Acrodynie

De ziekte van Feer of Acrodynie is een kwikvergiftiging die zich uit in dermatologische, motorische en psychologisch-vegetatieve symptomen. Onbehandelde acrodynie kan fatale sepsis tot gevolg hebben. Betrouwbaar tegengif is nu beschikbaar als behandelingsoptie.

Wat is acrodynie?

Acryodynia wordt ook wel de ziekte van Feer genoemd De ziekte van Feer bekend. De verschijning werd voor het eerst beschreven door de Zürichse kinderarts Emil F. Feer. Soms is de ziekte ook van de Roze ziekte of de toxallergische hersenstam-encefalitis de toespraak. Deze termen beschrijven het fenomeen treffend in termen van de oorzaken en belangrijkste symptomen. Acrodynie is daarom het nawerking van een vergiftigingssymptoom en tast zowel de huid als de hersenen aan.

Een hersenstam-encefalie treedt op met permanente hersenschade. De huid wordt aangetast door eczeem en ontwikkelt een roodachtige verkleuring. In het algemeen treden naast psychologisch-vegetatieve en dermatologische symptomen een aantal motorische en niet-specifieke begeleidende symptomen op. Acrodynieën zijn nu zeldzaam. Ze kwamen vaker voor in het afgelopen millennium en hadden toen vooral betrekking op kinderen. Daarom was er in de context van de ziekte van Feer vaak sprake van acrodynie bij kinderen.

oorzaken

Acrodynie wordt meestal voorafgegaan door kwikvergiftiging. Het organisme reageert met toxisch-allergische reacties, vooral op chronische kwikvergiftiging. Diverse voorwerpen, medicijnen en zalven zijn mogelijke bronnen van kwikvergiftiging. Naast kwikhoudende thermometers, spaarlampen en batterijen kunnen bijvoorbeeld amalgaamvullingen vergiftiging veroorzaken.

In de tussentijd is het gebruik van kwik vanwege de toxiciteit echter beperkt tot het wetenschappelijke gebied. Er zijn daarom tegenwoordig niet meer zo veel bronnen van vergiftiging als in het verleden. Dit heeft het voorkomen van acrodynie eerder zeldzaam gemaakt. Symptomen vergelijkbaar met die van kwikvergiftiging kunnen ook optreden in de context van andere vergiftigingen door zware metalen. Arseen, goud, chroom en koper veroorzaken ook in hoge concentraties toxische allergische verschijnselen, hoewel ze soms in lage concentraties door het organisme worden vereist.

Symptomen, kwalen en tekenen

Het belangrijkste symptoom van acrodynie is de hersenstam-encefalie. Met dit fenomeen degenereert de myeline van de hersenstam. Hierbij worden het sympathische en parasympathische zenuwstelsel beschadigd. Als gevolg hiervan treden psychologische vegetatieve symptomen op zoals prikkelbaarheid, gebrek aan eetlust, depressie en slaapstoornissen.

Fotofobie, zweten, hoge bloeddruk en een snelle hartslag zijn ook symptomatisch. Bevriezing, trillingen, koorts en krampen, maar ook sensorische stoornissen in het gebied van de voeten en handen komen net zo vaak voor. Meestal schilfert de huid ook. Het wordt vaak rood in de handpalmen en op de voetzolen.

Deze dermatologische symptomen gaan meestal gepaard met jeuk, zwelling en eczeem. De spieren van de getroffenen vertonen vaak een verminderde spanning, die in sommige gevallen tot een hoofd komt met bewegingsstoornissen of zelfs verlamming. Niet-specifieke begeleidende symptomen zoals tandverlies, haaruitval en ontsteking van het tandvlees kunnen ook voorkomen.

Diagnose en verloop

Bij acrodynie moet de arts met behulp van de differentiële diagnose vooral meningitis en vitamine B-tekort uitsluiten. Omdat acrodynie het gevolg is van kwikvergiftiging, wordt een test op kwik uitgevoerd in het serum, de urine of het speeksel van de patiënt. Verhoogde kwikwaarden bevestigen de diagnose van de ziekte van Feer. Als een urinetest de voorkeur heeft, wordt ook een DMPS-test gebruikt.

Het kwikgehalte wordt eenmaal voor en eenmaal na orale toediening van dimercapto-1-propaansulfonzuur bepaald. Een gunstige prognose is nu geldig voor een erkende acrodynie. Niet-gedetecteerde acrodynieën zijn in ongeveer vijf procent van de gevallen dodelijk. Meestal treedt de dood op als gevolg van slaapgebrek of als onderdeel van longontsteking. Septische sterfgevallen kunnen ook optreden bij onbehandelde acrodynie.

Complicaties

Als acrodynie niet op tijd wordt behandeld, kan dit tot de dood leiden. Kwikvergiftiging is een zeer gevaarlijke aandoening voor het menselijk lichaam en moet altijd door een arts worden behandeld. In de regel heeft acrodynie verschillende complicaties.

Dit zijn onder meer depressies en slaapstoornissen, die ook tot een agressieve houding kunnen leiden. De patiënten klagen over verminderde eetlust en hoge bloeddruk. Daarnaast zijn er paniekaanvallen, zweten en koorts. De kwaliteit van leven wordt sterk verminderd door acrodynie.

Op het lichaam zijn er meestal zwellingen en rode plekken, die ook gepaard gaan met jeuk. Ernstige acrodynie kan problemen met uw tanden of haar veroorzaken. Deze mislukken in sommige gevallen. Acrodynie is relatief goed te behandelen, maar de behandeling moet snel worden uitgevoerd.

Hoe langer de patiënt wacht op een bezoek aan de dokter, hoe groter de gevolgschade. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen na een paar dagen en zijn er geen verdere symptomen. Nadat al het gif uit het lichaam is verwijderd, verdwijnen alle symptomen.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Acrodynie moet beslist door een arts worden onderzocht en behandeld. Bij een acute noodsituatie moet u zeker een ambulance bellen of direct naar het ziekenhuis gaan. Indien onbehandeld, kan acrodynie in het ergste geval leiden tot de dood van de patiënt. De getroffenen lijden aan verschillende aandoeningen. Meestal is er koorts en stuiptrekkingen.

Zintuiglijke stoornissen en depressie kunnen ook voorkomen, en de meeste patiënten lijden ook aan slapeloosheid. Als deze symptomen plotseling optreden, moet een arts worden geraadpleegd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt verlamming op in verschillende delen van het lichaam en kunnen tanden of haren uitvallen. Voor deze acute symptomen is een dringende behandeling nodig. Jeuk of schilferende huid kan ook een aanwijzing zijn voor acrodynie. De behandeling kan worden verleend door de huisarts of rechtstreeks in het ziekenhuis. In de regel moet ook de onderliggende ziekte of oorzaak van de acrodynie worden behandeld en in elk geval worden uitgesloten.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Acrodynieën kunnen nu goed worden behandeld. Hiervoor zijn verschillende methoden beschikbaar. Naast de toediening van Britse anti-lewisiet is behandeling met penicillamine een van de belangrijkste therapeutische opties. Het Britse anti-lewisiet wordt afgekort als BAL en soms ook wel dimercaptopropanol of dithioglycerol genoemd.

Het is een tegengif tegen vergiftiging. Antidotica zijn tegengif tegen verschillende gifstoffen en medicijnen. De toediening van BAL vertoont een therapeutisch effect bij vergiftiging met verschillende metalen. Naast kwikvergiftiging wordt bijvoorbeeld ook vergiftiging met goud, cadmium, chroom, bismut of koper via BAL behandeld.

Deze vorm van behandeling werd voor het eerst gebruikt in verband met arseen. In die tijd werd met name arseenvergiftiging behandeld als onderdeel van het oorlogsmiddel lewisiet. Net als BAL is penicillamine een medicijn tegen verschillende vergiftigingen door zware metalen.Penicillamine is echter geen echt tegengif, maar een alfa-aminozuur dat alleen de uitscheiding stimuleert.

Het aminozuur bindt zich met zware metalen en vormt zo moeilijk op te lossen structuren. De giftige stoffen kunnen bij binding gemakkelijker via de nieren worden uitgescheiden. Afhankelijk van de symptomen die de acrodynie vertoont, moeten naast de causale therapieën mogelijk ook symptomatische therapieën worden gebruikt. Ataxie kan worden verlicht door bijvoorbeeld fysiotherapie en ergotherapie.

Outlook & prognose

Acrodynie kan verschillende symptomen en klachten veroorzaken. Zonder behandeling en met een hoog kwikgehalte kan de patiënt ook overlijden. In de meeste gevallen is de belangrijkste schade door vergiftiging het zenuwstelsel. Het leidt tot verlamming en andere sensorische stoornissen. De hartslag neemt toe en dit kan leiden tot hartproblemen of een hartaanval. Soms lijden de patiënten aan slapeloosheid, depressie en zweten.

Het dagelijks leven wordt bemoeilijkt door algemene prikkelbaarheid en koorts en de kwaliteit van leven wordt drastisch verminderd. Bovendien ontwikkelen zich jeuk en zwelling over het hele lichaam. Ook kan de getroffen persoon last hebben van haaruitval en tandverlies, waarbij deze klachten leiden tot een moeizame opname van voedsel. Vaak is er ook een gebrek aan eetlust, wat leidt tot ondervoeding.

Zonder behandeling voor acrodynie sterft de patiënt meestal. De behandeling vindt plaats met behulp van medicatie en kan de klachten verlichten. Bovendien moet de opname van kwik worden voorkomen. Als de behandeling vroeg wordt gestart, is er in de meeste gevallen geen vermindering van de levensverwachting.

preventie

Om acrodynie te voorkomen, moeten met name kinderen strikt worden beschermd tegen preparaten en producten die kwik bevatten. Omdat de giftigheid van kwik tegenwoordig bekend is, wordt de stof sowieso niet meer buiten de wetenschap gebruikt. Dit heeft de behoefte aan preventieve maatregelen enigszins verminderd. Voorzichtigheid is echter geboden bij contact met oudere producten, zalven of medicatie.

Nazorg

Bij acrodynie zijn er meestal geen speciale vervolgopties beschikbaar voor de getroffenen. De patiënt is primair afhankelijk van medische behandeling. Als hier niet op tijd mee wordt begonnen, kan dit in het ergste geval leiden tot bloedvergiftiging en daarmee de dood van betrokkene.

Acrodynie wordt meestal met medicijnen behandeld. De getroffen persoon moet er altijd voor zorgen dat de medicatie regelmatig wordt ingenomen om verdere symptomen te voorkomen. Ouders moeten er ook voor zorgen dat hun kinderen de medicatie altijd correct innemen. Er moet ook rekening worden gehouden met mogelijke interacties met andere geneesmiddelen.

Bovendien moet de persoon met acrodynie natuurlijk de bron van de vergiftiging vermijden en andere mensen ervoor waarschuwen. In ernstige gevallen zijn ook chirurgische ingrepen nodig. Na een dergelijke operatie moet de getroffen persoon altijd rusten en zoveel mogelijk voor zijn lichaam zorgen.

Vermijd ook zware activiteiten of bewegingen. In sommige gevallen zijn fysiotherapie-maatregelen ook nodig om de symptomen van acrodynie volledig te verlichten. De getroffen persoon kan veel van de oefeningen ook thuis doen.

U kunt dat zelf doen

Acrodynie (de ziekte van Feer) is een ernstige kwikvergiftiging en kan dodelijk zijn zonder professionele behandeling, vooral bij kinderen, ouderen en mensen bij wie de gezondheid al is aangetast. Als ze een kwikvergiftiging vermoeden, moeten de getroffenen daarom onmiddellijk contact opnemen met een arts of een ziekenhuis. Zelfbehandeling mag in geen geval worden geprobeerd.

In tegenstelling tot de onderliggende ziekte zelf, kunnen enkele van de bijbehorende symptomen ook met eenvoudige middelen worden verlicht. Dermatologische symptomen zoals eczeem, jeuk en zwelling komen bijzonder vaak voor. Sijpelende en jeukende huiduitslag wordt vaak beter na gebruik van medicinale zinkzalf van de [[]] apotheek of drogisterij. De zalf wordt dik op de aangetaste plekken aangebracht en bedekt met een pleister of verband.

Een bedekking voor het gezicht en de hals is niet nodig. Voor huidveranderingen die bijzonder jeuken, helpen antihistaminica in crème-, tablet- of druppelvorm, die zonder recept verkrijgbaar zijn bij de apotheek, ook. Patiënten die de jeuk niet kunnen beheersen, moeten katoenen handschoenen dragen, die in ieder geval voorkomen dat de beschadigde huid besmet en gewond raakt door de vingernagels en dus secundaire ontstekingen.

Tand- en tandvleesproblemen, die ook vaak voorkomen, dienen met een tandarts te worden besproken. Een verhoogde mondhygiëne is vooral nuttig in het geval van gingivitis.