciumspiegel verlaagd. Redenen hiervoor kunnen vitamine D-tekort, nierzwakte, pancreatitis, maar ook een voedselintolerantie voor gluten of een calciumabsorptiestoornis zijn.

Daardoor verandert de elektrische geleiding van de zenuw-spieroverdracht en dit leidt tot een verhoogde prikkelbaarheid van de spiercellen. Een andere oorzaak is dat normocalcemische tetanie. In dit geval wordt teveel calcium gebonden, waardoor het vrije serum calcium afneemt. Redenen voor de vorm van tetanie kunnen magnesiumtekort zijn, maar ook hyperventilatie of craniaal hersentrauma en ernstig braken.

Symptomen, kwalen en tekenen

De tetanische aanval kan worden gezien als een symptoom van tetanie. Deze aanval begint vaak met een tintelend gevoel in de regio van het lichaam. Psychische symptomen zoals prikkelbaarheid, rusteloosheid of zelfs angst kunnen ook voorkomen. Meestal treden dan de typische spierkrampen in het gezicht, de armen of benen op.

In het gezicht kan de zogenaamde vismondpositie ontstaan. Als de armen zijn aangedaan, zijn de handen vaak verkrampt tot pootjes. Als de spierkramp in de benen optreedt, is de positie van de equinusvoet een typisch teken van tetanie. De urineblaas, darmen of de ademhalingsspieren worden zelden aangetast.

Urinaire urgentie, diarree en kortademigheid zijn meestal het gevolg. De meeste tetanische aanvallen duren slechts enkele minuten. Het kan echter gebeuren dat dergelijke aanvallen tot enkele uren kunnen duren. In dergelijke gevallen zal een calciuminjectie van een arts meestal helpen.

Diagnose en ziekteverloop

Tetanie is op zichzelf slechts een symptoom. Bij het diagnosticeren is het belangrijk om de exacte oorzaak te achterhalen. Een bloedtest helpt vaak. Hier wordt de concentratie van elektrolyten en calcium zelf, maar ook van vitamine D en bijschildklierhormoon bepaald. Het kan ook zinvol zijn om niertesten te doen om een ​​nieraandoening op te sporen.

Mogelijk moet u controleren op een ontsteking van de alvleesklier of een te trage bijschildklier. Het kan ook zinvol zijn om de patiënt te onderzoeken om te zien of ze gluten-intolerant zijn. Of de tetanie werd veroorzaakt door hyperventilatie, kan worden vastgesteld door de bloedgassen te onderzoeken.

Complicaties

Als de tetanie onbehandeld blijft, kunnen er ernstige complicaties optreden. Als gevolg van de ziekte is de nier aanvankelijk beschadigd. In het ergste geval kan dit leiden tot orgaanfalen of disfunctie. Dit laatste wordt geassocieerd met symptomen van urineweginfecties, pijn en sepsis. Andere organen worden ook beschadigd tijdens een tetanische aanval - symptomen zoals lever-, galblaas- en hersenproblemen komen voor.

In het geval van de hersenen kan de ziekte blijvende schade aanrichten en zo leiden tot neurologische en mentale storingen. In het verdere verloop kan tetanie verlamming veroorzaken, meestal gepaard gaand met psychische klachten zoals angststoornissen of depressie. Uiteindelijk leidt de overmatige prikkelbaarheid van de spieren uiteindelijk tot bewusteloosheid en overlijden van de patiënt.

In minder ernstige gevallen treden complicaties op zoals plassen en incontinentie, evenals ademhalingsmoeilijkheden. Dit kan gepaard gaan met uitdroging en deficiëntieverschijnselen die, indien onbehandeld, ook kunnen leiden tot neurologische storingen en andere klachten. Bij de behandeling van tetanie zijn de belangrijkste risico's het verkeerd gebruik van medicatie. Uitdroging en laxeermiddelen kunnen de symptomen verergeren.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In geval van een tetanische aanval moet een spoedarts worden geroepen. De eerste tekenen, zoals het typische tintelende gevoel, rusteloosheid of prikkelbaarheid, moeten worden waargenomen en indien mogelijk worden behandeld. De patiënt moet rustig gaan liggen en wachten tot de aanval is verdwenen. Een milde aanval duurt maar een paar minuten. Ondertussen moet de betrokken persoon worden geobserveerd en gerustgesteld. Soms treden symptomen op zoals kortademigheid of diarree die onmiddellijke behandeling vereisen. In geval van kortademigheid moet de betrokken persoon zijn top losknopen en op zijn rug gaan liggen.

Ernstige aanvallen kunnen enkele uren duren en moeten door een arts worden behandeld. De arts kan de symptomen snel verlichten met een calciuminjectie. Daarom is het het beste om altijd een arts met tetanie te raadplegen of de persoon naar een ziekenhuis te brengen. Als de aanvallen terugkeren, moet een arts de oorzaak vaststellen. Mogelijk heeft u een nierziekte of ontsteking van de alvleesklier die eerst moet worden behandeld. Afhankelijk van de oorzaak zijn naast de huisarts ook de nefroloog, internist en orthopeed verantwoordelijk.

Behandeling en therapie

Over het algemeen is het bij tetanie belangrijk om de onderliggende ziekte te achterhalen en dienovereenkomstig te behandelen. Als de tetanische aanval wordt veroorzaakt door hyperventilatie, is het handig om de patiënt in een plastic zak te laten ademen, omdat zo te veel uitgeademde kooldioxide weer in de bloedbaan terechtkomt. Een calciuminjectie is nuttig voor ernstige tetanische aanvallen die uren kunnen duren.

Het is ook belangrijk om te weten dat de behandeling geen overdosering met calcium inhoudt. Als calcium- of magnesiumtekort wordt veroorzaakt door een onjuist dieet, kan voedingsadvies helpen. Onjuist gebruik van medicatie zoals dehydratatiemiddelen of laxeermiddelen kan ook leiden tot elektrolytstoornissen en dus tetanie. Ook hier is een gedegen uitleg door de behandelende arts vereist.

preventie

In gevallen waarin de tetanie niet wordt veroorzaakt door een ernstige onderliggende ziekte, die dan in ieder geval moet worden behandeld, kunnen tetanische aanvallen als gevolg van verstoringen van de elektrolytenbalans vaak worden vermeden door een algehele gezonde levensstijl en voeding. Vitamine D wordt voornamelijk gevormd wanneer mensen voldoende tijd buiten doorbrengen bij daglicht.

Met name in de donkere maanden van het jaar is het daarom belangrijk om de uren dat er voldoende daglicht is te gebruiken voor wandelingen of sporten in de vrije natuur. De voeding moet voldoende calcium en magnesium bevatten. Degenen die een gezond dieet volgen, krijgen normaal gesproken geen calcium- of magnesiumtekort in hun dieet.

Te veel alcohol droogt uit en kan ook te veel elektrolyten uit het lichaam trekken. Hetzelfde geldt voor drainage en laxeermiddelen. Daarom is het belangrijk om voorzichtig te zijn met te veel alcohol en bij het gebruik van deze middelen.

Nazorg

Tetanie is een spasme van de spieren. Omdat deze spierspasmen verschillende oorzaken kunnen hebben, is de nazorg ook gerelateerd aan de oorzakelijke ziekte. In principe kan een tetanie het gevolg zijn van een magnesiumtekort, maar deze deficiëntieverschijnselen kunnen ontstaan ​​door andere ziekten, bijvoorbeeld de schildklier.

De nazorg van de tetanie zelf is dus niet nodig, maar de veelal permanente behandeling van de eigenlijke ziekte. Een bijzondere vorm van tetanie is psychogene tetanie, die in de psychiatrie voorkomt en epilepsie-achtige aanvallen kan veroorzaken. De nazorg is dus altijd gericht op de onderliggende ziekte en veelal niet op de tetanie zelf.

Acute behandeling van tetanie voltooit de nodige maatregelen. Een specialist moet bepalen of de patiënt in kwestie langdurige therapie nodig heeft met bepaalde medicijnen die het terugkeren van tetanie kunnen voorkomen of onderdrukken of op zijn minst kunnen verlichten.

In dit geval is individueel advies van een specialist essentieel. De patiënt moet worden voorgelicht en geïnformeerd over het voorkomen van tetanie. Als er een onderliggende systemische ziekte is waarop de tetanie is gebaseerd, kan levenslange behandeling nodig zijn, zodat hier niet van pure nazorg gesproken kan worden.

U kunt dat zelf doen

In het geval van tetanie is het eerste wat u moet doen het compenseren van het causale calciumtekort. U kunt dit doen door uw dieet aan te passen of voedingssupplementen te nemen. Bovendien moet de patiënt het rustig aan doen, omdat de spierkrampen meestal buitengewoon pijnlijk zijn.

Als de kramp bijzonder hevig is, moet er mogelijk ook medicatie worden ingenomen. De patiënt moet contact opnemen met de arts en de symptomen in een dagboek noteren. Behandeling van de pijn moet tegelijkertijd plaatsvinden, vooral bij aanhoudende klachten, zoals die kunnen optreden bij normocalcemische tetanie. De oorzakelijke alcoholose moet worden behandeld door bedrust en het vermijden van risicofactoren. De tetanie zou na een paar uur moeten zijn verdwenen.

Als de symptomen lang aanhouden, kan er sprake zijn van een ernstige ziekte. De patiënt dient contact op te nemen met een specialist die, indien nodig, een nieuw bloedonderzoek zal laten plaatsvinden. Bij ernstige aanvallen kunnen epilepsie-achtige aandoeningen optreden. Vervolgens moeten de EHBO'ers de betrokken persoon fixeren zodat hij zichzelf niet verwondt. Het is belangrijk om de betrokkene gerust te stellen en, indien beschikbaar, te behandelen met noodmedicatie. Dan is een onderzoek in het ziekenhuis noodzakelijk.