Auto-immuun schildklieraandoeningen zijn chronische inflammatoire schildklieraandoeningen. Ze kunnen verschijnen als een over- of traag werkende schildklier.
Wat is een auto-immuunziekte van de schildklier?
© Henrie - stock.adobe.com
Auto-immune thyroïdopathieën zijn aandoeningen van de schildklier die leiden tot chronische ontsteking van het orgaan. De auto-immuun thyroïditis omvat de thyroïditis van Hashimoto, Ord thyroïditis en de ziekte van Graves. Volgens de effecten van de ziekte op het lichaam zijn auto-immune thyroïdopathieën onderverdeeld in drie typen.
Type 1 beschrijft een euthyroid metabole aandoening. De concentratie van schildklierhormonen in het lichaam is hetzelfde als bij gezonde mensen. Er is nog een onderverdeling in type 1A met struma (struma) en type 1B zonder struma. Type 2 staat voor een hypothyreoïdie metabole aandoening, dat wil zeggen een tekort aan schildklierhormonen. Type 2 is onderverdeeld in type 2A met struma en type 2B zonder struma.
De ziekte van Graves wordt auto-immuunziekte van de schildklier type 3 genoemd. Het is onderverdeeld in type 3A met hyperthyreoïdie (een overmaat aan schildklierhormonen), type 3B met euthyroïd metabolisme en type 3C met hypothyreoïdie. Hashimoto's thyroïditis komt overeen met type 1A of 2A. Ord thyroïditis verschilt van de ziekte van Hashimoto doordat er geen struma is en overeenkomt met typen 1B en 2B.
oorzaken
Auto-immuun schildklieraandoeningen worden veroorzaakt door een storing van het immuunsysteem. Hashimoto's of Ord-thyroïditis wordt veroorzaakt door onjuist gemedieerde T-lymfocyten. Er worden antilichamen gevormd tegen het schildklierweefsel. De ziekte kan optreden na virale infecties.
Deze omvatten klierkoorts of gordelroos van Pfeiffer. Het komt ook voor bij disfunctie van de bijnierschors en polycysteus ovariumsyndroom. Een genetische aanleg speelt een rol bij het ontstaan van de ziekte.
Overmatige inname van jodium door toediening van contrastmiddelen kan de ziekte van Hashimoto veroorzaken. Bij de ziekte van Graves worden auto-antilichamen gevormd die de aanmaak van schildklierhormonen stimuleren. Er ontstaat een overactieve schildklier. De ziekte van Graves treedt op als gevolg van een combinatie van genetische factoren en externe invloeden. Met de juiste aanleg kunnen stress of infecties de ziekte veroorzaken.
Symptomen, kwalen en tekenen
Bij de ziekten van Hashimoto en Ord treden symptomen op van een traag werkende schildklier. De patiënten hebben een lage lichaamstemperatuur en zijn gevoelig voor kou. Je bent moe, ongemotiveerd en mat. Depressieve stemmingen kunnen voorkomen.
Getroffen mensen beschrijven een verandering in stem en een gevoel van druk in de keel. Myxoedeem kan zich ontwikkelen, waarbij de ledematen en het gezicht opzwellen door het vasthouden van water. Het haar wordt broos en valt eruit. Patiënten met een traag werkende schildklier komen snel en veel aan.
Constipatie en misselijkheid kunnen aanwezig zijn. De hartslag wordt vertraagd. Symptomen van een overactieve schildklier kunnen optreden in de vroege stadia van Hashimoto's of Ord thyroïditis. De ziekte van Graves veroorzaakt een overactieve schildklier. Het manifesteert zich door zweten, rusteloosheid, hartritmestoornissen en tremoren.
De getroffenen lijden aan slapeloosheid en zweten. Ze hebben [[cravings9] aanvallen en snel gewichtsverlies. De huid voelt warm en vochtig aan. Patiënten klagen over een beklemd gevoel in de keel. Op de lange termijn kan de ziekte van Graves osteoporose veroorzaken. De ogen kunnen worden aangetast. De aandoening kan endocriene orbitopathie veroorzaken, waarbij de oogbollen uitsteken.
Diagnose en verloop
Het klinische beeld geeft de eerste aanwijzingen voor de diagnose. Het lichamelijk onderzoek omvat het beoordelen van de grootte en aard van de schildklier. Er wordt een elektrocardiogram gemaakt om hartritmestoornissen op te nemen.
De bloedtest geeft informatie over het type schildklieraandoening. Allereerst worden de schildklierhormonen T3 (trijoodthyronine), T4 (L-thyroxine) en het schildklierstimulerende hormoon TSH gebruikt om de stofwisselingsstatus te bepalen. Antilichamen tegen schildklierperoxidase (TPO-AK) en thyroglobuline (Tg-AK) zijn typerend voor de ziekten van Hashimoto en Ord.
De aanwezigheid van de ziekte van Graves wordt bewezen door TSH-receptorantistoffen (TRAK). Met het echografisch onderzoek van de schildklier kan het weefsel ter oriëntatie worden beoordeeld. Doppler-echografie geeft informatie over de bloedstroom naar het orgel. Bij scintigrafie wordt de activiteit van de schildklier onderzocht met behulp van nucleaire geneeskunde.
De bevindingen van deze onderzoeken maken de diagnose van schildklieraandoeningen compleet. Een fijne naaldbiopsie kan nodig zijn als de resultaten twijfelachtig zijn of als een kwaadaardige ziekte wordt vermoed.
Complicaties
Er zijn verschillende soorten auto-immuunziekten van de schildklier die kunnen worden geassocieerd met complicaties. Enerzijds kan de auto-immuunziekte van een traag werkende schildklier vergelijkbaar zijn met die van de ziekte van Hashimoto. Zonder behandeling kan dit in een vroeg stadium leiden tot hartfalen (hartfalen).
Soms kan dit zelfs hartfalen betekenen, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. Hashimoto's thyroïditis kan ook leiden tot een verhoogd cholesterolgehalte. Dit kan jarenlang leiden tot verkalking van de bloedvaten (atherosclerose) en op bepaalde plaatsen tot onvoldoende bloedtoevoer naar de organen.
De ergste gevolgen die kunnen voortvloeien uit atherosclerose zijn een hartaanval of zelfs een beroerte. Bovendien leidt de ziekte van Hashimoto tot een afname van het libido en kan het ook leiden tot depressie. Depressie kan in verband worden gebracht met een verhoogde verslaving aan alcohol en andere drugs en kan in het ergste geval leiden tot zelfmoordgedachten.
Een overactieve schildklier, zoals bij de ziekte van Graves, heeft ook verschillende gevolgen. Ook hier kan het hart zwak worden, wat kan leiden tot onmiddellijke hartdood. Op de lange termijn leidt de hyperfunctie tot een verhoogd risico op osteoporose. Een thyreotoxische crisis kan optreden als een zeldzame en ernstige complicatie. Dit leidt tot een metabole onbalans, die wordt gekenmerkt door koorts, zweten, angst en zelfs coma.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Elk vermoeden van een auto-immuunziekte van de schildklier dient met de huisarts te worden besproken. Medische opheldering is uiterlijk nodig wanneer karakteristieke symptomen optreden. Depressieve stemmingen, hartritmestoornissen en innerlijke rusteloosheid duiden op een ernstige ziekte van het immuunsysteem.
Als aan deze klachten vochtophoping in de ledematen of het gezicht, een gevoel van druk in de keel of stemveranderingen worden toegevoegd, is de aanname van auto-immuun thyroïdopathie waarschijnlijk. Een specialist in immunologie moet de ziekte in kwestie diagnosticeren en de behandeling onmiddellijk starten. Bij slaapstoornissen en psychische klachten dient therapeutisch advies te worden ingewonnen. Ook kan het handig zijn om een voedingsdeskundige te raadplegen.
Als gevolg hiervan en een snelle eerste diagnose is de auto-immuunziekte goed te behandelen. Als de ziekte echter onbehandeld blijft, kunnen er andere lichamelijke klachten ontstaan. Uiterlijk wanneer de auto-immuunziekte van de schildklier zich manifesteert door uiterlijke symptomen zoals uitpuilende oogbollen, vochtige en warme huid en snel gewichtsverlies, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
Een oorzakelijke behandeling of genezing van Hashimoto's en Ord thyroïditis is onbekend. De therapie vindt plaats via een compensatie van de hypothyreoïdie door de levering van schildklierhormonen in de vorm van tabletten. Ofwel alleen T4 of een combinatie van T3 en T4 kan worden gegeven.
De juiste dosering verschilt voor elke patiënt en moet worden gevonden door zorgvuldige aanpassing en nauwlettend toezicht. Regelmatige bloed- en echografische onderzoeken zorgen voor een langdurig therapeutisch succes. Bij de ziekte van Graves ligt de focus in eerste instantie op het verminderen van de symptomen van hyperthyreoïdie.
Dit wordt gedaan met behulp van thyreostatica. Deze medicijnen vertragen de productie van hormonen door de schildklier. Het medicijn wordt toegediend onder regelmatige laboratoriumcontroles totdat de schildklierhormoonspiegels zijn genormaliseerd. Na een therapieperiode van twaalf tot 18 maanden is er in 40 procent van de gevallen sprake van remissie.
Na het stoppen met de schildkliermedicijn is er geen hernieuwde hyperthyreoïdie. Er kan nu echter een deelfunctie ontstaan. De laatste therapie voor de ziekte van Graves vindt operatief of met radioactief jodiumtherapie plaats. Bij de operatie wordt de schildklier geheel of gedeeltelijk verwijderd. Bij radioactief jodiumtherapie wordt radioactief jodium toegediend, dat het zieke weefsel in de schildklier bestraalt en inactiveert.
Outlook & prognose
Er is geen uitzicht op genezing van auto-immuunziekten van de schildklier. Met de beschikbare medische en therapeutische opties kunnen de symptomen aanzienlijk worden verlicht. Desalniettemin treedt een terugval onmiddellijk op nadat de medicatie is gestopt en keren de onregelmatigheden onmiddellijk terug.
De ernst van de ziekte is niet relevant voor de vraag naar de prognose. Medicamenteuze behandeling wordt in alle mogelijke gradaties gekozen zodat de aanmaak van hormonen beter kan worden gereguleerd. De dosering is variabel, evenals de frequentie waarmee de preparaten worden ingenomen. Zodra ze echter worden stopgezet, treedt onmiddellijk een terugval op.
De medicijnen verbeteren het welzijn van de patiënt aanzienlijk. Hij voelt zich gezonder, is fitter en heeft meer levenslust. De emotionele en psychische problemen nemen af, waardoor een algehele verbetering van de gezondheid plaatsvindt.
Omgaan met het dagelijks leven is met het medicijn vrijwel symptoomvrij. Regelmatig bloed en controles moeten worden uitgevoerd. Hierbij wordt de dosering aangepast zodat het bereikte gevoel van welzijn zo stabiel mogelijk kan worden gehouden. Als de behandeling na een periode van meerdere jaren zelfstandig wordt stopgezet of afgebouwd, is de kans op een terugval iets minder dan de helft van de patiënten.
preventie
Omdat genetische componenten bijdragen aan de ontwikkeling van auto-immuunziekten van de schildklier, is preventie van de ziekte in de strikte zin van het woord onmogelijk. Het vermijden van infecties en strikte indicaties voor onderzoeken met contrastmiddelen kan mogelijke triggers verminderen.
Nazorg
Nazorg kan niet voorkomen dat auto-immuunziekten van de schildklier terugkeren. De ziekte wordt als ongeneeslijk beschouwd. Het begeleidt de getroffenen hun hele leven. Het doel van geplande vervolgonderzoeken is eerder het verbeteren van het dagelijkse leven van de patiënt en het voorkomen van mogelijke complicaties. Artsen gebruiken bloed- en echografieën, die regelmatig moeten worden uitgevoerd.
Artsen kunnen de therapie aanpassen aan acute veranderingen. De medische benadering is om de overactieve schildklier of de traag werkende schildklier te compenseren. Om dit te doen, moeten patiënten regelmatig hormoontabletten innemen. De typische klachten kunnen worden verlicht. Patiënten voelen zich fitter en productiever.
Geestelijke problemen verdwijnen. Als de medicatie wordt stopgezet, komen de typische symptomen terug. Uw eigen voorziening is allesbehalve onbeduidend. Gezonde voeding en regelmatige lichaamsbeweging stimuleren de stofwisseling en vergroten de levensvreugde. Deze algemene dagelijkse tips zijn ook van toepassing op de diagnose van auto-immuunziekten van de schildklier.
Het is ook wetenschappelijk gerechtvaardigd dat het sporenelement selenium de schildklierfunctie ondersteunt. Geschikte voedingssupplementen zijn verkrijgbaar in apotheken en drogisterijen. Getroffenen ervaren een hecht netwerk van onderzoeken. Toch zijn er in het dagelijkse beroeps- en privéleven nauwelijks beperkingen.
U kunt dat zelf doen
Auto-immuunziekte van de schildklier heeft verschillende gradaties van ernst en bijwerkingen, en heeft ook zeer verschillende effecten op het individu en het dagelijkse leven dat ermee gepaard gaat.
Als het een invloed heeft op de slaapduur en de drijfkracht, wordt het moeilijk om het dagelijkse werk te beheren. Soms komt het tot een toestand van uitputting die een onvermogen om te werken veroorzaakt. Indien mogelijk moeten patiënten met hun superieuren en collega's bespreken hoe de toestand van de ziekte en de werkprestaties kunnen worden verzoend.
Patiënten moeten bij deeltijdwerk niet schuwen om open te staan voor hun superieuren en proberen de werktijden zo goed mogelijk te verdelen zodat er voldoende herstelfasen zijn. Indien mogelijk kan ook in tijden van enkele bijwerkingen van de ziekte meer werk worden verricht, zodat vrije tijd wordt gecompenseerd in tijden van terugval.
Enerzijds zijn regelmatige duursporten en wandelingen een middel tot zelfhulp; dit stimuleert je eigen metabolisme en het lichaam kan beter reageren op de respectievelijke effecten. De consumptie van het sporenelement selenium wordt met name aanbevolen als voedingssupplement.
Van selenium is bekend dat het de schildklieractiviteit ondersteunt zonder het auto-immuunproces verder te stimuleren. Het is essentieel om constant schildkliermedicatie in te nemen, die wordt voorgeschreven door de arts. Bovendien moet de opname van jodium worden verminderd, omdat dit het auto-immuunproces alleen maar verder op gang brengt.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
