Net zo Traumatologie (Trauma geneeskunde) verwijst naar de wetenschap van wonden of verwondingen en hun therapie.
Wat is de traumatologie?
Traumatologie houdt zich bezig met de behandeling van kleine en grote verwondingen maar ook met de behandeling van meervoudig trauma.
Dit betekent het optreden van meerdere verwondingen in verschillende delen van het lichaam, waarvan er tenminste één levensbedreigend is.
Daarnaast speelt traumatologie ook een niet onbelangrijke rol bij forensische geneeskundige delicten met lichamelijk letsel of bij arbeidsongevallen.
Behandelingen en therapieën
Het woord "trauma" komt uit het Grieks en betekent zoiets als "letsel" of "wond". De term verwijst zowel naar de schadelijke impact (bijvoorbeeld een schok of een ongeval) als de schade die door het ongeval wordt veroorzaakt (bijvoorbeeld een vleeswond of een gebroken bot). Traumatologie houdt zich dus bezig met het ontstaan, voorkomen en behandelen van blessures, maar beperkt zich alleen tot lichamelijk letsel.
Artsen die op dit gebied gespecialiseerd zijn, worden daarom specialisten in orthopedie en traumachirurgie genoemd. Ongevalartsen moeten eerste hulp verlenen op de plaats van het ongeval; zij zijn ook verantwoordelijk voor shockbehandeling en chirurgische zorg. In dergelijke situaties is snel handelen vereist: de arts moet kunnen beoordelen of de betrokkene in gevaar is, wat er eerst moet gebeuren en waar de gewonde zal worden vervoerd. Patiënten die lijden aan een zogenaamd meervoudig trauma, dat wil zeggen meerdere verwondingen die in verschillende delen van het lichaam voorkomen, lopen een bijzonder risico.
Een meervoudig trauma kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een auto-ongeluk, wat kan leiden tot levensbedreigende complicaties. Dat vraagt om een team met veel ervaring, waarin voornamelijk artsen uit verschillende disciplines samenwerken. Ook de zorg van patiënten op de eerste hulp stelt hoge eisen, waarbij er doorgaans vaste teams zijn van minimaal drie artsen. Een shockroom team wordt vooral ingezet bij een instabiele thorax, open schedelletsel, ademhalingsstoornissen, brandwonden, amputatieletsels of fracturen van meer dan twee botten.
Allereerst is het belangrijk om een acute dreiging af te wenden, daarna worden de patiënten opgevangen op de intensive care. Dit wordt vaak gevolgd door een overplaatsing naar een speciale kliniek, waarbij revalidatie gedurende enkele weken of maanden noodzakelijk is, vooral bij meervoudige verwondingen. Bovendien moeten getroffenen vaak worden voorzien van hulpmiddelen of prothesen of psychologische ondersteuning nodig hebben.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
Een onderzoek heeft dus altijd betrekking op de gehele persoon of de opgelopen verwondingen en ook op eventuele eerdere ziektes. Bij mensen met lichte verwondingen beperkt de arts zich tot wat nodig is voor een diagnose en passende therapie. Op de plaats van het ongeval worden de bewustzijnstoestand, de bloedsomloop en de ademhaling gecontroleerd en worden ook het bekken, de ledematen en de wervelkolom onderzocht.
Bij blessures aan de extremiteiten worden met name de bloedcirculatie, gevoeligheid en motoriek gecontroleerd. Als begeleidende maatregel wordt ook een bloedmonster aanbevolen voor daaropvolgende laboratoriumtesten en tetanusprofylaxe. Bij ernstig gewonde personen worden vitale functies gegarandeerd en eventueel noodzakelijke chirurgische maatregelen genomen, waarbij de vitale functies worden beoordeeld aan de hand van het zogenaamde ATLS-protocol.
De tweede tot en met de vierde dag na het opgelopen trauma vormen een zeer onstabiele fase waarin geen uitgebreide operaties hoeven te worden uitgevoerd. Om uitgebreide diagnostiek en daaropvolgende revalidatie te kunnen garanderen, is er in de klinieken een breed scala aan beeldvormende diagnostische procedures. Deze omvatten:
- Recto-proctoscopie: een endoscopische procedure die kan worden gebruikt om het rectum (rectum) te onderzoeken. Het is zowel een diagnostische als een behandelingsprocedure
- Rectosigmoidoscopie: een endoscopische procedure die wordt gebruikt om het rectum te onderzoeken
- Colonoscopie: computertomografie van de dikke darm
- Esophago gastroscopie: Endoscopisch onderzoek van de twaalfvingerige darm, maag en slokdarm
- Echocardiografie: onderzoek van het hart met behulp van echografie
- Echografie van zachte weefsels en gewrichten
- Echografie van de schildklier, borst en buik
- Echografie van bloedvaten
Daarnaast is het ook mogelijk om een skeletscintigrafie (beeldvormende nucleair geneeskundige procedure om het skelet te onderzoeken), een angiografie (diagnostische beeldvormingsprocedure om bloedvaten weer te geven), een flebografie (onderzoek van de arm- of beenaders met behulp van contrastmiddelen) of een MRI (magnetische resonantietomografie) uit te voeren. ).
Als de thorax instabiel is, wordt op de eerste hulp ook een spiraal-CT met contrastmiddel en een driekanaals ECG uitgevoerd. Als de gewonde lijdt aan een traumatisch hersenletsel, worden de motorische vaardigheden, de pupilfunctie of de bewustzijnstoestand herhaaldelijk gedocumenteerd en worden bewusteloze patiënten vaak geïntubeerd met voldoende ventilatie. Daarnaast is het noodzakelijk om een levensbedreigende bekkenblessure uit te sluiten of om de stabiliteit van het bekken te onderzoeken. In deze context wordt vaak een computertomografie of een bekkenonderzoek uitgevoerd. We zoeken ook naar uitwendige verwondingen of hematomen in het gebied van de buik en flank.
De anamnese van de wervelkolom is ook erg belangrijk. Als er sprake is van een dwarslaesie, wordt dit verduidelijkt met behulp van een beeldvormende procedure nadat de bloedsomloop is gestabiliseerd. Mogelijke fracturen worden bepaald met behulp van geschikte radiologische procedures; de basisdiagnose omvat ook de klinische beoordeling van de hand. In dit geval wordt, als een handletsel wordt vermoed, een röntgenonderzoek uitgevoerd voor diagnose. Als er een vaatletsel is, voert de verantwoordelijke arts duplex- of Doppler-echografie uit.
