Van de Drang om te poepen wordt geactiveerd door mechanoreceptoren in de darmwand, die de toenemende spanning registreren naarmate het rectumniveau stijgt. De receptoren sturen de informatie via het ruggenmerg naar het centrale zenuwstelsel, waar het in het bewustzijn terechtkomt. Aambeien veroorzaken vaak een aanhoudende drang om te poepen.
Wat is de drang om te poepen?
De darmactiviteit na de maaltijd transporteert de darminhoud met voortstuwende massabewegingen, de zogenaamde intestinale peristaltiek, naar het rectum. Wanneer de verteerde darminhoud het rectum binnendringt, registreren mechanoreceptoren in de darmwanden verhoogde spanning in de darmwand. De mechanoreceptoren of rekreceptoren zijn sensorische cellen van de tastzin die in elk oppervlak van de huid en slijmvliezen te vinden zijn en corresponderen met de eerste instantie voor druk- en tastperceptie.
Zodra de receptoren in de darmwand de drukstijging registreren, zetten ze die om in een bio-elektrische excitatie en sturen ze deze via afferente zenuwbanen naar de hersenen, waar de informatie naar het bewustzijn wordt overgebracht. Wanneer dit is gebeurd, neemt de persoon een zogenaamde drang tot ontlasting waar.
Afhankelijk van de tijdsduur waarin de stoelgang wordt onderdrukt, past het rectum zich aan een min of meer groot vulvolume aan. Zodra de stoelgang niet meer kan worden onderdrukt, is er een dwingende drang om te poepen.
Controle over ontlasting is geleerd en bestaat niet vanaf de geboorte. Zodra de rekreceptoren van kleine kinderen een rek aangeven, leegt de darm zichzelf en verkort zo de tijd die nodig is om te plassen tot ontlasting tot enkele seconden.
Functie en taak
Door het fysiologische proces van ontlasting wordt het menselijk rectum geleegd en op deze manier worden onverteerbare voedselresten weggegooid. Volwassenen hebben in de regel controle over hun stoelgang, die wordt beschreven met de term continentie.
Bij de ontlasting vindt in de darm een voortstuwende massabeweging plaats, die voornamelijk betrekking heeft op de verre orale darmsecties. Deze bewegingen vinden plaats na een maaltijd en worden de gastrocolische reflex genoemd.
De anus sluit het rectum af, waarin de verteerde darminhoud via stoelgang binnendringt. Mechanoreceptoren registreren een toename van de wandspanning wanneer de verteerde darminhoud het rectum binnendringt en worden opgewonden door deze uitzetting. Ze zetten de prikkels om in een proportioneel actiepotentiaal, dat ze via viscerosensitieve afferente zenuwbanen, de zogenaamde Nervi splanchnici pelvici, naar de achterste navelstrengkanalen van het ruggenmerg sturen. De signalen migreren van het ruggenmerg naar de somatosensorische cortex van de hersenen.
Terwijl het rectum vult, zet de interne ani-sluitspier zich uit in een reflexreactie. Het feit dat mensen nog steeds onvrijwillige ontlasting kunnen voorkomen, is te wijten aan de vrijwillig geïnnerveerde sfincter ani externus-spier. Deze spier blijft zelfs na de eerste aandrang om te poepen samengetrokken, waardoor de continentie behouden blijft.
De totaliteit van de beschreven situatie wordt door mensen ervaren als een drang om te poepen. Afhankelijk van hoe lang de drang tot ontlasting wordt onderdrukt, trekt de interne ani sfincter zich samen en past het rectum zich aan het toenemende vulvolume in het rectum aan. Alleen bij het poepen ontspannen beide spieren van de anus. De puborectalis-spier trekt ook niet meer samen. Tegelijkertijd zwelt het corpus cavernosum recti op. Het rectosigmoid trekt reflexmatig samen en bevordert de lediging van de darminhoud uit de orale darmsegmenten. Wanneer het rectum vol is, gaat de anus automatisch open zodra de betrokkene ineengedoken zit.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen constipatie en darmproblemenZiekten en aandoeningen
Een bijzondere pathologische vorm van de drang om te poepen zijn ernstige vormen van dwingende drang om te poepen. Dergelijke klachten kunnen gepaard gaan met darmaandoeningen zoals colitis ulcerosa, die meestal symptomen zijn van bijzonder vergevorderde stadia van de ziekte. In het geval van een buitengewoon noodzaak tot poepen, kan de betrokken persoon de ontlasting vaak niet meer vasthouden zodra de drang om te poepen begint. Het is voor de getroffenen niet mogelijk om door te zetten of te verpletteren. U moet onmiddellijk naar het toilet nadat de drang om te poepen is begonnen. Extreem noodzakelijke stoelgang beperkt het dagelijks leven van de getroffenen aanzienlijk, maar gelukkig kunnen ze worden behandeld.
In principe mag een stoelgang niet te lang worden uitgesteld na de drang om te poepen, omdat anders problemen met de stoelgang kunnen ontstaan. De stoelgang mag echter ook niet voortijdig worden benaderd en veroorzaakt door extreem persen.
Sommige mensen hebben de behoefte om door te gaan, zelfs nadat ze hun behoefte hebben gedaan. In dergelijke gevallen kan licht persen de verteerde maaginhoud extra duwen. Als er echter niet genoeg ontlasting in het rectum is, is het mogelijk dat de automatische opening van de anus voor ontlasting niet langer wordt geactiveerd. In dat geval moet het naar het toilet gaan vroegtijdig worden gestopt.
Een ontlasting duurt niet langer dan een paar minuten. Als de drang om te poepen aanhoudt, hoewel ontlasting niet langer mogelijk is vanwege het volume van de vulling in het rectum, zijn deze symptomen vaak pathologisch. In de meeste gevallen houdt aanhoudende drang om te poepen verband met aambeien, waardoor de patiënt vaak blijft persen. Deze procedure leidt echter vaak tot een extra vergroting van de aambeien. Problemen met de regulering van de ontlasting en overdreven persbewegingen tijdens de ontlasting zijn de meest voorkomende oorzaken van vergrote aambeien. Het fenomeen moet daarom met medicatie worden behandeld en met een arts worden besproken.
