Perichondrium

De Perichondrium is de kraakbeenhuid gemaakt van strak bindweefsel, die alle hyaline en elastisch kraakbeen omgeeft, stabiliseert en voedt, met uitzondering van het gewrichtskraakbeen. Het perichondrium bevat de bloedtoevoer naar het kraakbeenweefsel dat ermee verbonden is. Verwondingen aan het perichondrium kunnen leiden tot kraakbeenschade omdat de toevoer naar het kraakbeen zo verstoord is.

Wat is het perichondrium?

Kraakbeenweefsel of kraakbeen bestaat uit gespecialiseerde chondrocyten en komt overeen met de extracellulaire basisstof opgebouwd bindweefsel. In de vorm van gewrichtskraakbeen bedekt kraakbeenweefsel de individuele gewrichtsoppervlakken van echte gewrichten of diartrose bij mensen, bijvoorbeeld op het knie- of heupgewricht.

De taak van kraakbeen in gewrichten is om wrijvingsarme mobiliteit te creëren. Naast de gewrichtsfuncties is kraakbeen de basissubstantie van de tussenwervelschijven en menisci. Kraakbeenweefsel van het menselijk lichaam heeft buiten de gewrichten een deklaag, het zogenaamde perichondrium. Het perichondrium vormt de meest oppervlakkige laag van het kraakbeenweefsel en bestaat zelf uit twee lagen.

De afzonderlijke lagen komen overeen met de stratum fibrosum en de cellulaire stratum. De deklaag houdt niet alleen het kraakbeen in leven, maar ondersteunt ook het herstel van kraakbeenschade naarmate het groeit. Behalve de gewrichtsoppervlakken hebben alle hyaliene en elastische kraakbeenderen in het lichaam een ​​perichondrium. Het vezelige kraakbeen daarentegen mist het perichondrium.

Anatomie en structuur

Het perichondrium komt overeen met een dichte laag bindweefsel en dus gespecialiseerde chondrocyten. De deklaag is via collageenvezels stevig verbonden met het kraakbeenweefsel. De structuur van het perichondrium bestaat uit twee verschillende lagen.

De stratum fibrosum vormt de buitenste vezellaag en bestaat uit strak bindweefsel met collageenvezels. Dankzij deze laag heeft het aangesloten kraakbeen een hoge maatvastheid. De cellulaire stratum komt overeen met de binnenste laag van het perichondrium. Het is een celrijke chondrogene laag die fibroblasten en mesenchymale cellen van de ongedifferentieerde vorm bevat. De ongedifferentieerde mesenchymale cellen kunnen chondroblasten worden of zich tot chondrocyten ontwikkelen. Ze zijn dus betrokken bij de appositionele groei van het kraakbeen.

In het perichondrium bevindt zich ook een capillair netwerk om het gehele kraakbeenweefsel te voeden. Doordat de deklaag van het kraakbeen een overeenkomstig aantal vaten bevat en tevens voorzien is van zenuwuiteinden, is de deklaag zeer gevoelig voor pijn.

Functie en taken

Het perichondrium vervult verschillende functies in het menselijk lichaam. Al zijn functies hebben betrekking op het kraakbeenweefsel dat de deklaag bedekt. Enerzijds heeft het perichondrium een ​​stabiliserend effect en gaat het door zijn collageenvezels en elastische vezels alle trekkrachten tegen die op het kraakbeen inwerken. Daarnaast is het perichondrium verantwoordelijk voor de voeding en zuurstoftoevoer van het kraakbeenweefsel. Het weefsel vervult deze toevoerfunctie door middel van het vaatapparaat dat het naar binnen draagt.

Naast voedingsstoffen bevat bloed zuurstof in zowel hemoglobinegebonden als vrije vorm. In het menselijk lichaam is bloed het belangrijkste transportmedium. Naast voedingsstoffen en O2 worden groeifactoren en boodschappersubstanties gedeeltelijk in het bloed getransporteerd en bereiken ze hun doelweefsels via de bloedbaan. In het geval van het perichondrium vindt het transport van zuurstof en voedingsstoffen uit het bloed naar de kraakbeencellen plaats in de vorm van diffusie binnen de basisstof. Diffusie is gebaseerd op een ongerichte willekeurige beweging van moleculen als gevolg van thermische energie. Als de concentratie ongelijk is, gaan meer moleculen van de gebieden met een hoge concentratie naar de lagere concentratie.

Op deze manier is er een materiaaltransport dat zonder gebruik van energie kan plaatsvinden en daarmee een vorm van passief materiaaltransport vertegenwoordigt. Voedingsstoffen en zuurstof verplaatsen zich van het perichondrium langs de concentratiegradiënt naar het kraakbeen en leveren het weefsel. Dat gewrichtskraakbeen niet afhankelijk is van een perichondrium is voornamelijk te wijten aan de zogenaamde synovia in het gewrichtskapsel. Dit gewrichtsvocht zorgt voor de toevoer die wordt geboden door de deklaag in kraakbeen met perichondrium. Naast deze functies kan het perichondrium, indien nodig, in de vroege kinderjaren regeneratief kraakbeen vormen. Bij een volwassen organisme wordt deze functie slechts in zeer beperkte mate vrijwel niet verleend.

Ziekten

Een uiterst pijnlijke ziekte van het perichondrium is de zogenaamde perichondritis. Deze ziekte is een door bacteriën veroorzaakte ontsteking van het kraakbeen, die meestal de oorschelp aantast en van daaruit kan verspreiden naar de binnen- of buitenoorgang.

Gewoonlijk zijn de ziekteverwekkers die de infectie veroorzaken stafylokokken of Pseudomonas. De ziekteverwekkers dringen het kraakbeen binnen via de kleinste verwondingen van de huid, waar ze zich vermenigvuldigen. Vaak is een insectenbeet voldoende als toegangspoort. Bij perichondritis zwelt het aangetaste weefsel meestal op en wordt het rood. Blaarvorming op de huid kan optreden, wat gepaard gaat met hevige pijn. Indien onbehandeld, leidt perichondritis tot weefselsterfte. Verwondingen aan de oorschelp kunnen ook permanente schade aan het daar gelegen perichondrium veroorzaken.

Hetzelfde geldt voor verwondingen aan al het andere perichondriaal bedekte kraakbeen, bijvoorbeeld in het gebied van de tussenwervelschijven. Verwondingen aan het perichondrium zijn niet te onderschatten omdat de deklaag het kraakbeen zelf voedt. Om deze reden bestaat er na kraakbeenletsels, perichondriale letsels of zelfs hematomen tussen het perichondrium en kraakbeen altijd het risico dat er necrose ontstaat in het kraakbeenweefsel. Dergelijke necroses zijn niet volledig omkeerbaar.

Bovendien is er, vanwege de talrijke zenuwuiteinden in het perichondriale weefsel, ernstige pijn aanwezig bij eventuele verwondingen aan het perichondrium. Dit pijnfenomeen is niet te verwarren met artrose, een teken van slijtage van gewrichtskraakbeen zonder perichondrium.