Oogheelkunde

Het menselijk oog is een complex, zeer functioneel mechanisme waarvan de functionaliteit afhangt van de aard en interactie van de afzonderlijke onderdelen. Zoals bekend is het oog, dat wil zeggen de oogbol, ingebed in een benige, bijna conische oogkas. De oogbal, die in vet is opgeslagen en wordt omgeven door de oogspieren, wordt aan de voorkant gesloten door het hoornvlies, dat overgaat in het bindvlies, tegen de voorste oogkamer, die erachter ligt en is gevuld met een heldere vloeistof, die op zijn beurt naar achteren wordt beperkt door de verschillend gekleurde iris met de pupilopening.

Kijk door de ogen

Achter deze iris verdeelt de lens de voorste oogkamer vanaf de binnenkant van het oog, dat volledig wordt gevuld door het heldere glazen lichaam. Dit glazen lichaam zorgt voor een constante inwendige druk en bevindt zich voor het lichtgevoelige netvlies.

Normaal zicht is nu afhankelijk van de grootte van de oogbal, de positie van de lens, enz. Het is bekend dat fouten in deze interactie kunnen worden gecorrigeerd met individueel voorgeschreven brillen of brillen. Dit vereist echter nauwkeurige kennis van de omstandigheden in het oog. Voor een bijbehorende diagnose heeft de arts naast diepgaande kennis talrijke technische hulpmiddelen nodig die sommige patiënten fascineren bij het betreden van de onderzoekskamer.

Behandelingsmethoden

De meest gebruikte apparaten zijn de spleetlamp en de oftalmoscoop. Veel pathologische veranderingen in het voorste oogsegment, die met het blote oog niet te zien zijn, worden voor de arts zichtbaar onder de opgevangen (gefocusseerde) lichtstraal van de spleetlamp. Tot het midden van de vorige eeuw was het niet mogelijk om in het oog te kijken om pathologische veranderingen te diagnosticeren. Pas met de revolutionaire uitvinding van de oftalmoscoop door Helmholtz konden artsen ook direct de binnenkant van de ogen onderzoeken. Zoals veel grote uitvindingen, is deze gebaseerd op een eigenlijk vrij eenvoudig, ongecompliceerd principe.

Licht wordt door een ronde, licht gekromde spiegel in het te onderzoeken oog geworpen, gereflecteerd op de fundus en door een klein gaatje in het midden van de spiegel in het oog van de onderzoekende arts geleid. Dit is hoe de achterwand van het oog zich voor de dokter uitzet. Hij kan de intrede van het optische snoer in het oog zien, het netvlies dat de sensorische cellen en de bloedvaten bevat, hun toestand controleren en vervolgens zijn acties bepalen.

Niettemin heeft de oftalmoscoop, zonder welke de moderne oogarts zich nauwelijks kan voorstellen, grenzen aan zijn toepassingsgebied. Voorwaarde voor een onderzoek met de oftalmoscoop zijn heldere, transparante voorste delen van het oog. Als het hoornvlies of de lens echter door ziekte of letsel vertroebeld is en daardoor ondoorzichtig is geworden, zal de oftalmoscoop ook falen. Precieze kennis van het innerlijke oog is echter bijzonder belangrijk bij dergelijke ziekten.

Een corneale overplanting of een staaroperatie is bijvoorbeeld alleen zinvol en veelbelovend als het netvlies, d.w.z. het deel van het oog dat de sensorische indrukken ontvangt, niet gewond is geraakt. Als het netvlies lange tijd was losgeraakt en daarom niet meer goed werd gevoed, zou het oog niet meer kunnen zien, zelfs niet nadat de ondoorzichtigheid was verwijderd. In dit geval kan de patiënt vergeefse hoop en de last van een operatie worden bespaard.

Uw medicatie vindt u hier

Echografisch onderzoek

Nog maar een paar decennia geleden was er voor de arts geen manier om vóór de operatie een dergelijke loslating van het netvlies vast te stellen. Alleen het gebruik van echografie gaf hem de mogelijkheid om achter het troebele hoornvlies of de lens te "kijken". Echografie is de term die wordt gebruikt om geluidsgolven te beschrijven die de limiet van menselijke hoorbaarheid te boven gaan, d.w.z. een hogere frequentie hebben (aantal trillingen per seconde) dan 16.000. Deze hoge frequenties, we werken meestal met 8 tot 15 miljoen trillingen per seconde, worden opgewekt door oscillerende kwartsplaten die met behulp van elektrische impulsen in beweging worden gebracht.

De toepassing van echografie in de medische diagnostiek is gebaseerd op de bevindingen van het klinken van echo's. In tegenstelling tot hoorbaar geluid is ultrasoon geluid moeilijk door de lucht te geleiden. Het is daarom gebruikt in vaste en vloeibare media, bijvoorbeeld om de diepten van de oceaan te bepalen of voor materiaaltesten. Als een ultrasone golf een grensvlak tussen twee media, bijvoorbeeld water en de zeebodem, raakt, wordt deze gedeeltelijk gereflecteerd, keert terug naar de zender en is hier op een scherm af te lezen. De diepte van de zee kan worden berekend uit de tijd die is verstreken tussen de zendpuls en de terugkeer van de gereflecteerde golf.

Ook de echografische diagnostiek in de oogheelkunde werkt nu volgens dit principe, aangezien het oog voor deze onderzoekstechniek gemakkelijker toegankelijk is dan enig ander menselijk orgaan. In dit geval is het oog te beschouwen als een met water gevulde bol met een zeer regelmatige rand, waarop de genoemde techniek van de dieptemeter zonder problemen kan worden overgedragen.

Het echoapparaat dat in de geneeskunde wordt gebruikt, bestaat uit het voedingsgedeelte, de zender, de ontvanger en het weergavesysteem. Terwijl de zender elektrische impulsen genereert die naar de transducer op het oog worden gestuurd, zet de transducer de impulsen om in echografie en stuurt deze naar de te onderzoeken persoon. De gereflecteerde geluidsgolven worden weer opgevangen door de transducer, omgezet en naar het apparaat gestuurd. Een monitor of computer maakt de door de fundus weerkaatste geluidsgolven zichtbaar en geeft deze grafisch weer als een echocurve.

Een echografie is onschadelijk omdat er geen oogoperatie nodig is moet worden geopend. De patiënt gaat op een bank liggen en fixeert met zijn eenheidsoog een pijl die op het plafond wordt geprojecteerd, zodat het oog tijdens het onderzoek zo stil mogelijk is. Nadat het te onderzoeken oog met enkele verdovingsdruppels ongevoelig is gemaakt, wordt de transducer lichtjes op het oog geplaatst. Het onderzoek verloopt dan in meerdere richtingen, dat wil zeggen dat de transducer achter elkaar op verschillende punten wordt geplaatst, maar altijd zodanig dat de geluidsbundel door het midden van het oog wordt gericht en loodrecht op de achterwand valt.

Het resultaat wordt direct op het apparaat uitgelezen en op fotografische of digitale basis vastgelegd.Van de ziekten die met echografie kunnen worden vastgesteld, is er al een genoemd, namelijk het loslaten van het netvlies, wat kan leiden tot verlies van het gezichtsvermogen. In dit geval is er vloeistof binnengedrongen tussen het losse netvlies dat in het glasvocht drijft en de achterwand van het oog, wat geen echo's op de computer produceert, maar de retinale echo laat verschijnen op een plaats waar het normaal niet zou optreden.

Een andere aandoening die met echografie kan worden gedetecteerd, is groei in het oog. Ze komen voort uit het dichte weefsel van de tumor. Het echogram van een oude bloeding in het oog lijkt erg op elkaar. Beide worden bepaald door een geschikte onderzoeksmethodologie, b.v. onderscheiden van elkaar door een verschillend hoog zendvermogen. Het is zelfs mogelijk om de echolood te gebruiken om de hoogte te berekenen van een tumor die al in het oog is gedetecteerd en ook om de gehele lengte van de oogbol te bepalen. Vreemde voorwerpen in het oog kunnen ook worden geïdentificeerd en verder onderzoek kan worden uitgevoerd. Met deze methode is het al enige tijd mogelijk om de voorheen onzichtbare binnenkant van het oog te openen wanneer het precieze onderzoek troebel is en zo de oogheelkunde te verrijken met een andere waardevolle diagnostische optie.