Net zo Digitoxin is de naam van een natuurlijke substantie die in de bladeren van de rode vingerhoed zit. Het behoort tot de hartglycosiden.
Wat is Digitoxin?
Digitoxine is een hartglycoside dat van nature voorkomt. Het actieve ingrediënt maakt deel uit van de bladeren van het rode vingerhoedskruid (Digitalis purpurea). Het steroïdglycoside is samengesteld uit het aglycon digitoxigenine, dat is gekoppeld aan drie suikerresten. De glycoside heeft cardiale effecten en zorgt ervoor dat de functies van de hartspier worden verbeterd.
De rode vingerhoedskruidplant werd al in 1775 medicinaal gebruikt. Honderd jaar later slaagde de Duits-Baltische farmacoloog Oswald Schmiedeberg (1838-1921) er voor het eerst in om digitoxine te isoleren. De arts Claude-Adolphe Nativelle deed verder onderzoek. In 1962 was het mogelijk om de structuur van digitoxine volledig te ontcijferen. In tegenstelling tot digoxine wordt digitoxine echter minder vaak gebruikt om hartaandoeningen te behandelen.
Farmacologische werking
Digitoxine heeft een positief inotroop effect op de spieren van het hart. Omdat het steroïdglycoside zich bindt aan de ryanodinereceptor, verbetert de cytosolische calciumconcentratie. Dit leidt tot een meer intense samentrekking van de hartspiercellen.
Het duurt ongeveer drie tot vier uur na inname van het medicijn voordat de digitoxine zijn positieve effecten ontwikkelt. De persistentie van het positieve effect varieert tussen 7 en 12 uur. Een sneller effect kan worden bereikt door directe injectie in de bloedbaan. Het begint na 25 minuten tot 2 uur. De werkingsduur is dan 4 tot 12 uur.
Het effect van Digitoxin is merkbaar doordat de slagkracht van het hart toeneemt en het hart langzamer en intenser klopt. Bovendien wordt de gehele bloedstroom naar het organisme verbeterd. Om overbelasting van de hartspier te voorkomen, wordt digitoxine, net als alle andere hartglycosiden, samen met andere geneesmiddelen toegediend, waardoor het extra werk voor het hart gemakkelijker wordt. Dit kunnen ACE-remmers zijn om de bloedvaten te verwijden of diuretica om de hoeveelheid vocht in het lichaam te verminderen. Digitoxine is ook effectief bij hartritmestoornissen waarbij de hartslag te snel is.
Omdat overdag slechts zeven procent van de digitoxine uit het menselijk lichaam wordt uitgescheiden, mag na de beginfase slechts een kleinere dosis worden gegeven om een stabiel digitoxinegehalte in het lichaam te garanderen. Het medicijn wordt voornamelijk via de lever uitgescheiden. Omdat dit onafhankelijk van de nieren gebeurt, kunnen mensen die geen adequate nierfunctie hebben, ook Digitoxin gebruiken. Vanwege de langzame uitscheiding van het actieve ingrediënt uit het lichaam, moet er echter voor worden gezorgd dat een overdosis wordt voorkomen. In dat geval bestaat er kans op vergiftiging.
Medische toepassing en gebruik
Digitoxin wordt toegediend voor zwakte van de hartspier. Het medicijn zorgt ervoor dat het hart efficiënter werkt en verhoogt de kracht van het hart. Bovendien wordt het middel gebruikt bij hartritmestoornissen zoals atriale flutter of atriale fibrillatie, die gepaard gaan met een versnelling van de activiteit van het hart. De steroïde glycoside verlaagt de hartslag.
Een ander belangrijk toepassingsgebied van digitoxine is chronisch hartfalen (hartinsufficiëntie), vooral als dit samengaat met nierfalen. Het product wordt ook gebruikt in de oogheelkunde. Daar wordt het gebruikt voor de therapie van accommodatiestoornissen.
Digitoxine wordt oraal toegediend via tabletten, plaatselijk als oogdruppels of intraveneus via injectie-oplossing.
Risico's en bijwerkingen
Het gebruik van Digitoxin kan gepaard gaan met ongewenste bijwerkingen, maar deze treden niet automatisch bij elke patiënt op. De meest voorkomende symptomen zijn misselijkheid, braken en slechte eetlust. Incidentele diarree, hoofdpijn, buikpijn, slapeloosheid, nachtmerries, depressie, verwardheid, lupus erythematodes, psychose, hallucinaties, trombocytopenie (daling van het aantal bloedplaatjes) of een vergrote borst (gynaecomastie) zijn mogelijk. Het komt uiterst zelden voor dat de darmvaten verstopt raken.
Contra-indicaties voor het gebruik van Digitoxin zijn acuut myocardinfarct, myocarditis, ventriculaire tachycardie, ventriculaire hartritmestoornissen, longaandoeningen, digitalisintoxicatie, myxoedeem en zuurstofgebrek. Als Digitoxin-therapie tijdens de zwangerschap plaatsvindt, is het belangrijk om de zwangere vrouw consequent te controleren.
Er is een risico op interacties bij gelijktijdig gebruik van Digitoxin en andere geneesmiddelen. Het effect van de remedie wordt versterkt door preparaten die een tekort aan magnesium of kalium veroorzaken. Deze omvatten een. het antischimmelmiddel amfotericine B, diuretica, het lichaamseigen hormoon ACTH, het antibioticum penicilline G, ontstekingsremmende salicylaten en laxeermiddelen.
Enzyminductoren zoals het antibioticum rifampicine, de epilepsiemedicijnen fenobarbital en fenytoïne, het dehydratiepreparaat spironolacton en de pijnstiller fenylbutazon dreigen het positieve digitoxine-effect te verkorten.
