Atlanto-occipitaal gewricht

Net zo Atlanto-occipitaal gewricht heet het bovenste kopgewricht. Samen met het onderste kopgewricht maakt het een mobiliteit mogelijk die vergelijkbaar is met die van een kogelgewricht.

Wat is het atlanto-occipitale gewricht?

Het atlanto-occipitale gewricht wordt ook wel genoemd bovenste kopgewricht of Articulatio atlantooccipitalis bekend. Dit verwijst naar het gewricht dat zich tussen het achterhoofd (Os occipitale) en de eerste halswervel (atlas) bevindt.

Samen met het atlantoaxiale gewricht (onderste kopgewricht) en de spierbevestigingen vormt het een verbinding tussen de basis van de schedel en de cervicale wervelkolom. Bovendien vormt het een belangrijk integratiegebied binnen het menselijk lichaam. De mobiliteit van het atlanto-occipitale gewricht is vergelijkbaar met een kogelgewricht.

Anatomie en structuur

Het atlanto-occipitale gewricht is een eiergewricht (ellipsoïde gewricht). Het bevindt zich tussen de twee occipitale condylen en de articulaire fovea van de 1e halswervel.

Het gewrichtskapsel van het bovenste kopgewricht is aan de buikzijde en de rug verstevigd. In het gedeelte van de achterkant van het membraan tussen de halswervels zit een groter gat dat alleen door dit membraan wordt afgesloten. Vanuit dit gebied kan de subarachnoïdale ruimte of de cerebellomedulaire cisterne, die de vergroting is, worden bereikt door middel van een canule. Op deze manier vindt een punctie van hersenvocht (liquor cerebrospinalis) plaats. Op dit punt kan het ruggenmerg echter ook worden vernietigd door een scherpe prik.

In het wervelkanaal bevindt zich het tectoriale membraan, een ligament dat over de twee kopgewrichten loopt. Daaronder bevindt zich het kruisvormige ligament van de 1e halswervel (ligamentum cruciforme atlantis).

Het atlanto-axiale gewricht is ook belangrijk voor het atlanto-occipitale gewricht. Deze bestaat uit de articulatio atlantoaxialis mediana en de articulatio atlantoaxialis lateralis. De 1e en 2e halswervel (as) zijn met elkaar verbonden via de bovenste gewrichtsdelen van de gewrichtsprocessen. De twee gewrichtsgebieden worden omhuld door een gemeenschappelijk gewrichtskapsel. Meerdere banden zorgen voor de fixatie. De holenas, een kegelvormig botproces, is verantwoordelijk voor roterende hoofdbewegingen zoals het schudden van het hoofd. Het scharniergewricht maakt een rotatie van 20 tot 30 graden naar beide kanten mogelijk. Het onderste kopgewricht is verantwoordelijk voor ongeveer 70 procent van de hoofdrotaties.

De vezelstrengen van het gewrichtskapsel, die het atlanto-occipitale gewricht stabiliseren, zijn dorsaal en ventraal zoals banden versterkt. Ze heten Ligamentum atlantooccipitale anterius en Ligamentum atlantooccipitale posterius. Het ligamentum cruciforme atlantis zorgt voor verdere stabilisatie.

Functie en taken

De interactie van het atlanto-occipitale gewricht en het atlanto-axiale gewricht zorgt voor een fijne gradatie van hoofdbewegingen. Door het bovenste kopstuk kan het hoofd 20 graden naar voren en 30 graden naar achteren worden gekanteld. Hij kan ook zijn kop 15 graden naar één kant kantelen. Op deze manier maakt het atlanto-occipitale gewricht het mogelijk om het hoofd te buigen en recht te trekken. Combinaties van knikkende bewegingen van het bovenste kopgewricht en roterende bewegingen van het onderste kopgewricht zorgen voor bewegingen naar alle drie de ruimtelijke niveaus.

Verder zorgt het atlanto-occipitale gewricht samen met het atlantoaxiale gewricht en de spierbevestigingen voor een verbinding tussen de schedelbasis en de cervicale wervelkolom.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten

Het atlanto-occipitale gewricht kan worden aangetast door verschillende verwondingen. Het risico bestaat dat het ruggenmerg en de langwerpige medulla (medulla oblongata) bekneld raken of zelfs doorgesneden worden door een gebroken nek.

Dit leidt tot een breuk van de tand van de 2e halswervel. Een breuk van de ligamenten van de holenas is ook mogelijk. Dit resulteert op zijn beurt in ernstige schade aan de luchtwegen en de bloedsomloop, wat onmiddellijk leidt tot het overlijden van de betrokkene. Als men vermoedt dat een gewonde die niet spontaan ademt, de as van de holen heeft gebroken, moet vitale intubatie worden uitgevoerd om eventuele schade aan het ruggenmerg of het verlengde merg tegen te gaan. De cervicale wervelkolom moet in een neutrale positie staan.

Ligamentletsels waarbij er geen breuk van de as van de holen is, kunnen leiden tot instabiliteit van beide hoofdgewrichten. Deze omvatten een. Symptomen zoals ademhalingsstoornissen of centrale slaapapneu. Als de holenas slechts onvolledig of helemaal niet ontwikkeld is, wordt dit beschouwd als de oorzaak van een atlanto-axiale subluxatie. Het kopgewricht is onvolledig ontwricht tussen de 1e en 2e halswervel. Er bestaat dus een risico op beschadiging van het ruggenmerg.

Een andere mogelijke verwonding aan het bovenste kopgewricht is een scheur in de ketting, die zich tussen de 1e halswervel en de as van de holte bevindt. Ook de gewrichtskapselonderdelen tussen de 1e en 2e halswervel zijn vaak beschadigd. De atlas dreigt weg te drijven op de As. Artsen spreken dan van een atlantoaxiale instabiliteitsletsel.

Een uitgesproken instabiliteit van de twee kopgewrichten is ook mogelijk bij scheuren in het gewrichtskapsel tussen de ligamenten of atlas en het achterhoofd. Het is niet ongebruikelijk dat artsen de verslechtering van instabiliteit bij hun diagnose over het hoofd zien, omdat de patiënt tijdens het onderzoek vatbaarder is voor spierspasmen dan voor instabiliteit. De reden hiervoor is de verhoogde spanning in de spieren, die een beschermingsmiddel zijn tegen het uit elkaar drijven van de wervels. Na toediening van spierverslappers kan fluoroscopie echter het verlies aan stabilisatie van het hoofdgewricht aantonen.

De symptomen van een instabiliteitsschade ontstaan ​​voornamelijk door stoornissen in de bloedsomloop in het gebied van de interne halsslagader, de halsaderen en de vertebrale slagaders. Dit kan leiden tot herhaaldelijk gebrek aan zuurstof. Bovendien hebben de getroffenen vaak last van visuele stoornissen zoals vliegende muggen, duizeligheid en duizeligheid. Een infarct komt echter niet voor. In plaats daarvan is er een licht uitgesproken celdood van het hersenparenchym.