Iedereen die aan een wormziekte lijdt, komt om Diethylcarbamazine niet hier. Het actieve ingrediënt is zo belangrijk dat de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) het heeft toegevoegd aan de lijst met essentiële medicijnen. Dit is niet verwonderlijk, aangezien jaarlijks nog steeds ruim 200.000 mensen sterven aan wormziekten.
Wat is diethylcarbamazine?
Diethylcarbamazine is chemisch een piperazinederivaat. Het werkt tegen bepaalde soorten parasitaire worminfecties en wordt daarom geclassificeerd als lid van de anthelmintische groep. Het wordt altijd als citraat toegediend.
Diethylcarbamazinecitraat is een wit kristallijn poeder met een smeltpunt van ongeveer 138 ° C. Het is zeer oplosbaar in water, maar slechts in geringe mate oplosbaar in alcohol (1 g in 35 ml). Het neemt relatief snel vocht op. Het actieve ingrediënt werd voor het eerst gepatenteerd in 1949 door American Cyanamid.
Diethylcarbamazine circuleert onder de handelsnamen Hetrazan®, Carbilazine®, Caricide®, Cypip®, Ethodryl®, Notézine®, Spatonin®, Filaribits® en Banocide Forte®. De gebruikelijke toedieningsvormen zijn tabletten van 50 mg of suspensies van 24 g / ml.
Farmacologische werking
Diethylcarbamazine Na inname wordt het bijna volledig opgenomen door de darmen en verspreid over alle delen van het lichaam behalve het vetweefsel.
De maximale bloedconcentratie wordt bereikt na 1-2 uur. Hoe het molecuul tegen de wormen werkt, wordt niet volledig begrepen; een aanname is dat diethylcarbamazine als nicotine werkt op het centrale zenuwstelsel van de parasieten en ze daardoor verlamt.Er wordt ook aangenomen dat de oppervlaktestructuur van de wormen is veranderd, zodat de lichaamseigen fagocyten ze gemakkelijker kunnen herkennen en elimineren.
Het actieve ingrediënt wordt snel verwerkt en voornamelijk via de nieren uitgescheiden. In de eerste 24 uur na inname wordt 70% van de dosis al in de urine aangetroffen, waarvan 10-25% in onveranderde vorm.
Medische toepassing en gebruik
In principe kan Diethylcarbamazine kan alleen tegen bepaalde soorten wormen worden gebruikt. Dit zijn zogenaamde filariae, die behoren tot de groep rondwormen (nematoden). Deze parasieten vallen mensen aan als gastheren, maar vermenigvuldigen zich er niet in - men spreekt van een plaag. Het grootste toepassingsgebied is loiasis, een tropische wormziekte bij mensen veroorzaakt door de filaria loa loa.
Volgens schattingen van de WHO zijn ongeveer 13 miljoen mensen over de hele wereld erdoor besmet. Diethylcarbamazine kan hier zowel bij tijdelijke preventie (profylaxe) als bij behandeling worden gebruikt.
Het medicijn was ook interessant voor hondenbezitters omdat het werkt tegen de vroege larvale stadia van Dirofilaria immitis. Deze rondworm wordt overgedragen door muggen en tast het hart van de hond aan, waar de 20-30 cm lange, volwassen hartwormen zich ontwikkelen. Preparaten op basis van diethylcarbamazine zijn in Duitsland echter niet meer toegestaan voor dieren.
Bij onchocerciasis is de effectiviteit alleen beschreven tegen microfilariae, de zeer vroege larvale stadia van nematoden. De ziekte komt voor in de tropische streken van Afrika en Amerika en wordt veroorzaakt door filariae van de soort Onchocerca volvulus. In ongeveer 10% van de gevallen leidt het tot blindheid, de zogenaamde rivierblindheid.
De WHO adviseert onder meer de toediening van diethylcarbamazine in combinatie met praziquantel om wormziekten bij mensen te bestrijden. Hierdoor kan een breed scala aan wormen worden geregistreerd - dit is zo belangrijk omdat het vaak niet mogelijk is om de ziekteverwekker of ziekteverwekkers nauwkeurig te bepalen. Diethylcarbamazine wordt niet toegediend in geval van verminderde nierfunctie (nierinsufficiëntie) en urine-alkalose.
Risico's en bijwerkingen
Kenmerkende bijwerkingen van Diethylcarbamazine zijn stoornissen en overreacties van het immuunsysteem, die met name optreden bij de behandeling van onchocerciasis. Deze omvatten jeuk, koorts en ernstige hoofdpijn. Andere bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, gevoel van druk in de buikstreek, duizeligheid en vermoeidheid.
Ademhalingsmoeilijkheden, hoesten, snelle hartslag (tachycardie) en proteïnurie (verhoogde eiwituitscheiding in de urine) zijn ook gemeld. Al deze symptomen kunnen worden verklaard door de torenhoge concentratie van giftige afvalproducten van het doden en ontbinden van de wormen. De bijwerkingen verschijnen een paar uur na toediening, maar verdwijnen meestal na ongeveer vijf dagen.
