Corynebacterium diphtheriae

De Corynebacterium diphtheriae is een grampositieve staafbacterie die behoort tot het geslacht Corynebacteria. Het veroorzaakt de ziekte difterie.

Wat is de Corynebacterium Diphtheriae?

De corynebacteriën behoren tot de grampositieve staafbacteriën. Grampositieve bacteriën kunnen blauw worden gekleurd met de Gramkleuring. In tegenstelling tot de gramnegatieve bacteriën hebben ze alleen een dikke peptidoglycaanlaag van mureïne en hebben ze geen extra buitenste celwand. Corynebacteriën zijn immobiel en kunnen geen sporen vormen. De staafbacteriën hebben de vorm van een knots vanwege hun opgezwollen celuiteinden.

Ze kunnen zowel onder anaërobe als aërobe omstandigheden groeien. De Corynebacterium diphtheriae heeft een diameter van 0,5 micrometer. Het is tussen de twee en vier micrometer lang. De gegroepeerde opstelling, die lijkt op een V, is kenmerkend voor deze bacteriestam.

In totaal zijn er vier verschillende biotypes te onderscheiden. De soorten gravis, belfanti, mitis en intermedius verschillen in termen van suikerfermentatiereacties, hemolytische activiteit en in termen van kolonisatievorming.

Voorkomen, distributie en eigenschappen

Infecties met de Corynebacterium diphtheriae komen wereldwijd voor. De meeste ziekten worden waargenomen in gematigde klimaten. Infecties komen vaker voor in de herfst en winter. In de afgelopen 50 tot 70 jaar is in de westerse geïndustrialiseerde landen een scherpe daling van het aantal infecties met Corynebacterium diphtheriae waargenomen. Difterie is echter nog steeds endemisch in andere delen van de wereld. Endemische gebieden zijn onder meer Afghanistan, Indonesië, India, Haïti, enkele Afrikaanse landen en Rusland. De laatste grote Duitse epidemie met Corynebacterium diphtheriae vond plaats in de jaren 1942 tot 1945. Sinds 1984 zijn alleen individuele gevallen van infectie gedocumenteerd.

Voor de Corynebacterium diphtheriae zijn de mensen het enige relevante reservoir. De overdracht vindt plaats wanneer de keel wordt geïnfecteerd door een druppelinfectie. Deze transmissievariant wordt ook wel face-to-face contact genoemd. Bij huiddifterie vindt infectie plaats door direct contact. Asymptomatische dragers, zogenaamde excretoren, brengen de ziekteverwekker minder vaak over dan mensen die daadwerkelijk ziek zijn. Van de 100 mensen die aan de ziekteverwekker worden blootgesteld, worden er ongeveer 10 tot 20 ziek, wat overeenkomt met een besmettingsindex van 0,1 tot 0,2.

De besmettingsindex beschrijft het deel van de niet-immuunpopulatie waarin een infectie optreedt na contact met de respectievelijke ziekteverwekker die de ziekte veroorzaakt. Infectie door contact met besmet materiaal is theoretisch mogelijk, maar komt zelden voor. In het laboratorium kunnen ook om beroepsredenen infecties optreden. De laatst gerapporteerde laboratoriuminfectie met Corynebacterium diphtheriae vond echter plaats in de jaren negentig.

De incubatietijd voor infectie met Corynebacterium diphtheriae is twee tot vijf dagen. In zeldzame gevallen verschijnen de eerste symptomen pas na acht dagen. De besmetting duurt zolang de ziekteverwekker kan worden opgespoord. Zonder behandeling zijn de meeste patiënten ongeveer twee weken besmettelijk. Een infectie treedt zelden op na meer dan vier weken. Bij behandeling met antibiotica is de ziekte slechts twee tot vier dagen besmettelijk.

Uw medicatie vindt u hier

Ziekten en aandoeningen

De Corynebacterium diphtheriae kan alleen difterie veroorzaken als het difterietoxines kan produceren. Het exotoxine wordt alleen geproduceerd als de bacterie is geïnfecteerd door een bacteriofaag. Bacteriofagen zijn soorten virussen die gespecialiseerd zijn in het infecteren van bacteriën.

Infecties met Corynebacterium diphtheriae in gematigde klimaten hebben voornamelijk invloed op de luchtwegen. De primaire infectie vindt voornamelijk plaats in het gebied van de amandelen en keel. Er kan echter ook sprake zijn van een primaire infectie van het strottenhoofd, neus, luchtpijp of bronchiën.

Difterie begint meestal met een zere keel en slikproblemen. De symptomen gaan gepaard met koorts tot 39 ° C. Later krijgen de patiënten last van heesheid en zwelling van de lymfeklieren. Een grijswitte laag vormt zich op de amandelen en in de keel. De coating kan ook bruinachtig lijken en wordt een pseudomembraan genoemd. Dit pseudomembraan kruist vaak de amandelen en verspreidt zich in het gebied van het gehemelte en op de huig.

Wanneer u het membraan probeert op te tillen met een houten spatel, treedt puntvormige bloeding op. Deze punctiforme bloeding is een belangrijk diagnostisch criterium om difterie te onderscheiden van andere aandoeningen van de luchtwegen. Een zoete geur is ook typerend voor difterie. Het is van een afstand te zien. Er is een enorme zwelling in de nek. Ze creëren het karakteristieke beeld van de nek van de Caesar. De zwelling kan zo ernstig zijn dat de luchtwegen worden geblokkeerd.

Met name bij strottenhoofddifterie, de zogenaamde echte kroep, kunnen verstikkingsaanvallen optreden. Andere symptomen van laryngeale difterie zijn hoesten en heesheid. Nasale difterie is veel minder opvallend. Vaak is er slechts een licht bloederige afscheiding uit een of beide neusgaten.

De belangrijkste complicaties van difterie zijn verstikking, ontsteking van de hartspier en ontsteking van de zenuwen. Dergelijke polyneuritiden kunnen weken na de feitelijke ziekte optreden. Minder vaak voorkomende complicaties zijn nierfalen, herseninfarct, encefalitis of longembolie.

De huid- of wonddifterie komt voornamelijk voor in tropische gebieden. In westerse landen worden risicogroepen zoals daklozen of drugsverslaafden getroffen. Op basis van het klinische beeld kan een huidinfectie met Corynebacterium diphtheriae niet worden onderscheiden van andere bacteriële huidinfecties.

Vijf tot tien procent van alle difteriepatiënten overlijdt ondanks behandeling. Als de behandeling wordt uitgesteld of de medische zorg niet toereikend is, stijgt het sterftecijfer tot 25 procent.