Slechthorendheid, in het technische jargon hypacusis genoemd, verwijst naar een gehoorstoornis. Het treft steeds meer mensen en kan variëren van lichte stoornissen tot volledig gehoorverlies.
Sommige klachten zijn maar een bepaalde tijd merkbaar, andere zijn blijvend. Slechthorendheid kan vele oorzaken hebben. Vaak komt het met de leeftijd van de patiënt of als gevolg van ziekte of geluidsoverlast. In sommige gevallen wordt gehoorverlies ook erfelijk. Een eenvoudige en snelle diagnose van een verdenking is al mogelijk met de middelen die in de huisartsenpraktijk aanwezig zijn. Zo geven verschillende stemvorktesten de arts betrouwbare informatie over welk deel van het oor gehoorbeschadiging kan veroorzaken. Deze test met een stemvork omvat ook de Weber poging.
Wat is de poging van Weber?
Een stemvorktest die vanwege zijn ongecompliceerde toepassing dagelijks in de medische praktijk wordt gebruikt, is de Weber-test. Naamgenoot is Ernst Heinrich Weber. Als hoogleraar anatomie en fysiologie in Leipzig vestigde hij al in 1834 de aandacht op deze methode. Als standaardtest van oor-, neus- en keelmedicijnen om een gehoorstoornis te onderzoeken, kan deze methode worden gebruikt om mogelijke oorzaken van gehoorverlies snel en effectief te achterhalen.
Slechthorendheid kan het gevolg zijn van verstoringen in de uitwendige gehoorgang, in het midden- of binnenoor, maar ook centraal in het gebied van de gehoorgang. Afhankelijk van de oorsprong van de aandoening wordt het gehoorverlies onderverdeeld in perceptieve stoornissen (schade aan het binnenoor of gebied van de gehoorzenuwen) en geluidsgeleidingsstoornis (stoornis in het middenoor of uitwendige gehoorgang). De omvang van een gehoorstoornis kan variëren van licht gehoorverlies tot doofheid.
Het Weber-experiment maakt een goede diagnose van eenzijdige gehoorbeschadiging mogelijk en is bijzonder geschikt om onderscheid te maken tussen geluidsgeleiding en stoornissen in het gevoel van geluid. Het onderzoek is een ongecompliceerd en pijnloos proces en behoort tot de zogenaamde subjectieve testprocedures, aangezien het afhangt van de actieve medewerking van de patiënt. De Weber-test helpt meestal om te bepalen welk deel van het oor de gehoorbeschadiging veroorzaakt. Voor deze klinisch georiënteerde gehoortest gebruikt de arts een stemvork.
Functie, effect en doelen
Met behulp van de stemvork kan de arts verschillende gehoorproblemen herkennen en lokaliseren. Deze methode is gebaseerd op de geluidsgeleidingstheorie van Mach: Als bij conductief gehoorverlies de overdracht van het geluid via de gehoorbeentjesketting wordt verstoord, blijft het geluid dat via de beengeleiding bij het middenoor binnenkomt daar opgesloten en wordt niet doorgegeven.
Voor de diagnose gebruikt de arts dezelfde stemvork als een muzikant gebruikt om zijn instrument te stemmen. Het trilt in concerttoonhoogte a met 440 Hertz. Hiermee kan de arts onderzoeken of een door de stemvork gegenereerd geluid via de kopbeenderen wordt doorgegeven en door de patiënt wordt waargenomen. De stemvork wordt in beweging gezet en met de voet op het hoofd van de patiënt geplaatst. Het geluid wordt vervolgens via de beengeleiding doorgegeven aan de binnenoren.
Als alles in orde is met je gehoor, worden de trillingen van de stemvork in beide oren even sterk geregistreerd. Als er een probleem is, zal het geluid in het ene oor luider klinken dan in het andere. Op deze manier kunnen verstoringen in de luchtgeleiding worden geïdentificeerd, bijvoorbeeld een vernauwing van de gehoorgang of een verlies van intensiteit in het middenoor. De getroffen persoon meldt dat het oor waarmee hij moeilijker hoort, het geluid bijzonder luid hoort.
Dit fenomeen is gemakkelijk te begrijpen: als u één oor vasthoudt, hoort u uw eigen gesproken woord bijzonder luid in dit oor. Door de juiste interpretatie maakt het Weber-experiment een oriënterende classificatie van het type gehoorverlies mogelijk. Een persoon met een normaal gehoor of een patiënt die even hardhorend is, hoort het geluid van de stemvork nadat deze met beide oren op dezelfde hoogte op de schedel is geplaatst. Zelfs de normaal horende persoon registreert het geluid van de stemvork in beide oren als hetzelfde. Hij heeft dan ook de indruk dit midden in zijn hoofd te horen.
Het geluid is niet lateraal, d.w.z. niet naar één kant gericht. Als de patiënt zegt dat ze het geluid aan één kant kunnen horen, wordt dit lateralisatie genoemd. In dit geval is er sprake van een eenzijdige of asymmetrische gehoorbeschadiging. Bij een eenzijdige perceptieve stoornis wordt het geluid luider waargenomen door het beter horende binnenoor, zodat de patiënt lateraliseert in het gezonde oor. Bij een eenzijdige geluidsgeleidingsstoornis is het geluid in het aangedane oor echter luider te horen, meestal tot verbazing van de patiënt.
Geleidend gehoorverlies is wanneer het geluid niet wordt overgedragen in het buiten- of middenoor. Oorsmeer of otitis media kunnen hiervoor verantwoordelijk zijn. Als er conductief gehoorverlies is, wordt het geluid in het aangetaste oor als luider waargenomen. Bij perceptief gehoorverlies komt het geluid beter in het onaangetaste oor terecht. Perceptief gehoorverlies kan worden veroorzaakt door schade aan het binnenoor, de gehoorzenuw of de hersenen.
De diagnose kan in dit geval acuut gehoorverlies zijn, de ziekte van Menière (ziekte van het binnenoor), schade aan het binnenoor of de gehoorzenuw, een akoestisch neuroom (een goedaardige tumor op de evenwichts- en gehoorzenuwen) of een traumatisch letsel door een schedelbasisfractuur. Vaak kan acuut perceptief gehoorverlies ook worden veroorzaakt als onderdeel van een poptrauma of zonder bekende oorzaak. De meest voorkomende oorzaak van conductief gehoorverlies is een oorsmeer of oorsmeer. Significante symptomen zijn acuut gehoorverlies dat gepaard gaat met een gevoel van druk op oorpijn.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor oorklachten en gehoorproblemenRisico's, bijwerkingen en gevaren
In het geval van lateralisatie in het Weber-experiment, zal de arts een nieuwe stemvorktest volgen, het Rinne-experiment. Op deze manier kan de oorzaak van gehoorbeschadiging verder worden verkleind en nauwkeuriger worden vastgesteld. De stemvorktest is onschadelijk voor de gezondheid.
.jpg)
