Net zo Vancomycin wordt een glycopeptide-antibioticum genoemd. Het wordt gebruikt wanneer andere antibiotica niet meer effectief zijn vanwege een resistentie van de bacteriën.
Wat is Vancomycin?
Vancomycine is een glycopeptide-antibioticum dat wordt gebruikt om grampositieve bacteriën te behandelen. Het krijgt de status van een reserve-antibioticum en wordt gebruikt om een ontsteking van het slijmvlies van het hart (endocarditis) of een ontsteking van de meninges (meningitis) te behandelen.
Vancomycin is ontwikkeld in de jaren 50. De fabrikanten verkregen het middel uit culturen van de bacteriesoort Amycolatopsis orientalis. In 1959 kwam het glycopeptide-antibioticum op de markt. Het duurde echter tot 1980 voordat het actieve ingrediënt met succes werd toegediend tegen stafylokok bacteriën, die resistent waren tegen andere antibiotica. Als ziekenhuisbacteriën zijn stafylokokken verantwoordelijk voor nosocomiale infecties.
Vancomycine is een van de derde lijn antibiotica. Het wordt meestal alleen gebruikt als andere antibiotica niet meer effectief zijn vanwege de resistentie van de stafylokokken.
Farmacologische werking
Vancomycine vertegenwoordigt samen met teicoplanine de groep van glycopeptide-antibiotica en heeft dus de eigenschap het bacteriële celwandeiwit mureïne te remmen. Mureïne is uitermate belangrijk voor bacteriën. Wanneer het wordt geremd, ontwikkelt vancomycine bacteriedodende effecten die na een bepaalde tijd leiden tot de vernietiging van de bacteriën.
De werkingsduur van vancomycine is echter significant korter dan die van teicoplanine. Een ander nadeel van het product is dat het door sommige patiënten slecht wordt verdragen.
Omdat vancomycine ingrijpt in de structuur van de celwand van de bacteriën en daardoor de ziektekiemen afsterven, hoeft het immuunsysteem alleen de ziekteverwekkers uit het organisme te verwijderen. Hierdoor voelen de patiënten zich snel weer beter.
Het voordeel van vancomycine is dat glycopeptide-antibiotica nog steeds goed werken tegen de meeste soorten bacteriën. Deze omvatten voornamelijk stafylokokken, zoals de ziekenhuiskiem Staphylococcus aureus en de enterokokkenbacteriën. In de afgelopen jaren hebben sommige bacteriestammen echter ook resistentie ontwikkeld tegen vancomycine, wat verdere problemen oplevert voor de geneeskunde.
Als vancomycine oraal wordt ingenomen, komt het medicijn niet vanuit de darm in het bloed. De darmwand kan dus niet worden overwonnen door het antibioticum. Dit kan handig zijn bij de behandeling van lokale darminfecties. Om vancomycine in lichaamsweefsels te laten werken, is het noodzakelijk om de werkzame stof rechtstreeks in de bloedbaan te injecteren. Het antibioticum wordt via de urine uit het lichaam verwijderd.
Medische toepassing en gebruik
Vancomycine wordt meestal toegediend voor bacteriële infecties waartegen andere antibiotica zoals cefalosporines, macrolide-antibiotica of penicillines niet langer effectief kunnen zijn omdat de pathogenen ertegen resistent zijn of de patiënt lijdt aan een ernstige allergie voor conventionele antibiotica.
Vancomycine wordt gebruikt voor bacteriële bloedvergiftiging (sepsis), endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart), longontsteking, infecties van de zachte weefsels, ontsteking van het beenmerg en het periost, en bacteriële gewrichtsontsteking.
Vancomycine wordt ook gebruikt bij chirurgische ingrepen. Het middel wordt gebruikt om bacteriële infecties van hart, gewrichten, botten en bloedvaten te voorkomen.
Vancomycine wordt alleen als capsule ingenomen om ernstige darminfecties te behandelen. Dit is meestal een pseudomembraneuze enterocolitis. Dit is vaak het gevolg van een behandeling met andere antibiotica. Vancomycine wordt ook via een infuus toegediend.
In het geval van een ernstige bacteriële ziekte kan vancomycine al bij baby's worden gebruikt. Vancomycin vereist een recept. Daarom is het product alleen verkrijgbaar op vertoon van een doktersrecept bij de apotheek.
Risico's en bijwerkingen
Vancomycine kan bij ongeveer 1 tot 10 procent van alle patiënten ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Het is niet ongebruikelijk dat allergische reacties of gastro-intestinale problemen optreden. Andere bijwerkingen kunnen zijn: huiduitslag, jeuk, nierbeschadiging, ontsteking van de slijmvliezen, oorsuizen, misselijkheid, braken, koude rillingen, koorts, ontsteking van de bloedvaten, lage bloeddruk of shock. In het ergste geval bestaat zelfs het risico op een hartstilstand. Een overgroei van schimmels op het lichaam is ook zelden mogelijk.
Vancomycine mag helemaal niet worden gegeven als de patiënt overgevoelig is voor de stof. Als er sprake is van ernstige gehoorschade, is infuusbehandeling met vancomycine alleen mogelijk als de patiënt in levensgevaar verkeert. Het antibioticum mag alleen tijdens de zwangerschap worden gebruikt als de arts van tevoren de risico's en voordelen zorgvuldig heeft afgewogen. Vancomycine kan alleen tijdens de borstvoeding worden gebruikt als er geen andere behandelingsoptie is, aangezien het middel in de moedermelk terechtkomt en gezondheidsproblemen bij de baby kan veroorzaken.
Als u vancomycine tegelijkertijd met andere geneesmiddelen gebruikt, bestaat er een risico op interacties. Als het antibioticum bijvoorbeeld wordt toegediend met aminoglycosiden, kan dit negatieve effecten hebben op de oren en nieren. Bovendien hebben anesthetica een versterkend effect op allergieën voor vancomycine, die merkbaar zijn in een daling van de bloeddruk of veranderingen in de huid.
De toediening van vancomycine heeft geen negatieve effecten op de reactiviteit. Op deze manier kan de patiënt gemakkelijk deelnemen aan het wegverkeer. Het is ook mogelijk om zware machines te bedienen.
