Voor ziekten zoals glaucoom (glaucoom) is het Intraoculaire druk sterk toegenomen. Meer dan 900.000 mensen in Duitsland lijden aan deze ziekte, hoewel het aantal niet-gemelde gevallen waarschijnlijk veel hoger is. Dit leidt tot beschadiging van de oogzenuw, die alleen kan worden voorkomen door regelmatig de intraoculaire druk te controleren.
Wat is intraoculaire druk?
De druk in het oog (tensio) is van groot belang. Ook bekend als intraoculaire druk, verwijst het naar de fysieke druk die op de binnenwand van het oog wordt uitgeoefend. Het wordt gereguleerd door de uitstroom en instroom van kamerwater in het oog.
Gevormd in de middelste huid van het oog - om precies te zijn, in het corpus ciliare - dringt het kamerwater door de pupil in het oog en regelt daar de intraoculaire druk. Gewoonlijk ligt de normale waarde tussen 10 en 21 mmHg. Met wat bekend staat als tonometrie kan een arts de druk bepalen en zo beslissen of deze in het gemiddelde ligt. De vakman vat verschillende meetmethoden samen onder de term tonometrie. Dit omvat bijvoorbeeld contactloze tonometrie, waarbij het hoornvlies wordt afgeplat met behulp van een luchtstroom.
Afhankelijk van de weerstand kan de inwendige druk van het oog worden bepaald. Ervaren artsen kunnen schattingen gebruiken om een waarde te bereiken die nauwkeurig is tot op 2 mmHg. Er wordt een lichte druk uitgeoefend op het gesloten oog. De intraoculaire druk fluctueert echter door de dag heen, daarom is regelmatig meten bij klachten zinvol.
Anatomie en vorming
Het corpus ciliare ligt tussen de iris en de lens. Het epitheel van het corpus ciliare is verantwoordelijk voor de vorming van het regulerende kamerwater. De arts beschrijft de weefsel- en cellagen als epitheel. Het kamerwater komt de voorste oogkamer binnen tussen de iris en de lens. Het meeste stroomt door kamers en kanalen in het episclerale veneuze systeem.
De hoeveelheid kamerwater bepaalt de druk in het oog en is dus ook verantwoordelijk voor de uitlijning van de fotoreceptoren in het oog. Permanente ontregeling van de intraoculaire druk kan het oog beschadigen. Een constante intraoculaire druk van meer dan 21 mmHg is schadelijk voor de oogzenuw, die achter het glasvocht ligt en verantwoordelijk is voor het doorgeven van informatie aan de hersenen.
Functie en taken
De inwendige druk van het oog speelt een doorslaggevende rol voor een helder zicht. Het heeft een belangrijke functie bij de complexe verwerking van afbeeldingen. De druk is verantwoordelijk voor de constante afstand tussen de lens, het netvlies en het hoornvlies en bobbelt het oppervlak van het hoornvlies. Hij geeft het zijn karakteristieke vorm en houdt het permanent rechtop.
Als de druk binnen het normale bereik ligt, kan de oogzenuw de opgenomen beelden doorsturen naar de hersenen, waar ze verder worden verwerkt. Ziekten van de kamerhoek leiden ertoe dat de toevoer van kamerwater wordt verstoord. De intraoculaire druk neemt toe en veroorzaakt dus schade. De mechanismen in en rond het oog werken dus met elkaar samen en zijn van elkaar afhankelijk om een helder zicht mogelijk te maken.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen voor gezichtsstoornissen en oogklachtenZiekten
Naast ziekten van de kamerhoek kan een verhoogde uitstroom van kamerwater ook tot een onbalans leiden. Als er meer kamerwater wordt verwijderd dan het oog kan produceren, neemt de druk in het oog toe. Iedereen heeft een persoonlijke spanningstolerantie, wat betekent dat een lichte toename van de intraoculaire druk kan worden opgevangen. Deze limieten worden individueel bepaald. Als de drukstijging gedurende langere tijd aanhoudt en blijft stijgen, is ernstige schade aan de oogzenuw te verwachten.
Aan de andere kant kan zelfs een normale waarde tot glaucoom leiden. Dit hangt samen met een verlaagde persoonlijke tolerantielimiet en moet individueel met een arts worden bepaald. Om alle glaucoom te kunnen beoordelen, is het daarom belangrijk om niet alleen op de intraoculaire druk te letten, maar ook om eventuele klachten van patiënten aan te pakken. Regelmatige onderzoeken worden aanbevolen vanaf de leeftijd van 40 jaar, omdat er een aantal risicofactoren zijn die een toename van de intraoculaire druk en dus de ontwikkeling van glaucoom bevorderen.
Hoe hoger de druk, hoe groter het risico op blijvende beschadiging van de oogzenuw en het ontstaan van glaucoom. Als patiënten een verhoogde intraoculaire druk hebben, maar geen veranderingen in de oogzenuw, spreekt de specialist van oculaire hypertensie. Anders is er geen verband tussen bloeddruk en intraoculaire druk. Het dagelijkse fluctuatiebereik en de behandeling zijn echter vergelijkbaar. De intraoculaire druk is 's ochtends meestal het hoogst. Deze richtlijnen worden echter ondermijnd bij glaucoompatiënten. De behandeling kan op verschillende manieren worden gedaan.
Enerzijds kan de productie van kamerwater worden verhoogd, anderzijds is het ook mogelijk om de uitstroom te reguleren. Meestal vindt een dergelijke normalisatie of regulering van de aan- en afvoer van kamerwater plaats via de toediening van medicatie. De oogdruppels die hiervoor worden gebruikt, worden antiglaucoom genoemd. Bètablokkers werken ook met succes tegen verhoogde intraoculaire druk. Diverse andere medicijnen, zoals alfa-agonisten, kunnen ook worden gebruikt om de druk te verlagen.
Naast deze methoden zijn ook chirurgische ingrepen mogelijk. Ze vinden plaats wanneer de toediening van de preparaten geen of een onbevredigend resultaat oplevert. In sommige gevallen worden beide parallel gebruikt. Een optie voor chirurgische behandeling is een trabeculotomie. In dit geval duurt de werkingstijd normaal gesproken slechts een half uur. Tijdens de procedure normaliseert de chirurg de afvoer van het kamerwater door het aangetaste ringvormige kanaal te onderzoeken. Een andere optie is om verschillende laserbehandelingen te laten ontwerpen om hetzelfde resultaat te bereiken.
