Vertebrale verschuiving (spondylolisthesis)

De Spondylolisthesis is een wervelkolomaandoening waarbij een of meer wervellichamen tegen elkaar verschuiven (Vortex glijden) en leiden zo tot een verlies aan stabiliteit van de wervelkolom. Afhankelijk van de omvang en het verloop van de ziekte (aantasting van de zenuwen, stenose van het wervelkanaal), kan spondylolisthesis meestal goed worden behandeld in het kader van conservatieve maatregelen.

Wat is vortex-glijden?

Net zo Vortex glijden of. Spondylolisthesis is de term die wordt gebruikt om het glijden van een corpuswervel (wervellichaam) over het onderliggende wervellichaam te beschrijven, dat kan worden gedifferentieerd naar verworven (slijtage, trauma, overbelasting) en genetisch bepaalde vormen (spondylolyse).

De wervels kunnen naar voren (ventrolisthesis of anterolisthesis) of naar achteren (retrolisthesis) worden verschoven. In de meeste gevallen worden de lendenwervels, vooral de 5e lendenwervel, aangetast door spondylolisthesis, die vaak asymptomatisch is en geen symptomen veroorzaakt.

Spondylolisthesis kan zich uiten in de vorm van stressafhankelijke rug- en lage rugpijn en een gevoel van instabiliteit in het getroffen gebied. In zeldzame gevallen kan een vernauwing van het wervelkanaal leiden tot het wortelcompressiesyndroom (irritatie van de wortel van een wervelkolomzenuw in het aangetaste gebied van de wervelkolom), wat leidt tot neurologische symptomen.

oorzaken

EEN Spondylolisthesis kan genetisch of verworven zijn. Aan leeftijd gerelateerde veranderingen in de wervelkolom, vooral de tussenwervelschijven, die met de jaren in hoogte afnemen, zorgen ervoor dat de ligamenten die de wervelkolom stabiliseren hun elasticiteit verliezen.

Hierdoor verliezen de wervellichamen hun stabiliteit, waardoor ze tegen elkaar kunnen verschuiven (degeneratieve wervelverschuiving). Dit slijtageproces wordt bevorderd door onvoldoende beweging en zwakke kernspieren. Bovendien kunnen vermoeidheidslaesies of breuken in de pars interarticularis van de wervelboog als gevolg van overmatige belasting van de wervelkolom (meestal bij competitiesporten zoals speerwerpen, polsstokhoogspringen, gewichtheffen) leiden tot vertebrale verschuiving (isthmische spondylolisthesis).

Bovendien kan ernstig trauma met verwondingen aan de wervelkolom of een operatie aan de wervelkolom vertebrale slip veroorzaken (posttraumatische spondylolisthesis). Als de structuur van de wervelkolom wordt verstoord als gevolg van aangeboren afwijkingen in de wervelbogen (spondylolyse), wordt dit congenitale of dysplastische vertebrale verschuiving genoemd. In zeldzame gevallen kan het verschuiven van de wervels worden toegeschreven aan een tumor of een ontsteking (pathologische spondylolisthesis).

Symptomen, kwalen en tekenen

Schuivende wervels kunnen leiden tot verschillende symptomen en klachten. Het is echter mogelijk dat niet-specifieke lage-rugpijn slechts af en toe voorkomt. Deze werden meestal veroorzaakt door de belasting. Het komt zelfs voor dat een spondylolisthesis volledig symptoomvrij is. In dit geval wordt de diagnose vaak alleen bij toeval gesteld. Of de klachtenvrijheid door de jaren heen behouden blijft, is een andere vraag.

De resulterende symptomen van spondylolisthesis worden veroorzaakt door het verschuiven van de wervels. Er is een gevoel van druk en pijn in de lumbale wervelkolom. Deze kunnen ook uitstralen naar de dij. In andere gevallen is er ischiaspijn. Deze worden vaak toegeschreven aan andere gebeurtenissen en niet noodzakelijk aan de spondylolisthesis.

Af en toe, tijdens het verloop van de spondylolisthesis, treden gevoelens van spanning of spierkrampen op in de benen. Daar kunnen de glijdende wervels zich ook laten voelen door spierzwakte. Zelfs dit symptoom duidt niet noodzakelijk op verschuivende wervels. Aangezien de verschuivende wervels vier graden van ernst zijn, kunnen de symptomen mild, matig of ernstig zijn. De instabiliteitssymptomen kunnen onder stress plotseling verergeren.

Sommige symptomen suggereren dat zenuwen betrokken zijn bij de pijn. Veel vaker is het wegglijden van de wervels echter de oorzaak van verdere symptomen, bijvoorbeeld na een hernia of een facetgewrichtsartrose. Beide worden gekenmerkt door hevige pijn diep in de onderrug.

Diagnose en verloop

EEN Spondylolisthesis wordt meestal gediagnosticeerd met behulp van een röntgenfoto. Hier is het verschuiven van de wervels in zijaanzicht te zien in de vorm van een bewegingsonafhankelijke vaste verplaatsing van het aangetaste wervellichaam.

Tegelijkertijd zijn uitspraken mogelijk over de ernst van de spondylolisthesis (graduatie volgens Meyerding) en veranderingen in de wervelkolom (krommingen, artrose, veranderingen in de tussenwervelschijven, osteoporose). Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming worden ook gebruikt om te bepalen of er sprake is van zachte weefsels of zenuwen.

In sommige gevallen kan aangeboren vertebrale slip in een vergevorderd stadium worden vastgesteld aan de hand van het looppatroon (koorddansen). Afhankelijk van de aanwezigheid van andere stoornissen (aantasting van de zenuwen, stenose van het wervelkanaal), heeft spondylolisthesis een goede prognose en kan bij lichte klachten goed worden behandeld als onderdeel van conservatieve maatregelen.

Complicaties

Iedereen met glijdende wervels kent ze ook onder termen als glijdende wervels of spondylolisthesis. Verworven ziekte van de wervelkolom treft meestal de vierde of vijfde lendenwervel. Omdat het verschuiven van de wervels is verdeeld in vier graden van ernst - van Meyerding I tot IV - zijn complicaties niet ongebruikelijk met hogere graden van ernst.

Een van de meest voorkomende complicaties van glijdende wervels is ernstige lage rugpijn, die elke fysiotherapeutische behandeling tart. Bij dergelijke complicaties zijn chirurgische ingrepen een oplossing. In het geval van ernstige spondylolisthesis of spondyloptosis met pijn die langer dan zes maanden aanhoudt, kan een operatie nodig zijn.

Chirurgische verstijving van de glijdende wervels is een optie. Het direct vastschroeven van de spondylolyse in de wervelboog kan al bij ernstig zieke kinderen worden uitgevoerd. Als gevolg van deze operatie kunnen littekens en zenuwletsels ontstaan. Vaak, wanneer de verstijfde wervelgewrichten opnieuw worden belast, breken schroeven. Deze vereisen een verdere operatie.

De verworven instabiliteit van de wervelkolom kan zenuwen in het wervelkanaal beknellen. Bovendien kunnen omliggende zenuwen overbelast raken. Zenuwbeschadiging of functiestoringen in het gebied van de omliggende zenuwen kunnen optreden. Als gevolg van de druk op zenuwkoorden is verlamming mogelijk. Deze kunnen de benen aantasten, maar ook de blaas en andere spijsverteringsorganen. De glijdende wervels slijten ook op de aangetaste tussenwervelschijven en wervelgewrichten.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als de betrokkene klaagt over pijn of onregelmatigheden in de rug, moet dit nader worden geobserveerd. Bij een eenmalige situatie van overbelasting of een onjuiste belasting van het skeletstelsel zijn na voldoende rust en rust in korte tijd verbeteringen zichtbaar. Als na een nacht slapen blijkt dat de patiënt symptoomvrij is, heeft de betrokkene in de meeste gevallen geen medisch consult nodig.

Als de discrepanties in het achtergebied echter een gestage toename vertonen of als ze gedurende een langere periode onverminderd aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd. Beperkingen in mobiliteit en stoornissen in algemene bewegingssequenties duiden op een gezondheidsstoornis. Spierklachten, gevoelens van spanning en een voortdurende achteruitgang van de fysieke prestaties moeten worden onderzocht en behandeld. Hoewel er bij sommige getroffenen fasen zijn van symptoomvrijheid, is actie vereist zodra de stoornis zich sporadisch ontwikkelt.

Als u spanning voelt of zich ongemakkelijk voelt wanneer u lichte druk op uw rug uitoefent, moet u naar een arts gaan. Dit zijn waarschuwingssignalen van het organisme die medische zorg nodig hebben. Als de betrokkene een algemeen gevoel van instabiliteit heeft in het gebied van de wervelkolom, is het raadzaam om voor controle naar een arts te gaan. De percepties moeten worden besproken, zodat medische tests kunnen worden gestart.

Behandeling en therapie

EEN Spondylolisthesis wordt in de meeste gevallen aanvankelijk conservatief behandeld. Conservatieve therapie heeft tot doel de aanwezige pijn te verminderen door pijnstillende medicatie en de kernspieren te versterken door middel van fysiotherapeutische, fysieke en fysiotherapeutische maatregelen.

Om de wervelkolom te ontlasten en te stabiliseren, worden de romp- en buikspieren individueel getraind als onderdeel van fysiotherapie. Voor regelmatige lichaamsbeweging, een basiscomponent van de therapie, worden ook rugvriendelijke sporten zoals fietsen, rugzwemmen en nordic walking aanbevolen. In sommige gevallen wordt een korset (Lindemann-korset) ook gebruikt om de wervelkolom te stabiliseren en pijn onmiddellijk te verminderen, hoewel dit slechts een korte tijd moet worden gedragen om verzwakking van de kernspieren te voorkomen.

Fysieke maatregelen zoals massages helpen ook om pijn te verminderen, terwijl rugtraining kan bijdragen aan een wervelkolom- en tussenwervelschijfvriendelijke gang en alledaags gedrag. Als er ondanks conservatieve therapie geen verbetering van de symptomen is na 6 maanden, of als er sprake is van zenuwen of spinale stenose, kan chirurgische ingreep aangewezen zijn.

Bij stenose van het wervelkanaal kan het wervelkanaal bijvoorbeeld worden verwijd als onderdeel van een laminectomie of chirurgische decompressie en kunnen de onstabiele wervellichamen verstijven (spondylodese). Bij adolescenten met een uitgesproken aangeboren verschuiving van de wervels, wordt de aangetaste wervel teruggebracht naar zijn oorspronkelijke positie voorafgaand aan de spondylodese (reductie).

Uw medicatie vindt u hier

preventie

een Spondylolisthesis is slechts in beperkte mate te voorkomen. Versterkte en getrainde kernspieren, alledaags gedrag dat zacht is voor de wervelkolom en tussenwervelschijven, en regelmatige lichaamsbeweging helpen echter het risico van vertebrale verschuiving te minimaliseren en de progressie van spondylolisthesis te vertragen.

Nazorg

Nazorg speelt een belangrijke rol bij zowel conservatieve als chirurgische behandeling van glijdende wervels. Conservatieve therapie wordt gevolgd door orthopedische revalidatiemaatregelen, die de huisarts of een orthopedist begeleidt. De conservatieve maatregelen worden meestal als veelbelovender beschouwd dan chirurgische ingrepen.

Voor de nabehandeling van een spondylolisthesis zijn fysiotherapie-oefeningen een effectieve revalidatiemaatregel gebleken, die kan worden gecombineerd met sportactiviteiten, ontspanningsoefeningen en psychotherapie. De revalidatie omvat een intensief programma dat enkele weken in beslag neemt. Om dit te doen, mag de patiënt geen acute pijn meer hebben.

Hiervoor krijgt hij pijnstillers en spierverslappende preparaten. Door de pijnvrijheid kan de patiënt weer regelmatig bewegen en zijn spieren trainen. De focus ligt op het opbouwen van de rug- en buikspieren. Ook de medewerking van de patiënt is uitermate belangrijk voor het slagen van de behandeling. Als de wervelslip operatief moet worden behandeld, is ook een vervolgbehandeling vereist. Afhankelijk van de omvang van de ingreep blijft de patiënt ongeveer een week in de kliniek.

Het duurt meestal twaalf weken voordat de revalidatie begint, zodat het lichaam voldoende gelegenheid heeft om te herstellen. Nadat het stabiliserende korset geleidelijk is uitgetrokken, beginnen fysiotherapie-oefeningen de rugspieren te versterken.Drie maanden na de operatie vindt ook een controle plaats, waarbij de spinale stabiliteit wordt gecontroleerd.

U kunt dat zelf doen

Mensen met vertebrale slip (spondylolisthesis) hebben in het dagelijks leven de mogelijkheid om hun symptomen door verschillende maatregelen te verminderen en om te voorkomen dat de aandoening verergert. In veel gevallen zijn bepaalde sporten de trigger voor vertebrale verschuiving, zodat de getroffenen op dit punt voor het eerst beginnen.

Het is raadzaam om de trainingsintensiteit te verminderen en contact op te nemen met een fysiotherapeut. Door bepaalde oefeningen te doen voordat u daadwerkelijk gaat trainen, kunt u het risico op achteruitgang verminderen. Over het algemeen is het nuttig om fysiotherapie te zoeken en specifiek de spieren nabij het aangetaste deel van de wervelkolom te versterken met professionele ondersteuning. Dit vermindert ook de symptomen en verbetert de prognose. De patiënt, zijn trainer en de fysiotherapeut moeten samen beslissen of in individuele gevallen een verandering van sport nodig is.

Sporten die minder belastend zijn, is in ieder geval zinvol en heeft doorgaans een gunstig effect op de gezondheidstoestand. Patiënten wordt soms gevraagd om een ​​tijdje een korset te dragen ter ondersteuning van de wervelkolom. De getroffenen moeten deze aanbeveling in hun eigen belang opvolgen, zelfs als dit gepaard gaat met tijdelijke beperkingen in het dagelijks leven en tijdens het sporten.