Anale verzakking

Onder een Anale verzakking een incident van de anus wordt begrepen. Hierdoor komt het anale kanaal uit de anus.

Wat is een anale verzakking?

Anale verzakking is een verzakking van de anale kanaalhuid en het slijmvlies in de externe richting. Het wordt veroorzaakt door ontlasting of zwaar drukken ervoor. De anale huid is niet voldoende gehecht aan de sluitspier eronder. Na de stoelgang wordt het anale kanaal teruggetrokken.

Het lekken van het kanaal kan ook het gevolg zijn van het tillen van zware gewichten, niezen of hoesten. Als er ook delen van het rectum of rectum uit de anus steken, wordt dit een verzakking of verzakking van het rectum genoemd. Anale verzakking kan in principe op elke leeftijd voorkomen. Vooral ouderen worden hierdoor getroffen. Dit omvat voornamelijk vrouwen.

oorzaken

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken voor het optreden van anale verzakking. De belangrijkste reden zijn zwakke bekkenbodemspieren bij de getroffen persoon. De anale verzakking komt slechts zeer zelden voor bij kinderen en treedt meestal op vóór de leeftijd van drie jaar. In de meeste gevallen wordt de verzakking veroorzaakt door onderliggende ziekten zoals cystische fibrose. De reden voor een anale verzakking bij volwassenen is meestal de algemene verzakking van de bekkenbodem.

Dit kan ook een incident veroorzaken vanuit andere organen. Deze omvatten de urineblaas of de baarmoeder. Het is niet ongebruikelijk dat vrouwen bekkenbodemschade oplopen tijdens de bevalling. Dit verhoogt ook het risico op leeftijdsgerelateerde incidenten. Er zijn ook enkele risicofactoren die de kans op anale verzakking vergroten. Deze omvatten chronische constipatie en verhoogde ontlastingsdruk.

De spieren van de bekkenbodem hebben dan niet meer voldoende kracht om een ​​incident tegen te gaan. Andere risicofactoren zijn onder meer verwondingen aan de sluitspier, aangeboren afwijkingen, gynaecologische ingrepen, neurologische schade aan de bekkenzenuwen, evenals ontstekingen en tumoren.

Symptomen, kwalen en tekenen

Pijn komt zelden voor bij anale verzakking. In plaats daarvan komen voelbare delen van de darm of plooien van het slijmvlies uit de anus. Soms kunnen de aandelen vanzelf terugschuiven. Met de hand terugschuiven is ook mogelijk. Sommige patiënten ervaren ook ernstige jeuk in het anusgebied.

Omdat bij een anale verzakking ook de sluitspier wordt aangetast, is fecale incontinentie niet ongebruikelijk, waardoor de ontlasting meestal niet meer onder controle kan worden gehouden. Als gevolg hiervan passeren mensen ontlasting zonder dat ze dat willen. De intensiteit van incontinentie varieert echter. Het is lager bij anale verzakking dan bij rectale verzakking. Een ander mogelijk symptoom is mechanische irritatie van het slijmvlies dat voortkomt uit een anale verzakking.

De wrijvingskrachten kunnen ontstekingen en bloedingen veroorzaken. Soms ontstaan ​​er ook zweren. Afscheiding van slijm en bloed uit de anus is ook denkbaar. Naarmate de symptomen zich verder ontwikkelen naarmate de ziekte vordert, is het belangrijk om snel met een medische behandeling te beginnen.

Diagnose en verloop

In de meeste gevallen is de blik van een ervaren arts voldoende om een ​​anale verzakking te diagnosticeren. Dit kan ook differentiëren of het een anale verzakking of een rectale verzakking is. Verdere onderzoeken zijn ook mogelijk om de omvang van de ziekte te bevestigen en beter in te schatten. Dit kan een echografie (echoscopisch onderzoek) zijn of een endoscopie van de onderste darm.

Als de exacte mate van de verzakking niet kan worden beoordeeld, wordt een defecogram uitgevoerd. Om dit te doen, moet de patiënt onder röntgencontrole ontlasting passeren. Omdat dit onderzoek erg ongemakkelijk is voor de getroffenen, wordt het alleen in zeldzame gevallen uitgevoerd. Anale verzakking is niet levensbedreigend. Het kan echter meestal alleen effectief worden behandeld door een operatie. De procedure kan de verzakking meestal met succes oplossen.

Complicaties

De anale verzakking zorgt ervoor dat het anale kanaal onbedoeld uit de anus komt. Het symptoom loopt terug tot de uiteindelijke verschijning in verschillende stadia en manifesteert zich pas in de latere levensjaren. Overmatige druk tijdens het poepen kan het anale kanaal zodanig beschadigen dat zelfs minimale bewegingen tot een incident kunnen leiden.

Aangenomen wordt dat een zwak bindweefsel de pathogenese is. Dit kan genetisch zijn, maar het kan ook voorkomen bij families met aambeien en fecale incontinentie. Bij vrouwen kan er sprake zijn van zwakte van de bekkenbodem als gevolg van de bevalling, wat het symptoom latent bevordert. Vrouwen en ouderen hebben meer kans op een anale verzakking dan kinderen.

Als het symptoom niet tijdig wordt behandeld, zijn er aanzienlijke complicaties. Het anale kanaal kan ver uit de anus steken. De ziekte verspreidt zich ook naar het rectum en het rectum. De patiënt ervaart pijn, incontinentie en ernstig verlies van kwaliteit van leven. Als medische maatregel kan de darm meestal worden teruggeduwd.

Lukt dit niet, dan wordt een noodoperatie gestart. De patiënt krijgt dan medicamenteuze therapie en fysiotherapeutische bekkenbodemoefeningen om complicaties te voorkomen. Afhankelijk van de ernst van het incident, moeten eetgewoonten consequent worden veranderd zodat de ontlasting zacht blijft. Als de diagnose tijdig wordt gesteld, neemt de kans op herstel toe.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als na een stoelgang delen van de darm aan de anus kunnen worden gepalpeerd, moet een arts worden geraadpleegd. De arts kan meestal in één oogopslag zien of het een anale verzakking is. Afhankelijk van de diagnose kan vervolgens een passende behandeling worden gestart die de verzakking snel zou moeten helpen oplossen. Als de anale verzakking echter onbehandeld blijft, kunnen er ernstige complicaties optreden. Het kan onder meer leiden tot pijn, incontinentie en aandoeningen van het rectum en het rectum.

Als de anale verzakking zo vergevorderd is dat er ernstige gezondheidsproblemen ontstaan, moet een spoedarts worden geraadpleegd. Meestal moet het anale kanaal dan door een noodoperatie weer in positie worden gebracht. Om dit te voorkomen, is het raadzaam om bij de eerste tekenen van anale verzakking een arts te raadplegen. Patiënten met aambeien, cystische fibrose, chronische constipatie, ontsteking of tumoren moeten afwijkingen in de anus onmiddellijk bespreken met de verantwoordelijke arts. Medisch advies is uiterlijk vereist bij fecale incontinentie of een zichtbaar deel van de darm aan de anus.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

In de meeste gevallen wordt anale verzakking operatief behandeld. Chirurgische ingrepen kunnen slechts af en toe worden vermeden. Bij kinderen is behandeling van de onderliggende ziekte meestal voldoende. Als er een operatie moet worden uitgevoerd, wordt een fundamenteel onderscheid gemaakt tussen twee methoden. De procedure vindt plaats vanuit de anus of via de buikholte.

Een ingreep door de buikholte is een laparoscopie (laparoscopie) of een laparotomie, waarbij een open incisie in de buik wordt gemaakt. Tijdens deze procedure wordt het rectum zo gefixeerd dat doorzakken niet meer mogelijk is. Hiervoor hecht de chirurg de darm ter hoogte van het heiligbeen. Soms kan een plastic net ook worden gebruikt om de darm vast te zetten. In sommige gevallen is het ook nodig om bepaalde delen van de dikke darm aan te spannen.

Als de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd vanuit de anus, wordt de opgekomen dikke darm door de arts verwijderd. Vervolgens worden de twee uiteinden van de darm teruggeduwd en gehecht. In principe wordt een operatie aan de buikholte als efficiënter beschouwd omdat de kans op latere complicaties kleiner is. Het operatierisico voor de patiënt is echter lager bij een operatie aan de anus, maar dit geldt ook voor de kans op succes.

Het is daarom belangrijk om zorgvuldig af te wegen tussen de twee methoden. Na de operatie krijgt de patiënt speciale medicatie. Hij moet ook een specifiek voedingsplan volgen. Dit wordt gebruikt om de stoel zacht te houden.

Outlook & prognose

Anale verzakking leidt in de regel slechts zelden tot ernstige pijn of andere symptomen. De getroffenen kunnen de delen van de anus of darmen meestal terug in zichzelf duwen, en in veel gevallen glijden ze vanzelf weer naar binnen.

Bovendien veroorzaakt anale verzakking bij veel patiënten ook ernstige jeuk en roodheid van de huid. Als de betrokkene de betreffende plek krabt, neemt de jeuk toe. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten last hebben van fecale incontinentie, wat een zeer negatief effect heeft op het dagelijks leven en de kwaliteit van leven.

Het is niet ongebruikelijk dat psychische klachten of depressies optreden. Er kunnen ook bloedingen of ontstekingen optreden, die pijnlijk kunnen zijn. Er kan ook een maagzweer ontstaan. Als de symptomen niet vanzelf verdwijnen, moet de betrokkene beslist een arts raadplegen. Deze ziekte vermindert de levensverwachting meestal niet.

De symptomen kunnen worden verlicht met behulp van een chirurgische ingreep. Het verdere verloop hangt grotendeels af van de onderliggende ziekte. Meestal zijn er geen andere klachten of complicaties.

preventie

De beste preventieve maatregel tegen anale verzakking is het vroegtijdig afronden van gymnastiekoefeningen om de bekkenbodem te versterken, die onder begeleiding van experts moet plaatsvinden. Op deze manier kunnen het perineum en de anus worden versterkt. Het is ook belangrijk om constipatie te voorkomen.

Nazorg

Een anale verzakking wordt in veel gevallen operatief verholpen, maar het kan ook conservatief worden behandeld. In beide gevallen is consistente nazorg belangrijk om twee redenen. Enerzijds is het belangrijk om de gevolgen van therapie, zoals een wond na een operatie, zo goed mogelijk te regenereren. Anderzijds moeten gerichte maatregelen voorkomen dat een anale verzakking opnieuw optreedt.

In beide gevallen kan de nazorg worden verleend door de huisarts of de behandelende proctoloog. De patiënt wordt ook betrokken bij de nazorg door symptomen zoals moeilijke stoelgang of pijn of bloeding in het anale gebied snel te melden aan zijn arts. Een niet te zware stoelgang is tegelijk de belangrijkste nazorg en preventie.

Sterke druk tijdens stoelgang moet ten koste van alles worden vermeden, omdat dit in veel gevallen de reden is voor anale verzakking. Daarom is voldoende water drinken net zo belangrijk als een vezelrijke voeding. De stoel kan zacht en volumineus worden gehouden met psylliumschillen als een beproefd huismiddeltje. Naast stoelgangregulatie omvat nazorg ook de verzorging van chirurgische wonden.

Dit wordt gedaan zoals voorgeschreven door de arts. Later is een grondige hygiëne ook belangrijk. Sterke reinigingsmiddelen en vochtig toiletpapier worden niet aanbevolen. Lauwwarm water is in veel gevallen voldoende. Droog deppen met zacht papier is belangrijk, aangezien bacteriën vooral de voorkeur geven aan een vochtige omgeving.

U kunt dat zelf doen

Anale verzakking beperkt vaak de kwaliteit van leven van de getroffenen ernstig. Veel patiënten schamen zich voor hun lijden en stellen daarom een ​​bezoek aan de dokter uit. Dit mag in ieder geval niet gebeuren. Hoe eerder een anale verzakking wordt vastgesteld en behandeld, hoe groter de kans op een succesvolle therapie. Uiterlijk wanneer voor de eerste keer een ongecontroleerde ontlasting heeft plaatsgevonden, moet een arts worden geraadpleegd.

Een verzakking van het anale kanaal kan meestal alleen operatief worden behandeld. Omdat een zwakte van de bekkenbodemspieren er echter meestal verantwoordelijk voor is dat het anale kanaal en mogelijk delen van de darm niet in het lichaam worden vastgehouden, kunnen speciale oefeningen helpen om het probleem te voorkomen of om te voorkomen dat de symptomen terugkeren na een operatie. Een gezond voedingspatroon en regelmatige lichaamsbeweging kunnen extra risicofactoren zoals blijvende constipatie voorkomen.

Vrouwen hebben veel vaker een anale verzakking dan mannen, waardoor een verband met zwangerschap en (natuurlijke) bevalling wordt vermoed. Vrouwen kunnen dit risico dus beïnvloeden door het aantal geboorten en de keuze van de bevallingsmethode.

Als alledaagse situaties, zoals hoesten of zwaar tillen, resulteren in ongecontroleerde ontlasting, kunnen speciale luiers van medische speciaalzaken de getroffenen helpen zich weer veiliger te voelen.