Van de bijlage bevindt zich weer aan het begin van de dubbele punt en heeft de vorm van een "doodlopende weg". De medische term is blindedarm of blindedarm. De appendix is vooral bekend vanwege appendicitis.
Wat is de bijlage?
Het eerste deel van de dikke darm, gelegen voor het rechter bekken, is minder bekend onder de medische naam "Caecum" dan onder de meer gebruikelijke term bijlage.
Deze naam komt van het feit dat de dikke darm op dit punt "blind" eindigt (uit het Latijn: caecus = blind), dat wil zeggen dat hij na ongeveer 6-8 cm gewoon in één richting eindigt. Met een breedte van circa 7 cm is de blindedarm, als breedste deel van de gehele dikke darm, een soort voorkamer voor het direct aangrenzende opstijgende deel van de dikke darm, de opgaande dikke darm.
Anatomie en structuur
Aan de linkerkant leidt de dunne darm door de ileocecale klep (ook wel de 'Bauhin-klep' genoemd) naar de bijlagedie ook te zien is in de vorm van een klein uitsteeksel.
Het onderste uiteinde, meer bepaald het begin van de dikke darm, kan van buitenaf worden gelokaliseerd door een denkbeeldige lijn te trekken tussen de navel en het rechter vooruiteinde van de bekkenkam. Ongeveer in het midden van deze lijn is het "McBurney point" waar de uitgang van de appendix (appendix vermiformis) uit de appendix te vinden is. Dit wordt vaak ten onrechte de appendix genoemd, en de ontsteking van de appendix (appendicitis) is eigenlijk geen echte "appendicitis".
De blindedarm bevat veel lymfeweefsel in zijn wandstructuur en speelt daarom een belangrijke rol in het immuunsysteem tegen antigenen die via het spijsverteringskanaal worden opgenomen. Het wordt voornamelijk geleverd door de voorste caecale slagader (anterieure caecale arterie) en de posterieure caecale arterie (posterieure caecale arterie), die afkomstig zijn van de ileocolische arterie.
Net als de rest van de dikke darm heeft de appendix, in tegenstelling tot de dunne darm, geen villi. De oppervlaktevergroting, die zo belangrijk is voor de darmactiviteiten, vindt hier plaats, zoals in de gehele dikke darm, via zogenaamde crypten en huisdeuren, die worden veroorzaakt door de vorming van rimpels in het slijmvlies van de dikke darm.
Functies en taken
Historisch gezien is het gespeeld bijlage in het verleden bij mensen en nog steeds bij herbivoren, speelde het een essentiële rol bij de vertering van vezelrijke voedingscomponenten.
Het dieet van de mensen is enorm veranderd, tegenwoordig eten we niet alleen meer vlees, maar bereiden we ook maaltijden die veel aangenamer en lichter verteerbaar zijn. De appendix bij mensen en pure carnivoren is dus slechts rudimentair of helemaal niet aanwezig, bij herbivoren daarentegen, soms zelfs langer dan bij mensen.
Daarnaast dient de appendix als reservoir voor de bacteriële kolonisatie van de dikke darm. Het vervult ook een belangrijke functie door de darmflora en zijn symbiotische bacteriën te ondersteunen in "tijden van crisis":
Bij ernstige diarreeziekten, waarbij vaak de gehele darmflora wordt vernietigd, kunnen deze overleven in de appendix van de appendix. Na het overleven van de ziekte zijn ze klaar om de darmflora weer te koloniseren.
Ziekten, kwalen en aandoeningen
Naast de ziekten die de gehele dikke darm aantasten en dus ook de bijlage kunnen voorkomen (bijv. colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, darmkanker), eigenlijk is er slechts één ziekte bekend die beperkt is tot de blindedarm alleen: appendicitis, d.w.z. de ontsteking van de appendix van de appendix. Het komt het meest voor bij kinderen en adolescenten. Een daadwerkelijke appendicitis (typhlitis) bestaat pas als delen van de appendix voorbij de appendix worden aangetast door de ontsteking.
De meest voorkomende oorzaken van blindedarmontsteking zijn infecties met ziekteverwekkers of een obstructie door fecalieten of andere vreemde voorwerpen (bijv. Kersenpitten). Bij diagnostiek wordt bijzondere aandacht besteed aan hevige pijn rond de navel en in het epigastrische gebied, hier komt het McBurney-punt in het spel als een belangrijk punt tijdens palpatie (palpatie), waarbij de patiënt bijzonder gevoelig is voor pijn bij appendicitis reageert.
Blindedarmontsteking kan in de loop van de tijd variëren van een lichte irritatie tot ernstige ontsteking tot een wanddoorbraak (perforatie in de vrije buikholte) en dus tot peritonitis en dus levensbedreigend worden als ze niet wordt behandeld.
Tegenwoordig wordt een ontstoken appendix relatief onspectaculair verwijderd met behulp van laparoscopische chirurgische methoden, zodat de patiënt meestal na enkele dagen weer fit en klaar is voor actie.
