Toxoplasmose

De Toxoplasmose is een ziekte die wordt overgedragen van dieren op mensen. Dit zogenaamde Zoönose, is relatief onschadelijk voor de gastheer (mens) zolang deze geen hiv oploopt of zwanger is.

Wat is toxoplasmose?

Toxoplasmose bij zwangere vrouwen is problematisch omdat de eerste infectie van de moeder met de parasieten ernstige schade kan toebrengen aan het ongeboren kind.
© ajlatan - stock.adobe.com

Mensen met een slecht functionerend immuunsysteem (bijv. Door hiv) worden ernstig ziek met deze ziekte veroorzaakt door kleine parasieten en baby's in de baarmoeder kunnen ernstig beschadigd raken door de Toxoplasmose lijden.

De veroorzaker van de infectieziekte toxoplasmose is de parasiet Toxoplasma gondii. Deze kleine, in technisch jargon "protozoa" genoemd, vallen bij voorkeur katten aan, waarbij de dieren zelden ernstige schade oplopen. Het enige effect dat de katten hebben wanneer ze voor het eerst geïnfecteerd raken, is diarree, waaraan de enorme uitscheiding van eieren (oöcysten) is gekoppeld. Op deze manier verspreidt de parasiet zich en vindt een nieuwe gastheer - de cyclus van toxoplasmose begint opnieuw.

oorzaken

De oorzaken van infecties met Toxoplasma gondii, d.w.z. de ontwikkeling van a Toxoplasmose is te wijten aan verschillende infectiecycli. Er zijn in totaal drie oorzaken: Ten eerste de infectie van de uiteindelijke host tot de uiteindelijke host. Dit betekent dat de ene kat een andere kat infecteert door eitjes uit te werpen via de ontlasting. De protozoa komen vrij door de vertering in de darm, passeren de darmwand, komen in het bloed en migreren naar organen en weefsels.

Vervolgens vermenigvuldigen de parasieten zich in de lichaamscellen en worden ze weer uitgescheiden in de ontlasting van de kat - dat kan oplopen tot een miljoen cysten per gram ontlasting, wat een belangrijke infectieroute is voor mensen.

In de zogenaamde "definitieve gastheer-tussengastheercyclus" raken katten besmet door besmet knaagdiervlees (bijv. Door muizen of ratten). Infecties door het eten van besmet vlees of overdracht via de placenta van de moeder op het ongeboren kind beïnvloeden de "tussengastheer-tussengastheercyclus" bij toxoplasmose.

Symptomen, kwalen en tekenen

De infectie veroorzaakt bij een gezond organisme weinig of geen symptomen, waardoor het vaak onopgemerkt blijft. Soms verschijnen er algemene symptomen, vergelijkbaar met griep. Dan is er vermoeidheid, uitputting en koorts. Diarree en spierpijn zijn ook mogelijk. De lymfeklieren in de nek kunnen opzwellen.

In uitzonderlijke gevallen worden de hersenen en ogen ook aangetast bij een gezond persoon. Ontsteking van het hartzakje, de longen en de lever is net zo zeldzaam. Als het immuunsysteem echter verzwakt is, bijvoorbeeld bij mensen met getransplanteerde organen of bij HIV-patiënten, veroorzaakt de infectie veel sterkere symptomen.

Vaak is er een ontsteking van de bindweefsellaag in de longen, wat leidt tot weefselveranderingen. Het resultaat is koorts, kortademigheid en een droge hoest. Bovendien worden de hersenen ernstig aangetast. Neurologische storingen en beperkingen treden op, afhankelijk van welk deel van de hersenen door de infectie wordt aangetast.

Het kan aan één kant leiden tot toevallen en verlamming. Pijnlijke ogen en visuele stoornissen zoals verlies van gezichtsveld, verhoogde lichtgevoeligheid en wazig zien zijn ook mogelijk. Als de infectie zich blijft verspreiden, kan deze meerdere organen beschadigen. Toxoplasmose is bijzonder gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat de ziekteverwekkers op het kind kunnen worden overgedragen en ernstige schade of zelfs abortus kunnen veroorzaken.

Diagnose en verloop

Voor het indirecte bewijs van een reeds voltooid Toxoplasmose de verpleegkundige neemt bloed af van de patiënt, dat in het laboratorium wordt onderzocht op antistoffen tegen de ziekteverwekker. Toxoplasmose bij zwangere vrouwen is problematisch omdat de eerste infectie van de moeder met de parasieten ernstige schade kan toebrengen aan het ongeboren kind.

Hoe later de zwangerschapsfase, hoe gevaarlijker de toxoplasmose van de moeder wordt voor de foetus. Geïnfecteerde kinderen kunnen ernstige cognitieve stoornissen en schade aan ogen en organen zoals de lever of longen hebben. Een kwart van de baby's die in de baarmoeder met toxoplasmose zijn geïnfecteerd, wordt geestelijk gehandicapt geboren en heeft problemen met epilepsie en spasticiteit.

Des te problematischer is dat de kosten voor onderzoek van zwangere vrouwen niet worden vergoed door de wettelijke ziektekostenverzekering. Bij zogenaamde "immunosuppressieve" patiënten (HIV-geïnfecteerd of patiënten na een stamceltransplantatie) treedt een bijzonder ernstig ziektebeeld op, de zogenaamde "cerebrale toxoplasmose", die wordt gekenmerkt door neurologische gebreken.

Complicaties

Toxoplasmose kan alleen tot complicaties leiden bij zwangere vrouwen en bij een verzwakt immuunsysteem. De meestal symptoomvrije ziekte leidt soms tot symptomen die behandeling vereisen bij de getroffenen, zoals hartspier-, long- of hersenontsteking.

De meest ernstige complicatie in verband met toxoplasmose is echter de besmetting van het ongeboren kind door de ziekteverwekker. Dit gebeurt in ongeveer de helft van alle gevallen als de moeder besmet is met de ziekteverwekker. Daarbij is relevant hoe vroeg of laat het ongeboren kind besmet is geraakt. Geïnfecteerde kinderen op jonge leeftijd worden altijd geschaad als ze worden geboren. Er zijn verschillende symptomen.

Vooral ondergewicht en beschadiging van het oogweefsel komen vaak voor. Ongeveer een kwart van de geïnfecteerde premature baby's en een achtste van de kinderen die in de baarmoeder opgroeien, overlijdt als gevolg van de infectie. Ongeveer de helft van de getroffen kinderen heeft motorische en mentale ontwikkelingsstoornissen.

In gevallen waarin de foetus later is geïnfecteerd, treedt latere beschadiging meestal pas op tijdens de ontwikkeling. Vaak treedt blindheid op als gevolg van oogletsel. Maar ook verstandelijke handicaps zijn mogelijk als gevolg van een beschadigd brein. Voor gezonde, niet-zwangere mensen heeft toxoplasmose praktisch geen risico op complicaties.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In de meeste gevallen is toxoplasmose symptoomvrij. Mensen met eerdere ziekten kunnen griepachtige symptomen ervaren, zoals koorts, vermoeidheid en hoofdpijn en lichaamspijnen. Een doktersbezoek is noodzakelijk als merkbare symptomen optreden die het welzijn aantasten. Dan moet de huisarts worden geraadpleegd. Ernstige symptomen zoals koorts en vermoeidheid vereisen een specialistische diagnose. Evenwichtsstoornissen, verlammingsverschijnselen en toevallen moeten ook door een arts worden opgehelderd. Toxoplasmose wordt veroorzaakt door infectie met een bacteriële ziekteverwekker.

Als de symptomen zich voordoen in verband met de consumptie van rauw of slecht gekookt vlees, is medisch advies vereist. Contact met besmette katten en bosdieren kan de ziekte ook veroorzaken. Als u een specifiek vermoeden heeft, moet de arts worden ingeschakeld. Toxoplasmose wordt behandeld door een internist. In ernstige gevallen is ziekenhuisopname aangewezen. Mensen die ziek zijn geworden, moeten regelmatig medisch worden gecontroleerd om ervoor te zorgen dat de ziekte niet opnieuw is uitgebroken. Regelmatige medische controle is noodzakelijk, vooral vanwege de relatief lange incubatietijd van enkele weken.

Behandeling en therapie

In tegenstelling tot andere infectieziekten zoals rubella of cytomegalie, kan toxoplasmose tijdens de zwangerschap worden behandeld. Hoe eerder ermee wordt begonnen, hoe beter de prognose voor het kind.

De behandeling verschilt afhankelijk van de week van de zwangerschap. Spiramycine is het voorkeursgeneesmiddel tot de 16e week van de zwangerschap, waarna een combinatie van verschillende geneesmiddelen (sulfadiazine, folinezuur en pyrimethamine) geïndiceerd is over een langere periode (4 weken). Bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem behandelt de arts ze in dezelfde periode ook met een combinatie van de geneesmiddelen sulfadiazine, folinezuur en pyrimethamine.

Er is een verband tussen het optreden van toxoplasmose bij deze patiënten en het aantal helper-T-cellen in het bloed. Als het aantal hulpcellen onder de 200 / µl daalt, is profylaxe met co-trimoxazol driemaal per week voldoende om de ziekte veroorzaakt door toxoplasmose te voorkomen.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen om het afweersysteem en het immuunsysteem te versterken

preventie

De Toxoplasmose is een ernstig gevaar, vooral voor zwangere vrouwen en hun baby's. Om infectie met de ziekteverwekker te voorkomen, zijn voorzorgsmaatregelen essentieel. Alle worsten gemaakt van rauw vlees, zoals rauwe ham of theeworst, kunnen cysten bevatten, net als natuurlijk rauw vlees.

Geniet daarom niet van deze gerechten. Natuurlijk mag geen enkele zwangere vrouw de kattenbak schoonmaken. Wees voorzichtig met kleine katten, aangezien deze vaker geïnfecteerd zijn met primaire toxoplasmose dan volwassen dieren. Je handen wassen na het knuffelen is hier een must om infectie met toxoplasmose te voorkomen. Aan het begin van de zwangerschap is het het beste als de vrouw volledig afziet van contact met en omgaan met katten.

Nazorg

De nazorg voor toxoplasmose is meestal beperkt tot enkele controles nadat de infectie is overwonnen, op voorwaarde dat de patiënt geen complicerende kenmerken heeft. Bij gezonde mensen blijft toxoplasmose na infectie vaak grotendeels onopgemerkt en geneest vanzelf weer. De belangrijkste complicaties zijn infecties tijdens de zwangerschap en bij immunosuppressieve patiënten.

Nazorg bij een complicatie of een ongewoon ernstig beloop is essentieel. Tijdens de zwangerschap moet er na een acute behandeling voor worden gezorgd dat het ongeboren kind geen schade heeft opgelopen door de infectie. Er is ook een risico op een miskraam of vroeggeboorte en moet strikt worden gecontroleerd door de relevante specialist.

Verdere behandeling is bij over het algemeen gezonde patiënten meestal niet nodig. Afhankelijk van het oordeel van de arts over de behoefte aan antibiotica, kan nazorg zich ook richten op de directe gevolgen van antibioticatherapie. In wezen kan worden gesteld dat er naar de algemene toestand of verzwarende behandelingsomstandigheden van de patiënt moet worden gekeken om de nazorg voor de patiënt vorm te geven.

Aangezien de infectie vaak door katten wordt veroorzaakt, moet de bron van de infectie worden geïdentificeerd en moet er uiterlijk tijdens de follow-upperiode voor worden gezorgd dat er geen verdere infecties kunnen optreden. Als een infectie eenmaal voorbij is, kan als gevolg daarvan immuniteit worden aangenomen.

U kunt dat zelf doen

Toxoplasmose-infectie wordt meestal therapeutisch behandeld. De patiënt krijgt onder meer de actieve ingrediënten spiramycine of sulfadiazine voorgeschreven, die de symptomen snel zouden moeten verlichten.

Daarnaast zijn hygiënemaatregelen van toepassing. Vooral zwangere vrouwen moeten veel aandacht besteden aan hun persoonlijke hygiëne en hun dieet dienovereenkomstig aanpassen. Zo dienen rauwe of onvoldoende verhitte dierlijke producten te worden vermeden. Met name varkensvlees, gevogelte en lamsvlees moeten worden vermeden. Groenten en fruit moeten grondig worden gewassen voor consumptie of verdere verwerking. Regelmatig handen wassen is in ieder geval aangewezen. Dit geldt vooral na het tuinieren of het bezoeken van een speeltuin. Bij het tuinieren wordt het dragen van handschoenen aanbevolen. Kattenbezitters moeten overschakelen van vers vlees naar ingeblikt voedsel en de kattenbak dagelijks met warm water schoonmaken. Anders kan de gevaarlijke ziekteverwekker worden overgedragen.

Bewezen huismiddeltjes met toxoplasmose zijn kokosolie, suiker en appelciderazijn. Vooral appelciderazijn helpt bij verschillende symptomen van de aandoening. Suiker en kokosolie verwijderen het voedingsmedium van de parasieten. In overleg met een homeopaat kunnen ook geneeskrachtige kruiden en geneeskrachtige planten zoals alsem of bunias orientalis worden geprobeerd. De informatiebrochure van het Federaal Instituut voor Risicobeoordeling bevat meer informatie over de preventie, diagnose en behandeling van toxoplasmose.