Tetracycline

Tetracyclines zijn medicijnen uit de klasse van antibiotica. Ze behoren tot de breedspectrumantibiotica en worden gebruikt bij bacteriële infecties.

Wat is tetracycline?

Tetracyclines zijn verschillende antibiotica die in 1948 voor het eerst werden genoemd door Benjamin Minge Duggar. De medicijnen werden ontdekt op de onderzoeksafdeling van de medicijnfabrikant Pfizer. Tetracyclines werden in 1955 gepatenteerd.

Tetracyclines werden voor het eerst geïsoleerd uit bacteriesoorten. Dit resulteerde in chloortetracyclines en oxytetracyclines. De tetracyclines die tegenwoordig verkrijgbaar zijn, zijn chemisch gemodificeerde derivaten van deze oorspronkelijke stoffen. Ze worden beter verdragen en hebben ook een gunstiger farmacokinetiek.

De tetracyclines omvatten doxycyclines, minocyclines en lymecyclines. Deze verschillen in hun verdraagbaarheid en in hun farmacokinetische eigenschappen. Een derivaat van de tetracyclines is tigecycline. Deze stof wordt voornamelijk gebruikt bij ernstige infecties met multiresistente kiemen.

Farmacologische werking

Tetracyclines binden aan een speciale subeenheid van bacteriële ribosomen. Ribosomen zijn kleine cellulaire deeltjes die zijn opgebouwd uit eiwitten. Ze zijn verantwoordelijk voor de eiwitsynthese in de cellen. Zonder deze synthese kunnen de bacteriën niet delen.

Door de tetracyclines kan met name het aminoacyl-tRNA zich niet correct uitlijnen op de 50s-onderkant van de ribosomen. De vereiste peptidyltransferasereactie kan niet worden uitgevoerd. Zo breekt de peptideketen af ​​tijdens de eiwitsynthese in de bacteriën. De toxiciteit van het medicijn is mogelijk gebaseerd op de eliminatie van de 30-S ribosomen, die aanwezig zijn in de mitochondriën van de gastheercellen.

Medische toepassing en gebruik

Het medicijn is effectief tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Bacteriesoorten die geen celwand hebben, zijn ook gevoelig voor het antibioticum. Tot deze celwandloze bacteriën behoren bijvoorbeeld mycoplasma en chlamydia. Borrelia en spirocheten reageren ook op tetracycline.

Borrelia zijn de veroorzakers van de ziekte van Lyme. De ziekte wordt overgedragen door teken en gaat gepaard met dermatologische en neurologische symptomen. De getroffenen hebben ook last van gewrichtspijn en constante vermoeidheid. Spirocheten zijn de veroorzakers van syfilis. Syfilis wordt meestal overgedragen via geslachtsgemeenschap. De ziekte was in Duitsland lange tijd bijna verdwenen, maar neemt momenteel weer toe.

Longontsteking is een typische indicatie voor tetracycline. De remedie wordt voornamelijk gebruikt bij atypische longontsteking. Het is ook het favoriete medicijn voor Q-koorts. Q-koorts is een zoönose veroorzaakt door de bacterie Coxiella burnetii en gaat gepaard met griepachtige verschijnselen.

Tetracycline wordt ook gebruikt voor infecties van het urogenitale systeem. Een mogelijke indicatie hierbij is een ontsteking van de prostaat (prostatitis). Huidinfecties zijn ook typische toepassingsgebieden voor tetracyclines. De medicijnen worden vaak gebruikt om acne vulgaris te behandelen.

Verdere indicaties voor het medicijn zijn pest, cholera, tularemie en brucellose. Tularemie wordt overgedragen door in het wild levende knaagdieren. De ziekteverwekker is de Francisella tularensis-bacterie. Brucellose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door gramnegatieve staafbacteriën. Het kan voorkomen bij mens en dier. De meeste infecties zijn subklinisch. Nachtelijk zweten, koude rillingen en misselijkheid kunnen echter ook voorkomen. Veel ziekten genezen spontaan, maar er zijn ook langdurige chronische ontstekingen die gepaard gaan met ernstige symptomen zoals depressie of constante slapeloosheid.

Risico's en bijwerkingen

De belangrijkste bijwerkingen van tetracycline zijn niet-specifieke maag- en darmproblemen. Vooral braken en misselijkheid komen vrij vaak voor. Neurologische duizeligheid kan ook worden waargenomen. Het kan ook jeuk en huiduitslag veroorzaken. Tetracyclines veroorzaken een verhoging van transaminasen, vooral bij hoge doses. Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) kan voorkomen.

Het medicijn is niet alleen schadelijk voor de schadelijke bacteriën. Ook de lokale flora van de vagina, huid en darmen wordt ernstig aangetast. Dit kan leiden tot schimmelinfecties van de vagina (vaginale schimmel) en huid (huidschimmel), vooral bij langdurig gebruik. Deze worden ook wel candidiases genoemd.

Een andere ernstige secundaire ziekte na inname van tetracycline is pseudomembraneuze colitis. Dit leidt tot ernstige ontsteking van de dikke darm. De schade aan de darmflora manifesteert zich meestal in de vorm van spijsverteringsstoornissen en diarree. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mogen geen tetracycline gebruiken. Het medicijn wordt samen met calcium in de botten en het tandglazuur van het ongeboren kind ingebouwd. Hierdoor verkleuren enerzijds de tanden en anderzijds leidt de opslag van het mineraal tot een verhoogde breukgevoeligheid. Tetracyclines kunnen daarom alleen worden gebruikt vanaf de leeftijd van tien tot twaalf jaar.

Omdat tetracyclines complexen kunnen vormen met metaalionen zoals magnesium, ijzer of aluminium, moeten ze apart worden ingenomen van calciumhoudende voedingsmiddelen zoals melk of kwark. Antacida, magnesiumsupplementen of ijzersupplementen mogen ook niet samen met het antibioticum worden ingenomen.

Vrouwen moeten zich ervan bewust zijn dat tetracyclines orale anticonceptiva minder effectief kunnen maken. Daarom moet tijdens het gebruik aanvullende anticonceptie worden gebruikt. Tetracyclines mogen niet worden gebruikt tijdens behandeling met isotretinoïne. Beide medicijnen kunnen de intracraniale druk gevaarlijk verhogen.

Tetracyclines mogen natuurlijk niet worden ingenomen als er een tetracycline-intolerantie is. Anders kunt u ernstige allergische symptomen krijgen.In het ergste geval treedt een allergische shock op.