Ajmaline

Ajmaline wordt gewonnen uit de wortels van Rauwolfia serpentina, de Indiase slangenwortel. Het vereist een recept en wordt gebruikt om een ​​onregelmatige hartslag te behandelen. In Duitsland is het verkrijgbaar onder de handelsnaam Gilurytmal®.

Wat is ajmaline?

Ajmaline is een indool-alkaloïde. Het actieve ingrediënt van de Indiase slangenwortel wordt voorgeschreven in het voorgeschreven medicijn Gilurytmal® van de klasse I anti-aritmica voor hartritmestoornissen in de vorm van supraventriculaire tachycardieën.

Deze met ajmaline te behandelen aritmieën moeten gepaard gaan met een verhoogde hartslag en hun oorsprong hebben in de atria. Deze aritmieën omvatten bijvoorbeeld hartkloppingen afkomstig van het AV-knooppunt, hartkloppingen bij het WPW-syndroom of paroxismale atriale fibrillatie.

Ajmaline wordt ook gebruikt in de spoedeisende geneeskunde voor de acute therapie van symptomatische supraventriculaire tachycardieën die behandeling vereisen en voor levensbedreigende ventriculaire tachycardieën.

De werkzame stof ajmaline is verkrijgbaar als een injectie-oplossing van 50 mg / 10 ml en wordt altijd intraveneus geïnjecteerd. Later wordt 90% van het actieve ingrediënt uitgescheiden via de lever en 10% via de nieren.

Farmacologische werking

Ajmaline werkt als een natriumkanaalantagonist. Het vertraagt ​​de instroom van natriumionen in de hartspiercellen. Spiercellen hebben natriumionen nodig om te kunnen samentrekken. Dit vermindert de verspreiding van excitatie in de snel geleidende delen van het hart.

De duur van het actiepotentiaal in de atria en ventrikels wordt aldus verlengd. Als gevolg hiervan wordt ook de functionele refractaire periode verlengd, wat op zijn beurt leidt tot een verhoogde stimulusdrempel. Al met al resulteert dit in een langzamere hartslag en een vermindering van de kloppende kracht van het hart. Het effect op het algemene cardiovasculaire systeem is vrij klein. Desalniettemin dient zorgvuldige aandacht te worden besteed aan mogelijke negatieve inotropie en neiging tot bradycardie.

Het farmacologische effect duurt maximaal 2 minuten en duurt ongeveer 20 minuten. Het is dus gemakkelijk te sturen. Het wordt aanbevolen om ajmaline heel langzaam te injecteren om onbedoelde overdosering te voorkomen. 5 minuten is een goed moment om te injecteren. Als het hart al beschadigd is, duurt het nog een paar minuten.

Medische toepassing en gebruik

Ajmaline wordt gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen die hun oorsprong hebben in de oorschelpen en die gepaard gaan met een versnelde hartslag. Supraventriculaire tachyaritmieën zoals AV-junctionele tachycardieën, supraventriculaire tachycardieën bij het WPW-syndroom of paroxismale atriale fibrillatie, die symptomatisch zijn en therapie nodig hebben, behoren tot de klassieke toepassingsgebieden van ajmaline.

Er zijn ook levensbedreigende ventriculaire tachycardieën. Ajmaline kan ook uitstekend worden gebruikt in de spoedeisende geneeskunde.

Het effect dat wordt nagestreefd met de toediening van ajmaline kan op twee punten worden beoordeeld:

• Trage hartslag
• Verzwakking van de geleiding van excitatie in het hart

Ajmaline, een klasse I anti-aritmica, mag niet worden gecombineerd met andere anti-aritmica in deze klasse. Anders bestaat het risico op ernstige bijwerkingen. Een combinatie met geneesmiddelen zoals bètablokkers of calciumantagonisten verhoogt ook het effect op de AV-geleiding van het hartgeleidingssysteem en vermindert de pompcapaciteit.

Vooral wanneer ajmaline wordt toegediend via een continu druppelinfusie, moet er rekening mee worden gehouden dat het het effect van geneesmiddelen zoals bètablokkers, antidepressiva en neuroleptica verhoogt, omdat het hun afbraak in het lichaam belemmert.

Therapie met ajmaline is uitgesloten bij:

• Ajmaline overgevoeligheid
• AV-blok II en III. Mate
• reeds bestaande geleidingsstoornissen in de ventrikels
• bestaande hartspierzwakte, omdat ajmaline het zou verergeren.Een significante toename van de verspreiding van excitatie binnen de ventrikels of als de gehele elektrische ventrikelfunctie wordt verlengd, omdat dit extra kan worden vertraagd
• Adam Stokes Epileptische aanvallen
• Myasthenia gravis
• Intoxicatie met hartglycosiden
• Bradycardie
• abnormale vergroting van de hartspier
• binnen de eerste 3 maanden na een myocardinfarct
• Linker ventrikelfalen met minder dan 35% van de normale output

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Een gevreesde bijwerking van ajmaline is paradoxaal genoeg pro-aritmische reacties van het hart. Ze kunnen vooral voorkomen bij mensen met CHD. Aanvallen komen zelden voor en veranderingen in het bloedbeeld komen zelfs nog minder vaak voor.

Naast de uitsluitingscriteria die worden vermeld voor medisch gebruik, mag ajmaline niet worden gebruikt in gevallen van uitgesproken hypotensie en ernstige elektrolytstoornissen. Uitzonderingen kunnen worden gemaakt voor SA-blokken, hogere graad AV-blokken, sinusknoopsyndroom en ernstige bradycardie als de patiënt een pacemaker heeft.

Aangezien ajmaline wordt uitgescheiden via de lever en de nieren, dient de dosering te worden aangepast als de lever- of nierfunctie verminderd is.