Dementie is een verlies van geheugen en oriëntatie. De toename van de levensverwachting verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van dementie. Er zijn verschillende vormen van dementie, waarvan de meest voorkomende de ziekte van Alzheimer is. Ongeveer 20 procent van alle mensen met dementie heeft er een vasculaire dementie. Vasculair betekent dat de oorzaak van deze dementie een doorbloedingsstoornis in de hersenen is.
Wat is vasculaire dementie?
Dementie is de naam die wordt gegeven aan een achteruitgang in de geest. Vasculair is een medische naam voor alle ziekten die de bloedvaten aantasten.
Vasculaire dementie wordt gekenmerkt door een gestage afname van de mentale, en later ook de motorische vaardigheden van een persoon.
Dit beperkt of elimineert het vermogen om opgenomen stimuli te onthouden en te verwerken, zoals het bekijken en evalueren van een afbeelding.
oorzaken
De oorzaak van de vasculaire dementie is een afname van de bloedstroom naar de hersenen.De grootste risicofactor voor het ontwikkelen van vasculaire dementie is leeftijd. Hoe ouder de getroffen persoon, hoe groter het risico op het ontwikkelen van vasculaire dementie.
Een andere factor die de ontwikkeling bevordert, is arteriosclerose (verkalking en verharding van de bloedvaten) in de hersenen. De belangrijkste oorzaken van arteriosclerose zijn slecht gereguleerde diabetes, stoornissen in de vetstofwisseling en nicotine.
Obesitas is ook een risicofactor voor het ontstaan van arteriosclerose: kleine of grote herseninfarcten leiden tot afsterven van hersenweefsel en de functie ervan wordt beperkt of verstoord. De ernst van de aandoening hangt af van de locatie van de schade veroorzaakt door het herseninfarct.
Symptomen, kwalen en tekenen
Vasculaire dementie komt niet plotseling voor. Over het algemeen nemen de symptomen geleidelijk toe. Het komt voor dat een patiënt maanden en jaren in één toestand blijft en dan treedt blijkbaar een verbetering op. Deze korte up wordt gevolgd door een abrupte down. Tekenen van vasculaire dementie treden in combinatie op.
Patiënten lijken in de war voor degenen die niet aanwezig zijn. Ze kunnen zichzelf alleen onduidelijk verwoorden en zoeken naar termen waarmee ze eenvoudige feiten kunnen verwoorden. Ze vinden het ook steeds moeilijker om met het dagelijkse leven om te gaan. Ze kunnen geen technische apparaten meer bedienen, zoals een televisie. U kunt nergens voor of tegen beslissen.
Het kiezen van lunchopties kan u bijvoorbeeld overweldigen. Ook het richtingsgevoel is verstoord. Soms weten mensen met vasculaire dementie niet meer waar ze zijn. De beschreven klachten hebben een directe impact op de persoonlijkheid. Als gevolg hiervan ontstaan woede en agressie bij de getroffenen.
Plotselinge innerlijke rusteloosheid en constante stemmingswisselingen maken deel uit van het dagelijks leven. Ze begrijpen hun omgeving niet meer. Door de beschadiging van het hersengebied ontstaan soms ook bewegingsstoornissen. De getroffenen lopen onzeker en vallen gemakkelijk. Incontinentie komt voor. Neurologische storingen zoals problemen met het gezichtsvermogen ontstaan.
Diagnose en verloop
De diagnose voor a vasculaire dementie kan alleen worden verstrekt door een arts. Hiervoor is een gedetailleerde anamnese (patiëntenonderzoek) nodig. Het ondervragen van familieleden is ook belangrijk voor het stellen van een diagnose. De belangrijkste criteria zijn onder meer een geheugenstoornis, een stoornis in de bloedsomloop en een hoge bloeddruk.
Een betrouwbare diagnose is mogelijk met magnetische resonantie computertomografie (MRT), omdat hier de beschadigde hersenstructuren duidelijk kunnen worden weergegeven. Voordat de diagnose vasculaire dementie wordt gesteld, is het belangrijk om andere gelijkaardige ziekten (de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Parkinson) uit te sluiten.
Het beloop van vasculaire dementie wordt gekenmerkt door een afname van het korte-termijngeheugen. In het verdere verloop neemt ook het geheugen aanzienlijk af. Latere herinneringen uit het langetermijngeheugen en motorische, taalkundige en sociale vaardigheden zijn niet meer mogelijk. Kenmerkend voor vasculaire dementie is het vroeg optreden van loopstoornissen en coördinatiestoornissen. Pas in het latere verloop van de ziekte verandert het karakter van de patiënt.
Op dit moment is er ook sprake van een verminderde waarneming en desoriëntatie. Soms hebben de zieken epileptische aanvallen. Gedrag verandert. Patiënten worden apathisch, hebben eetstoornissen, slaapstoornissen en angst. Hallucinaties en depressie komen ook vaak voor.
Complicaties
Als vasculaire dementie niet onmiddellijk wordt herkend, verslechtert de toestand van de persoon met dementie merkbaar: zelfverwaarlozing treedt op, wat van invloed is op het huishouden, de persoonlijke hygiëne en het dieet. Ook de oriëntatie op tijd en plaats verdwijnt steeds meer, wat kan leiden tot ernstige ongevallen als de betrokkene zich vrij beweegt zonder begeleiding.
Het dag- en nachtritme is uit balans en er is een aanzienlijk gebrek aan slaap. Over het algemeen zijn de fasen waarin de dementerende slaapt of wakker is niet meer gebonden aan het tijdstip van de dag. Er treedt een verslechtering van het geheugen op en de geheugeninhoud wordt vervangen door waanvoorstellingen van ervaringen die een ongeschikt effect hebben op het milieu.
Als er geen behandeling is, nemen ook de tekenen van duizeligheid toe en neemt het risico op zelfmoord toe voor de getroffenen. In de latere stadia herinnert dementie zich niet eens meer bekende mensen en treden neurologische gebreken op. Voedselopname en -uitscheiding worden permanent verstoord, wat een ernstig effect heeft op de lichamelijke gezondheidstoestand.
Ook urinewegaandoeningen, slikstoornissen en bedrestrictie spelen een rol. Als de getroffen persoon wordt behandeld, vindt aspiratie vaak plaats tijdens het voeden. Hier komen de kleinste delen van het voedsel in de longen terecht en beschadigen ze. Het weefsel is beschadigd en zelfs longontsteking is niet ongewoon. Als braaksel wordt opgezogen, wordt met name het bronchiale slijmvlies ernstig aangetast.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als de betrokkene of naaste familieleden merken dat hun geheugenactiviteit gedurende langere tijd is aangetast, moeten de klachten worden opgehelderd. Slaapstoornissen, angstgevoelens en persoonlijkheidsveranderingen worden in de medische wereld gezien als waarschuwingssignalen. Om de oorzaak op te helderen, is een doktersbezoek nodig, zodat verschillende tests kunnen worden uitgevoerd. Oriëntatiestoornissen, verlies van feitelijke kennis in de persoonlijke sfeer en veranderingen in aandacht dienen met een arts te worden besproken. Eventuele afwijkingen in eetgedrag, hallucinaties of speciaal gedrag moeten ook worden opgehelderd.
Een epileptische aanvalstoornis moet na elke opgelopen aanval altijd nauwkeuriger door een arts worden onderzocht. Hoge bloeddruk, verlies van levenslust en terugtrekking uit het sociale leven worden als zorgwekkend beschouwd. Als de bereidheid tot conflicten toeneemt, als afspraken worden vergeten of als de betrokkene objectief valse herinneringen reproduceert, moet een arts worden geraadpleegd. Onvast lopen, duizeligheid, coördinatiestoornissen en spraakafwijkingen zijn verdere klachten die onderzoek naar de oorzaak vereisen.
Depressieve of agressieve toestanden, onverschilligheid en apathie moeten ook verder worden onderzocht. Bij algemene functiestoornissen, slikproblemen en ademhalingsveranderingen is een doktersbezoek noodzakelijk. Als het algemene risico op ongevallen toeneemt en de gebruikelijke persoonlijke hygiëne van de betrokken persoon verdwijnt, moeten leden van de sociale omgeving erop wijzen dat een arts moet worden bezocht.
Behandeling en therapie
Bovendien moeten antihypertensiva zorgvuldig worden voorgeschreven om de bloedvaten in de hersenen te beschermen. Hier is een langzame aanpassing van de dosering nodig, omdat anders de bloeddruk te snel zou dalen en het resultaat een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen zou zijn. De bloedsuikerspiegel moet optimaal worden aangepast. In het latere stadium zijn, afhankelijk van de bevindingen en de toestand van de patiënt, psychofarmaca zoals antidepressiva en [[neuroleptica] vereist.
Om de mobiliteit van de patiënt lang te behouden en de coördinatie te verbeteren, is fysiotherapie belangrijk. Hier is het mogelijk om met bepaalde technieken de aandoeningen veroorzaakt door vasculaire dementie te compenseren. Verder wordt een psychotherapeutische behandeling van de betrokkene aanbevolen om zelfstandigheid, oriëntatie en eigen verantwoordelijkheid te bevorderen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen geheugenstoornissen en vergeetachtigheidpreventie
De profylaxe van vasculaire dementie bestaat uit een gezonde levensstijl, met als belangrijkste doel het voorkomen van vasculaire schadelijke invloeden. Dit omvat een optimale instelling van de bloedsuikerspiegel, een uitgebalanceerd vetarm dieet, voldoende lichaamsbeweging en het vermijden van nicotine. Regelmatige bloedonderzoeken stellen de arts in staat om risicofactoren voor vasculaire dementie in een vroeg stadium te identificeren en deze te bestrijden met dieet- of medicinale maatregelen. Verder dient te worden gestreefd naar een normaal gewicht. Diverse onderzoeken hebben de vasculaire beschermende werking van rode wijn in kleine hoeveelheden aangetoond.
Nazorg
Bij de nazorg voor vasculaire dementie moet rekening worden gehouden met de onderliggende ziekte van de patiënt. Deze worden regelmatig onderzocht. Dus als er bloeddruk, diabetes mellitus, hartritmestoornissen of te hoge bloedlipiden worden gevonden, worden deze behandeld als onderdeel van de therapie. Tijdens de nazorg wordt regelmatig het beloop van de behandelde onderliggende ziekte bij patiënten met vasculaire dementie onderzocht.
Daarnaast zal de arts ervoor zorgen dat de patiënt gezond leeft en ongezond gedrag verandert: overtollig gewicht verliezen, meer bewegen, stoppen met roken. Als deze risicofactoren tijdens de nazorg tijdig worden geïdentificeerd en gecorrigeerd, kan het beloop van vasculaire dementie worden vertraagd. De hersenaandoeningen vorderen dan niet meer snel.
Bij pure vasculaire dementie zijn hersencellen feitelijk afgestorven. Maatregelen voor revalidatie nazorg kunnen hier ook behulpzaam zijn. Hierdoor kunnen gezonde zenuwcellen de taken van de dode zenuwcellen overnemen. Als onderdeel van de nazorg worden ergotherapie, logopedie en fysiotherapie toegepast.
Ten slotte wordt de geplande langdurige medicijntoediening gecontroleerd door middel van vervolgonderzoeken, de effectiviteit wordt gediagnosticeerd en de bijwerkingen worden beoordeeld. Bij de nazorg dient bijvoorbeeld het gebruik van bloedverdunnende medicijnen begeleid te worden.
U kunt dat zelf doen
Mensen met vasculaire dementie hebben ondersteuning nodig in het dagelijkse leven. Het is de verantwoordelijkheid van de familieleden om voor de zieke te zorgen en hen aandacht en zorg te geven.
Allereerst is het belangrijk om de belangrijkste informatie over de ziekte te verkrijgen. Literatuur over het onderwerp en de uitwisseling met andere getroffen personen zijn essentieel om het lijden te begrijpen. Mensen met dementie hebben doorzettingsvermogen en gewoonte nodig. De dagelijkse routine moet duidelijk worden gereguleerd en grote afwijkingen moeten koste wat het kost worden vermeden. Tegelijkertijd moet de onafhankelijkheid van de patiënt worden aangemoedigd. Veel patiënten kunnen bijvoorbeeld nog koken of voor zichzelf zorgen. Familieleden moeten ook voldoende rusttijden voor zichzelf plannen. De ambulante zorg neemt belangrijke taken op zich en zorgt voor de medische zorg van de patiënt.
De patiënt kan zelf bijdragen aan een harmonieus samenleven door zich ook te informeren over de ziekte en de behandeling te ondersteunen door middel van sport, gezonde voeding en cognitieve training. Hersentraining of eenvoudige bordspellen, die hersenactiviteit stimuleren en de progressie van vasculaire dementie tegengaan, zijn bijvoorbeeld effectief gebleken.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
