Trombopoëtine

Onder de Trombopoëtine, ook Trombopoëtine, begrijpt de geneeskunde een peptide dat als hormoon actief is en tot de cytokinen behoort. Het glycoproteïne is voornamelijk betrokken bij de vorming van bloedplaatjes in het beenmerg.Verhoogde of verlaagde concentraties van het hormoon in het serum duiden op bloedvormingsstoornissen met verschillende oorzaken.

Wat is trombopoëtine?

Trombopoëtine is een hormonaal glycoproteïne uit de groep van cytokinen. De cytokinen zijn regulerende peptiden. Dit verandert ze in eiwitten die betrokken zijn bij het beheersen van de immuunrespons. Trombopoëtine wordt geproduceerd in de lever, in de stromacellen van het beenmerg, in de dwarsgestreepte spieren en in de nieren. In het beenmerg van de mens stimuleert trombopoëtine zogenaamde megakaryocyten. Deze reuzencellen of bloedstamcellen zijn verantwoordelijk voor de vorming van nieuwe cellen in het bloed en het immuunsysteem.

Uit de reuzencellen worden onder meer trombocyten, d.w.z. bloedplaatjes, gevormd. De bepaling van de concentratie trombopoëtine in het bloed kan verschillende diagnostische doelen dienen, omdat deze waarde iets zegt over het aantal bloedplaatjes en megakaryocyten in het organisme. Zowel onverwacht hoge als onverwacht lage niveaus van trombopoëtine zijn pathologisch en kunnen bijvoorbeeld wijzen op ontsteking en infecties.

Anatomie en structuur

Trombopoëtine is ongeveer 78 kDa groot en is een glycoproteïne. Tussen 332 en 335 aminozuren vormen een trombopoëtine. Het N-terminale domein van het peptide lijkt op erytropoëtine, dat als hormoon vergelijkbare regulerende functies vervult bij de vorming van erytrocyten. Vanuit genetisch oogpunt bevindt het trombopoëtine-gen zich op de langere arm van chromosoom drie op positie q26.3–27. Het hormonale controlecircuit onderscheidt trombopoëtine van andere hormonen doordat het aantal van alle beschikbare receptoren in de controle is opgenomen.

Trombopoëtine bevordert de vorming van bloedplaatjes, die op hun beurt via een trombopoëtinereceptor op hun oppervlak aan het hormoon in het bloed binden. De concentratie trombopoëtine in het bloed neemt af met het aantal gevormde bloedplaatjes en de vorming van nieuwe bloedplaatjes wordt op deze manier naar beneden gereguleerd.

Functie en taken

Met name bij trombopoëse speelt het hormoon trombopoëtine een belangrijke rol. Trombopoëse vindt plaats in het beenmerg en is de vorming van bloedplaatjes, die wordt opgenomen in de bloedvorming. Bloedstolling is afhankelijk van trombopoëse, zodat trombopoëtine in de breedste zin alleen bloedstolling mogelijk maakt en zo het lichaam beschermt tegen groot bloedverlies en infecties bij letsel.

Bij trombopoëse in het beenmerg worden de bloedplaatjes gevormd uit mesenchymale cellen, die in principe alle bloedcellen kunnen worden en dus tot de stamcellen behoren. Door zich te ontwikkelen tot lymfatische en myeloïde stamcellen, besluit de stamcel onomkeerbaar om een ​​specifieke celserie te produceren. Myeloïde stamcellen ontwikkelen zich in de eerste stap tot megakaryoblasten. Daarna worden ze megakaryocyten en in de laatste stap ontwikkelen ze zich tot bloedplaatjes. Elk bloedplaatje leeft tussen de vijf en twaalf dagen en wordt uiteindelijk afgebroken in de milt, longen of lever.

Trombopoëse moet daarom permanent in het beenmerg plaatsvinden. De aanmaak van nieuwe bloedplaatjes wordt gestimuleerd door trombopoëtine, dat wordt aangemaakt in organen zoals de nieren en de lever. De circulerende bloedplaatjes nemen het hormoon op met hun receptoren en breken het af. De megakaryocyten doen hetzelfde wanneer ze in contact komen met het peptide. De concentratie van trombopoëtine in het bloed is omgekeerd evenredig met de hoeveelheid megakaryocyten en trombocyten die in het bloed circuleren. Hoe lager de trombopoëtineconcentratie, hoe hoger het aantal circulerende bloedplaatjes.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten

Het aantal bloedplaatjes kan worden geschat met behulp van trombopoëtinewaarden. Veel aandoeningen van trombocytopoëse kunnen op hun beurt worden opgespoord via het aantal bloedplaatjes. Dergelijke aandoeningen kunnen bijvoorbeeld leiden tot trombocytopenie. Dit is een gebrek aan bloedplaatjes. De arts spreekt pas van trombocytopenie als er minder dan 150.000 bloedplaatjes per µl bloed zijn.

De oorzaken van een dergelijke onderproductie kunnen verschillen. Er dient bijvoorbeeld rekening te worden gehouden met verworven schade aan het beenmerg. Dit omvat bijvoorbeeld schade veroorzaakt door vergiftiging. Lichamelijke schade zoals die veroorzaakt door chemotherapie is soms de oorzaak. Hetzelfde geldt voor tumoren. Symptomen van foliumzuur en vitamine B12-tekort kunnen ook de oorzaak zijn. Aan de andere kant kan een onderproductie van trombopoëtine ook verantwoordelijk zijn voor het lage aantal bloedplaatjes, wat terug te voeren is op schade aan de lever.

Aangeboren oorzaken zoals stoornissen in de bloedvorming in de context van een genetisch syndroom kunnen net zo goed tot onderproductie leiden. Therapeutische behandelingen zoals dialyse kunnen ook het aantal bloedplaatjes in het bloed verminderen. Hetzelfde geldt voor medische hulpmiddelen zoals hartkleppen, omdat deze de bloedplaatjes mechanisch kunnen beschadigen. Trombocytose is wanneer er een overmatige productie van bloedplaatjes is. In dit geval zitten er meer dan 500.000 bloedplaatjes in één µl.

Een dergelijke overproductie treedt op na grote bloedverliezen en operaties. Tumoren kunnen ook de oorzaak zijn. Als er een aanhoudend hoge concentratie bloedplaatjes is, wordt dit essentiële trombocytemie genoemd. Dit fenomeen is een kwaadaardige toename van bloedplaatjes, die teruggaat naar een genetische oorzaak en tot de neoplasmata moet worden gerekend.