Coeliakie (glutenintolerantie)

De Coeliakie, beter bekend als Gluten allergie, Gluten allergie of inheemse spruw, is een auto-immuunziekte van het slijmvlies van de dunne darm.

Wat is coeliakie?

Coeliakie of. Gluten allergie is genetisch en de getroffenen hebben deze aandoening voor het leven. Het kan voorkomen in de kindertijd of op volwassen leeftijd.

Omgevingsinvloeden zoals stress en infectieziekten kunnen coeliakie bevorderen. Gluten zit in veel graansoorten, zoals rogge, tarwe, spelt, mout, haver en spelt. Er is een discussie onder medische professionals of een ontbrekend enzym ook de oorzaak kan zijn van coeliakie.

oorzaken

Als oorzaak van Coeliakie men gaat uit van genetische aanleg. Dit leidt tot een auto-immuunreactie, in het bijzonder een antigeen-antilichaamreactie op gluten in voedsel.

Net als bij een allergie, reageert het immuunsysteem dan overdreven. Met de constante strijd van het immuunsysteem tegen gluten, treedt dan een ontsteking van het slijmvlies van de dunne darm op.

Bij een gezond persoon wordt het oppervlak van het slijmvlies van de dunne darm vergroot door talrijke plooien van het slijmvlies (villi van de dunne darm).

Coeliakie beschadigt de villi van het slijmvlies van de dunne darm en maakt ze vlakker. Naarmate coeliakie vordert, verdwijnen de dunne darmvlokken volledig. De voedingsstoffen kunnen niet meer voldoende worden opgenomen en getransporteerd naar het bloed. Dit kan leiden tot verschillende deficiëntieverschijnselen.

Symptomen, kwalen en tekenen

Coeliakie manifesteert zich in een groot aantal niet-specifieke symptomen die van patiënt tot patiënt aanzienlijk kunnen verschillen. Artsen noemen de ziekte daarom de "kameleon van de gastro-enterologie". De eerste tekenen zijn spijsverteringsstoornissen zoals krampachtige buikpijn, winderigheid, diarree of obstipatie na het eten van glutenbevattend voedsel.

De meest voorkomende symptomen zijn onder meer gewichtsverlies, opgeblazen gevoel, misselijkheid en braken. Getroffenen klagen vaak ook over verminderde eetlust en brandend maagzuur. Meer dan 50 procent van de mensen met coeliakie ervaart symptomen die het maag-darmkanaal niet beïnvloeden.

Door de malabsorptie in de dunne darm lijden patiënten aan een ijzertekort, wat leidt tot bleekheid, vermoeidheid en bloedarmoede. De psyche kan ook worden beïnvloed door deze immunologische ziekte van de dunne darm: sommige patiënten lijden aan prikkelbaarheid, slecht humeur, angst of depressie.

Dermatitis herpetiformis Duhring is direct causaal gerelateerd aan coeliakie. Het is een chronische huidaandoening met blaarvorming die wordt geassocieerd met ondraaglijke jeuk. De uitslag treft voornamelijk de extensorzijden van de ledematen, knieën en ellebogen, harige hoofdhuid en billen.

Zieke kinderen die geen glutenvrij dieet volgen, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van mentale en fysieke aandoeningen. Deze kunnen optreden in de vorm van ADHD, leerstoornissen, gebreken aan het tandglazuur en vertragingen in de groei.

Diagnose en verloop

Bij klachten in het maagdarmgebied zijn er twee verschillende mogelijkheden Coeliakie onderzoeken. Enerzijds kan de arts bloed afnemen om te testen op antistoffen tegen componenten van gluten. Als deze antilichamen aanwezig zijn, is het coeliakie. De antilichaamtest wordt niet aanbevolen voor kinderen, aangezien deze in deze gevallen slechts beperkt bruikbaar is.

De tweede manier om coeliakie te diagnosticeren, is door een biopsie van de dunne darm uit te voeren. Er wordt een monster genomen uit het slijmvlies van de dunne darm. De patiënt krijgt lokale anesthesie en slikt een slangetje in waaraan een capsule is bevestigd. De buis wordt door de slokdarm en de maag in de dunne darm gevoerd en van daaruit wordt het monster genomen. Het monster wordt onder de microscoop op ontsteking onderzocht.

Symptomen en coeliakie zijn onder meer diarree, gasvorming, misselijkheid, braken, depressie, verlies van eetlust, gewichtsverlies, spierpijn, zwakte en vermoeidheid. Bij baby's en peuters is de groei vaak verstoord, zijn de tanden onderontwikkeld, hebben de kinderen vaak huilende gezichtsuitdrukkingen en kunnen ze spierzwakte ontwikkelen.

Deze symptomen worden vaak niet serieus genomen en zeker niet geassocieerd met coeliakie. Om deze reden wordt de ziekte in veel gevallen laat herkend. Wat het moeilijk maakt om de juiste diagnose te stellen, is dat er meerdere symptomen tegelijkertijd kunnen optreden. Dit is de reden waarom er talloze verkeerde diagnoses of onjuiste behandelingen voor coeliakie zijn.

De symptomen van coeliakie treden meestal niet tegelijkertijd op en zijn vaak niet specifiek. Heel vaak hebben de getroffenen alleen last van typische gastro-intestinale klachten. Als coeliakie te laat wordt herkend of als er geen behandeling wordt gegeven, zijn vaak deficiëntieverschijnselen en chronische infectieziekten het gevolg, dan verzwakt coeliakie het hele organisme totdat het volledig uitgemergeld is.

Complicaties

Coeliakie wordt vooral geassocieerd met complicaties als de getroffenen zich niet consequent houden aan het glutenvrije dieet dat door de arts is voorgeschreven. In dit geval is er een verhoogd risico op verschillende secundaire en bijkomende ziekten, waaronder diabetes mellitus type 1, reumatoïde artritis en verschillende auto-immuunziekten van de schildklier. Bovendien hebben patiënten met coeliakie die glutenbevattende voedingsmiddelen consumeren, in tegenstelling tot alle aanbevelingen, meer kans op het ontwikkelen van wat bekend staat als T-cellymfoom, een kwaadaardige ziekte van het lymfestelsel.

Aan het begin van de therapie klagen veel patiënten over complicaties zoals buikpijn en diarree. Deze klachten worden meestal veroorzaakt door de reconstructie van het dunne darmslijmvlies en zijn goed behandelbaar - mits de patiënt de behandelende arts onmiddellijk op de hoogte stelt zodat hij de nodige maatregelen kan nemen. Als de bijwerkingen van de therapie echter volledig worden genegeerd, kunnen verdere complicaties zoals darmobstructie of verstoringen van de elektrolytenbalans worden verwacht.

Als de patiënt consequent en vooral op de lange termijn zijn glutenvrije dieet volgt, is de prognose zeer goed. In dit geval heeft coeliakie ook geen invloed op de levensverwachting. In plaats daarvan verdwijnen de ontstekingsprocessen volledig in de loop van enkele weken tot maanden. Alleen als het een zogenaamde dieetresistente coeliakie is, moeten aanvullende immunosuppressiva (geneesmiddelen die het immuunsysteem verminderen) worden toegediend.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als er gezondheidsveranderingen optreden na inname van voedsel, moeten deze verder worden gecontroleerd. Bij herhaalde winderigheid, diarree, braken of misselijkheid dienen de afwijkingen met een arts te worden besproken. De getroffen persoon moet in staat zijn om samen te vatten welk voedsel of welke maaltijden hij heeft geconsumeerd. Als er afwijkingen of parallellen worden opgemerkt, moeten deze aan de arts worden gemeld. Het optreden van krampen, een algemeen gevoel van ziekte en malaise duiden op een gezondheidsstoornis. Als de symptomen toenemen of de gezondheidsproblemen zich regelmatig voordoen, moet een arts worden geïnformeerd. In het geval van verlies van eetlust, gewichtsverlies, interne zwakte en slaapstoornissen heeft de getroffen persoon medische zorg nodig.

Er moeten medische tests worden uitgevoerd om de oorzaak op te helderen. Bij constipatie, een vol gevoel, vermoeidheid of interne prikkelbaarheid is een bezoek aan een arts aan te raden. Angststoestanden, stemmingswisselingen of andere emotionele afwijkingen zijn andere gezondheidsstoornissen die nader moeten worden onderzocht. In het geval van een depressieve toestand, onverschilligheid of verlies van levenslust, moet een arts worden geraadpleegd. Als er veranderingen zijn in de huidtextuur, jeuk, cognitieve stoornissen of aandoeningen van het tandglazuur, is een arts vereist. Als kinderen een ontwikkelings- of groeiachterstand ervaren, is een medisch onderzoek ook aan te raden.

Behandeling en therapie

De Coeliakie is niet te genezen. Het ongemak kan alleen worden verlicht. Om het slijmvlies van de darm te ondersteunen, is het noodzakelijk om voedingsmiddelen met gluten te vermijden. Graanproducten, pasta, pudding, koekjes, cakes, bier, pizza en chocolade bevatten veel gluten.

Groente, fruit, rijst, sla, noten, zuivelproducten, plantaardige oliën of wijn zijn geschikt voor mensen met coeliakie. In natuurvoedingswinkels en nu ook in veel supermarkten is een uitgebreid assortiment glutenvrije, verpakte voedingsmiddelen verkrijgbaar, die met de vermelding "glutenvrij" moeten worden geëtiketteerd. Als je ondanks coeliakie niet zonder granen wilt, vind je alternatieven in gierst, boekweit, soja, johannesbroodmeel, amarant of quinoa.

De kans dat kinderen van een ouder met coeliakie ook coeliakie krijgen is 10%. Moedermelk zou de voortgang van coeliakie bij zuigelingen en later bij peuters voorkomen.

Als u coeliakie heeft, is het raadzaam om minstens één keer per jaar uw arts te raadplegen om uw bloed te laten controleren op vitamine B12 en vitamine D en om uw gewicht te controleren. De getroffenen kunnen ook zelf actieve preventieve maatregelen nemen door zich uitgebreid te informeren over hun ziekte. De Duitse Coeliakie Vereniging (DZG), die ook aanwezig is op internet, biedt begeleiding.

preventie

Tot nu toe zijn er geen procedures of opties Coeliakie volledig voorkomen. Bezorgde ouders moeten zelfstandig een preventief onderzoek voor baby's en peuters aanvragen bij hun kinderarts. Bovendien moeten mensen met een vermoedelijke coeliakie aandacht besteden aan de symptomen en symptomen die hierboven zijn opgesomd en vervolgens een arts raadplegen. Voor baby's is het zinvol om ten minste tot zes maanden borstvoeding te geven en gedurende deze tijd geen voedingsmiddelen met gluten te vermijden.

U kunt dat zelf doen

Na de diagnose coeliakie is er een grote verandering in het dieet nodig. Op het eerste gezicht lijkt dit beangstigend. Glutenbevattende producten zijn alle producten die tarwe, rogge, gerst, haver, spelt, spelt, oergranen, kamut of emmer bevatten. In de handel verkrijgbare pasta's zoals broodjes, noedels, brood, cakes en gebak bevatten ook gluten. Kant-en-klaarmaaltijden en soepen kunnen ook niet worden gegeten.

Maar 90 procent van al het voedsel is van nature glutenvrij, en daarom hoeft het veranderen van uw dieet niet moeilijk te zijn. Aardappelen, rijst, quinoa, gierst, boekweit en amarant zijn slechts een paar voedingsmiddelen die als bijgerecht kunnen worden gegeten in plaats van als pasta - zo veel. Alle soorten fruit, groenten en noten bevatten ook geen gluten. Dit betekent dat het dagelijks leven normaal kan verlopen, zelfs nadat de diagnose coeliakie is gesteld.

Het is echter moeilijk om onderweg geschikt voedsel te vinden, aangezien meel in de meeste sauzen als verdikkingsmiddel wordt gebruikt. Het is daarom aan te raden om de dag ervoor maaltijden te bereiden en deze mee te nemen. Als u wordt uitgenodigd voor het diner, wordt het net zo moeilijk. Bekenden en vrienden moeten daarom worden geïnformeerd over de ziekte, of u moet iets bijdragen aan de maaltijd. U moet ook in staat zijn om de eerste tekenen van een aanval te herkennen en te kunnen handelen in het geval dat u glutenbevattende voedingsmiddelen heeft geconsumeerd.