Tularemia (konijnenplaag)

In de Tularemie het is een zeer besmettelijke infectie die in Duitsland zeer zelden voorkomt en door zoogdieren op de mens kan worden overgedragen. Vanwege het pestachtige verloop en het overheersende voorkomen bij wilde konijnen en hazen spreekt men ook van de Konijnenplaag.

Wat is tularemie?

Tularemie wordt veroorzaakt door de bacterie Francisella tularensis, dus het is een bacteriële infectie. Omdat de ziekte kan worden overgedragen van kleine zoogdieren op mensen, wordt het een zoönose genoemd.

De ziekte is zeer zeldzaam in Duitsland en komt vooral voor in Noordoost-Europa, Azië en Noord-Amerika. Afhankelijk van het toegangspunt van de ziekteverwekker treden verschillende manifestaties van tularemie op. Het ziektebeeld kan verschillen afhankelijk van het toegangspunt van de ziekteverwekker, enkele voorbeelden zijn:

Ulceroglandulaire tularemie: Ulceratie op het punt van binnenkomst en plotselinge koorts

Glandulaire tularemie: Zwelling van de lymfeklieren

Abdominale tularemie: Tyfusachtig ziektebeeld, zwelling van milt en lever, diarree en pijn in de buikstreek (organen van de buikholte zijn aangetast)

Intestinale tularemie: Buikpijn en diarree, braken en misselijkheid

oorzaken

De oorzaak van de Tularemie is gebaseerd op een bacteriële infectie met Francisella tularensis. Teken, vlooien en luizen kunnen dienen als reservoir voor de bacterie, en het kan ook tot drie jaar overleven in bevroren konijnenvlees.

De parasieten die de ziekteverwekker dragen, kunnen de bacterie via een beet overbrengen op zowel mensen als zoogdieren. Andere manieren van infectie met tularemie ontstaan ​​door contact met geïnfecteerde zoogdieren. Dit contact kan de vorm aannemen van beten of krabben van besmette dieren; het is ook mogelijk om de ziekteverwekker op te pikken door direct contact met uitwerpselen of bloed van besmette dieren.

Om geïnfecteerd te raken met tularemie is echter geen direct contact nodig; de veroorzaker van tularemie kan ook via de lucht of via vervuild water worden ingenomen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De konijnenplaag veroorzaakt verschillende symptomen bij dieren en mensen. De gelijknamige knaagdieren ontwikkelen gewoonlijk enkele dagen na infectie bloedvergiftiging, die zich door het hele lichaam verspreidt. De aangetaste dieren vertonen typische bijwerkingen van koorts, een versnelde ademhaling en vergrote lymfeklieren en een vergrote milt.

Bovendien lijken de dieren ernstig verzwakt. De meeste knaagdieren sterven ongeveer twee weken na infectie aan bloedvergiftiging. Geïnfecteerde honden sterven meestal niet aan konijnenpest, maar ze kunnen na infectie hondenziekte-achtige symptomen ontwikkelen. Bij mensen wordt een infectie met de Francisella tularensis-bacterie meestal geassocieerd met symptomen die lijken op een griepachtige infectie.

De patiënten hebben aanvankelijk koorts en hoofdpijn. Vaak gaan deze symptomen gepaard met misselijkheid en braken. Veel mensen ervaren ook zwelling van de lymfeklieren waar de bacterie het lichaam is binnengekomen. Als de infectie niet wordt herkend en behandeld met antibiotica, kan er een levensbedreigende aandoening ontstaan.

Dit wordt vaak aangekondigd door hevige koude rillingen en buikpijn. Veel patiënten ontwikkelen ook een ernstige keelontsteking. Bij mensen wordt de konijnenpest niet geassocieerd met symptomen die specifiek zijn voor deze ziekte, en daarom kan het alleen zonder twijfel worden vastgesteld door een bloedanalyse.

Diagnose en verloop

De diagnose van de Tularemie kan vaak niet duidelijk worden geïdentificeerd en komt in sommige gevallen zelfs niet voor, omdat het verloop van de ziekte soms lijkt op dat van een griepachtige infectie.

Op basis van de veel voorkomende symptomen, zoals ulceratie van de huid en zwelling van de lymfeklieren, kunnen echter conclusies worden getrokken over tularemie. Een directe diagnose is echter alleen mogelijk door middel van dierproeven. Hiervoor wordt bloed afgenomen en in een proefdier geïnjecteerd. Als de ziekteverwekker aanwezig is, kan dit worden aangetoond aan de hand van de antilichaamvorming van het proefdier, maar hierbij dient opgemerkt te worden dat door de gelijkenis van de tularemie met de thymuspathogeen een verkeerde diagnose kan worden gesteld.

Bij mensen is de incubatietijd 1-10 dagen, waarna de typische symptomen verschijnen. Als tularemie vroeg wordt ontdekt en op de juiste manier met antibiotica wordt behandeld, zijn er nauwelijks complicaties, maar als de ziekte onbehandeld blijft, leidt dit in 30% van alle gevallen tot de dood. Als de ziekte eenmaal voorbij is, is er levenslange immuniteit tegen de tularemie-pathogeen.

Complicaties

Bij afwezigheid van of inadequate behandeling kan tularemie een verscheidenheid aan symptomen veroorzaken die tot ernstige complicaties kunnen leiden. Typerend voor konijnenpest is de merkbare zwelling van de lymfeklieren op de infectieplaats, die soms gepaard gaat met koorts en een algemeen gevoel van ziekte. Als het beloop hevig is, loopt de koorts op tot boven de 40 graden Celsius en veroorzaakt hart- en vaatproblemen, uitdroging en andere complicaties.

Sommige patiënten hebben ook last van buikpijn en migraine, die beide gepaard gaan met ernstige malaise en een verminderde kwaliteit van leven. De kenmerkende keelontsteking kan zich verspreiden en onder bepaalde omstandigheden een ontsteking van de sinussen of zelfs longontsteking veroorzaken. De konijnenplaag bevordert ook de ontwikkeling van zweertjes op de huid, die ook ontstoken kunnen raken of bloedingen en littekens kunnen veroorzaken.

Medicamenteuze behandeling met antibiotica zoals doxycline of gentamycine gaat soms gepaard met bijwerkingen en interacties. Bovenal zijn maagdarmklachten problematisch, omdat deze correleren met de symptomen van tularemie en dus hevige pijn en koorts kunnen veroorzaken. Langdurig gebruik van de overeenkomstige preparaten kan de inwendige organen, vooral de lever, de nieren en het hart, ernstig beschadigen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

In het geval van tularemie is de getroffen persoon in ieder geval afhankelijk van medisch onderzoek en behandeling, aangezien dit niet kan leiden tot een onafhankelijke genezing. Hoe eerder de ziekte wordt herkend, hoe beter het verloop gewoonlijk is. In het ergste geval kan tularemie zelfs de dood van de getroffen persoon tot gevolg hebben, zodat een arts moet worden gecontacteerd zodra de eerste symptomen en tekenen van de ziekte optreden. Bij tularemie dient een arts te worden geraadpleegd als de betrokkene lijdt aan een versnelde ademhaling en als de milt van de patiënt aanzienlijk vergroot is.

De symptomen van gewone griep kunnen ook op deze ziekte duiden. De meeste patiënten hebben hevige pijn in de buik en een ontsteking in de keel of keel. Als de griepverschijnselen na een paar dagen niet verdwijnen, moet u zeker een arts raadplegen. Voor tularemie kan een huisarts of een ziekenhuis worden bezocht.

Behandeling en therapie

Een behandeling van Tularemie gebeurt met een antibioticum, dit kan doxycline, ciprofloxacine of gentamycine zijn, de grootste successen worden geboekt met streptomycine. Sulfonamiden en penicilline moeten worden vermeden omdat de ziekteverwekker ertegen resistent is. Het gewenste antibioticum moet gedurende 10-17 dagen worden ingenomen om een ​​terugval en volledig herstel van de tularemie te verzekeren.

preventie

Tegen Tularemie Er bestaat al een vaccin, maar het is niet op de Duitse markt verkrijgbaar. Preventie van tularemie is ook mogelijk door eenvoudige gedragsregels te volgen.

Wanneer men in contact komt met wilde dieren, dient men altijd wegwerphandschoenen te dragen en verdachte dieren volledig te vermijden. Bovendien moeten stofdichte ademhalingsmaskers worden gedragen bij het verwerken van wilde dieren, inclusief villen en strippen. Dierenartsen, bosarbeiders en jagers vertegenwoordigen bijzondere risicogroepen.

Nazorg

Bij tularemie (konijnenpest) wordt de mate van nazorg bepaald door het type ziekteverwekker en de ernst van de ziekte. Pathogenen van tularemie kunnen in wezen van het subtype "F. tularensis ”en het subtype“ holarctica ”. Het subtype "F. tularensis ”komt veel voor in Noord-Amerika. In 30 tot 60 procent van alle onbehandelde ziektegevallen leidt de ziekteverwekker tot de dood van de zieke.

Bij overlijden richt de nazorg zich op het omgaan met verdriet. Voor familieleden van de eerste graad wordt psychologische begeleiding of ondersteuning aanbevolen. Het "holarctica" -subtype komt bijna uitsluitend voor in Europa. De kans om te overlijden aan tularemie veroorzaakt door het "holarctica" -subtype neigt naar nul.

Therapie voor tularemie wordt gebruikt in zowel de “F. tularensis ”evenals met het“ holarctica ”-subtype, begonnen in principe met klinische medicatie (ciprofloxacine als monotherapie). Na het klinische verblijf wordt de medicamenteuze behandeling gedurende ongeveer 14 dagen voortgezet tijdens de nazorg. Om het succes van de therapie te controleren, worden in de follow-up ook bloedanalyses gepland.

Vaak geneest het "holarctica" -subtype zelfs spontaan. Met het subtype "F. tularensis ”, aan de andere kant kan regelmatig een ernstig beloop van de ziekte worden verwacht. Secundaire symptomen zoals endocarditis, ernstige bloedvergiftiging, longontsteking en lever- en nierfalen kunnen hier optreden. Naast het voortzetten van medicamenteuze behandeling ligt de focus van de nazorg dan op het behandelen van de symptomen.

U kunt dat zelf doen

Tularemie wordt behandeld met antibiotica zoals streptomycine of gentamicine. De medicatie moet strikt volgens de instructies van de arts worden ingenomen. Bovendien is het belangrijk om vroeg met de therapie te beginnen om een ​​ernstig ziekteverloop te voorkomen.

Medische behandeling kan worden ondersteund door bedrust en een passend dieet. Het verzwakte lichaam heeft voldoende vocht en voedingsstoffen nodig, vooral in de acute fase van de ziekte. Later moet licht voedsel worden geconsumeerd om het geïrriteerde maag-darmkanaal niet verder te belasten. Omdat de aandoening kan leiden tot conjunctivaal ongemak, mag u niet autorijden. Het bedienen van zware machines is ook verboden. Bij uitwendige ontstekingen of zweren kunnen verzorgingsproducten van de apotheek helpen. In overleg met de arts kunnen zalven gemaakt van natuurlijke stoffen worden geprobeerd.

Zwangere vrouwen bij wie de diagnose konijnenpest is gesteld, dienen contact op te nemen met een gespecialiseerde kliniek. Omdat het gebruik van sterke antibiotica tijdens de zwangerschap niet is toegestaan, moeten alternatieve behandelmethoden worden gekozen.

Kortom, met konijnenpest, rust en rust, in combinatie met het volgen van medische richtlijnen. Getroffen mensen kunnen op internetfora of in een gespecialiseerd centrum van gedachten wisselen met andere zieke mensen. Ook de ondersteuning van de partner of een andere verzorger is belangrijk.