difterie

difterie is een ernstige infectieziekte die dodelijk kan zijn als deze niet wordt behandeld. In het verleden liepen vooral kinderen risico op deze ziekte, die via druppelinfecties zoals niezen en hoesten snel van mens op mens kan worden overgedragen. Typische symptomen zijn koorts, kortademigheid en abnormale ademhalingsgeluiden.

Wat is difterie?

De eerste symptomen treden op na een incubatietijd van twee tot zeven dagen. Dit leidt tot keelpijn en slikproblemen. De patiënten hebben koorts, voelen zich ernstig ziek, zijn moe en uitgeput.
© jozsitoeroe - stock.adobe.com

Difterie is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door bacteriën. Het is de bacterie Corynebacterium diphtheriae.

Het bijzondere aan deze bacterie is echter dat hij alleen kan uitbreken als hij gifstoffen kan produceren. Gifstoffen kunnen de stabiliteit van het membraan in de cellen beïnvloeden en dus vernietigen.

De ziekte manifesteert zich altijd plaatselijk in de besmette gebieden van het menselijk organisme en leidt daar tot ontstekingen, die uiteindelijk tot de dood van het weefsel leiden.

oorzaken

De oorzaak van difterie zijn altijd ziekteverwekkers die een infectie veroorzaken. De ziekteverwekker is ook de oorzaak van de vorming van het gif en de dood van de geïnfecteerde cellen. Een druppelinfectie van persoon tot persoon is er verantwoordelijk voor dat de ziekteverwekker kan worden overgedragen. Dit gebeurt altijd door niezen of hoesten.

Difterie wordt meestal voorafgegaan door verkoudheid. In wezen zijn de gifstoffen (giftige stoffen) echter de oorzaak van het uitbreken van de ziekte, omdat ze de ontsteking van de bovenste luchtwegen veroorzaken en deze voortstuwen. Ze beschadigen ook de slijmvliezen en zo wordt het witachtige pseudomembraan gecreëerd uit het dode weefsel van de beschadigde cellen. Dit verhoogt het aantal levensbedreigende ademhalingsmoeilijkheden en het is niet ongewoon voor schade aan het hart en ook aan de nieren, zenuwen en bloedvaten.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

Symptomen, kwalen en tekenen

De bacteriële toxine veroorzaakt lokale schade bij difterie, maar ook een systemisch effect, d.w.z. tast het hele lichaam aan. De eerste symptomen treden op na een incubatietijd van twee tot zeven dagen. Dit leidt tot keelpijn en slikproblemen. De patiënten hebben koorts, voelen zich ernstig ziek, zijn moe en uitgeput.

In de meeste gevallen heeft difterie invloed op de nasopharynx. Geelwitte coatings vormen zich op de amandelen, die zich langzaam door de nasopharynx verspreiden en kunnen leiden tot de gevreesde obstructie van de luchtwegen. Deze plaques zijn pijnloos en zullen bloeden wanneer u ze probeert te verwijderen. Ze staan ​​bekend als pseudomembranen.

Het wordt gekenmerkt door een zoete geur uit de mond van de patiënt, vergelijkbaar met die van fermenterende appels. Als de neus erbij betrokken is, treedt een bloederige, etterende loopneus op. Bij een deel van de patiënten is er sprake van een uitgesproken zwelling van de nek en lymfeklieren, die van buitenaf duidelijk zichtbaar zijn, de zogenaamde keizersnede.

Dit kan ook de luchtwegen vernauwen. Difterie tast de huid minder vaak aan. Bij huiddifterie treden puisten, blaren, huidzweren en zwellingen op. De gevreesde gevolgen van de systemische verspreiding van bacteriële toxines zijn een ontsteking van de hartspier met de ontwikkeling van hartritmestoornissen en zenuwbeschadiging van de zenuwen in het hoofd-halsgebied.

Cursus

Het verloop van difterie gaat gepaard met platte bedekkingen, de hierboven genoemde pseudomembranen. Deze bevinden zich meestal op de amandelen, het gehemelte, de huig en ook op het neusslijmvlies. Bij een zeer ernstig verloop van difterie verspreiden de symptomen zich zeer snel en klagen de patiënten over ernstige kortademigheid als gevolg van hoge koorts en hevig braken.

Zwelling van de lymfeklieren is ook een veel voorkomend symptoom van difterie, en lever- en nierbeschadiging treedt in sommige gevallen ook op tijdens het beloop. Complicaties kunnen ook optreden als difterie niet op tijd wordt behandeld, waaronder verlamming van het zachte gehemelte en myocarditis.

Complicaties

Vanwege de verschillende vormen en intensiteit van te rapporteren difterie, zijn de complicaties die optreden heel verschillend. In de gevaarlijkste vorm, toxische difterie, treedt ondanks behandeling een vernauwing van de luchtwegen op. De infectie kan zich snel verspreiden naar andere organen en de lever en de nieren aantasten.

Het gif leidt tot een ontsteking van de hartspier, ook wel myocarditis genoemd, en kan zonder behandeling snel tot de dood leiden. Het gif tast vaak het zenuwstelsel aan. In dit geval manifesteren de complicaties zich door verlamming van verschillende spieren.

Als de oogspieren worden aangetast, treden visuele stoornissen op en worden beschadigde aangezichtszenuwen uitgedrukt door rigide gezichtsuitdrukkingen. Als er een keelholte of strottenhoofddifterie is, zijn de complicaties duidelijk te zien aan slik- en spraakstoornissen. De ontsteking die door de infectie wordt veroorzaakt, kan ondanks medische behandeling enkele weken aanhouden.

Difterie kan ook leiden tot niercomplicaties, zelfs de hersenen en hartkleppen kunnen ontstoken raken, ook al zijn deze gevallen zeldzaam. De behandeling moet worden gestart bij het minste vermoeden van difterie om de verspreiding en complicaties zo laag mogelijk te houden.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Difterie, ook bekend als de wurgengel vóór de ontwikkeling van moderne antibiotica, is een zeer besmettelijke en zeer gevaarlijke bacteriële infectieziekte. Als difterie wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Dit geldt ook omdat de ziekte in Duitsland aangifteplichtig is. De behandelende artsen moeten zowel verdachte gevallen als feitelijke ziekten en sterfgevallen als gevolg van de ziekte melden aan de gezondheidsafdeling.

Difterie treft vooral kinderen die besmet raken op de kleuterschool of op school. Omdat de agressieve ziekteverwekkers al worden overgedragen door hoesten of niezen, kan infectie zeer snel optreden als het kind niet is gevaccineerd. Omdat de bacteriën die difterie veroorzaken gevaarlijke gifstoffen produceren die inwendige organen kunnen beschadigen als er niet onmiddellijk een adequate behandeling wordt gegeven, moeten ouders of opvoeders snel handelen.

De ziekte in een vroeg stadium, die nu vrij zeldzaam is in Duitsland, wordt echter vaak verward met een relatief onschadelijke tonsillitis, aangezien zich bij difterie witachtig gele pseudomembranen op de amandelen vormen. Bovendien zijn er meestal koorts, hoest, heesheid en luie ademhaling, wat ook niet ongebruikelijk is voor tonsillitis. Omdat een verkeerd begrepen difterie levensbedreigend kan zijn, moeten ouders altijd onmiddellijk een arts raadplegen als ze symptomen hebben. Er is echter geen reden tot paniek, aangezien de ziekte nu eigenlijk nog maar heel zelden voorkomt.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Alleen al het vermoeden van difterie moet de behandelende arts ertoe aanzetten om een ​​geschikte vorm van therapie te starten. Hiervoor zijn verschillende therapievormen beschikbaar, zoals het isoleren van de zieke patiënt. De therapie wordt ook uitgevoerd met een tegengif, het difterie-antitoxine, dat moet worden toegediend als er een vermoeden bestaat.

Therapie met antibiotica is absoluut noodzakelijk als de eerdere therapievormen niet meer werken. Het wordt meestal behandeld met penicilline of met erytromycine, deze medicijnen worden verondersteld de ziekteverwekkers te doden en de vorming van gifstoffen te voorkomen. Als de luchtpijp erg opgezwollen is vanwege de acute slijmvorming, wordt de ademhaling van de patiënt ernstig beperkt en wordt mechanische beademing gebruikt voor therapie.

Om dit te doen, moet de patiënt in een kunstmatige coma worden geplaatst. In geen geval mag enige vorm van therapie te vroeg worden stopgezet. Hierbij geldt de regel dat de behandeling van difterie niet korter mag zijn dan 50 dagen. De behandelende artsen besteden altijd speciale aandacht aan het hart, dat tijdens de hele therapie in het bijzonder wordt bewaakt. Deze voortdurende bewaking is nodig omdat, ondanks vroege therapie, het sterftecijfer nog steeds tussen de vijf en tien procent van de getroffenen ligt.

Outlook en voorspelling

Vooral in de geïndustrialiseerde landen is difterie door het beschikbare vaccin zeldzaam geworden. Gewoonlijk worden alleen degenen die weigeren zich te laten vaccineren getroffen. Bepalend voor de prognose en het beloop van difterie is enerzijds het tijdstip waarop de diagnose wordt gesteld en anderzijds de algemene gezondheidstoestand van de getroffene. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en behandeld met antibiotica, hoe groter de kans op herstel.

Met tijdige behandeling kan difterie zonder gevolgen genezen. Zonder behandeling zijn de overlevingskansen voor difterie klein. Over het algemeen overlijdt ongeveer 5-10% van de mensen met difterie ondanks behandeling. Het is bijzonder gevaarlijk in de loop van de ziekte als er complicaties zijn. De obstructie van de luchtwegen kan tot verstikking leiden als er niet tijdig een kunstmatige luchtweg wordt gecreëerd.

De verspreiding van bacteriële gifstoffen kan onder meer ook leiden tot ontstekingen in de hartspier. Als gevolg hiervan kunnen, zelfs nadat de difterie is genezen, hartritmestoornissen tot en met cardiovasculaire stilstand optreden. Een ander gevaar dreigt door zenuwbeschadiging aan belangrijke hersenzenuwen. In zeldzame gevallen kan permanente schade het gevolg zijn van nierbeschadiging, hersenontsteking of beroertes.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemen

Nazorg

De vervolgmaatregelen voor difterie zijn in de meeste gevallen zeer beperkt. Bij deze ziekte staat het vroegtijdig opsporen en behandelen van de ziekte op de voorgrond zodat er geen verdere klachten, complicaties en in het ergste geval overlijden van de betrokkene zijn. Hoe eerder difterie wordt gedetecteerd, hoe beter het verdere verloop van de ziekte gewoonlijk zal zijn.

Om herhaling van difterie te voorkomen, moet indien mogelijk tegen deze ziekte worden ingeënt. Nadat de vaccinatie is verlopen, moet deze opnieuw worden ververst. Difterie wordt meestal behandeld met behulp van medicijnen, voornamelijk antibiotica. Volg bij het gebruik van antibiotica de instructies van de arts, zodat er geen complicaties optreden.

Ze mogen niet samen met alcohol worden ingenomen, anders wordt hun effect aanzienlijk verminderd. Neem bij twijfel of onduidelijkheden altijd contact op met een arts. Zelfs nadat de symptomen van difterie met succes zijn verdwenen, moet de behandeling worden voortgezet. Ook na de behandeling zijn regelmatig verdere onderzoeken van het lichaam meestal zinvol.

U kunt dat zelf doen

Alleen vaccinatie kan difterie helpen voorkomen. Dit bevat de verzwakte vorm van het difteriegif als een actief ingrediënt. Zelfs als de ziekte zeldzaam is geworden, bestaat het risico dat de ziekteverwekkers uit endemische gebieden worden gehaald en tot de ziekte leiden of zich verspreiden.

De meeste ouders laten hun kinderen daarom al in de vroege kinderjaren een basisvaccinatie krijgen. De intervallen staan ​​vermeld in de vaccinatiekalender. De vaccinaties beginnen in de derde maand van het leven van het kind en worden voortgezet in de vierde, vijfde en ook in de 12e en 15e maand. In de 5e / 6e De eerste boostervaccinatie is gepland voor jaren.

Aangezien er in Duitsland geen verplichte vaccinatie is, beveelt de Standing Vaccination Commission STIKO een boostervaccinatie aan voor jongeren van 9-17 jaar. Volwassenen moeten om de 10 jaar hun boostervaccinatie krijgen. Velen verwaarlozen dit op volwassen leeftijd. Het opfrissen van de bescherming is echter nodig, aangezien de in het bloed aanwezige antilichamen met de jaren afnemen.

Het immuunsysteem kan niet meer adequaat reageren op ziekteverwekkers. Degenen die zichzelf en hun gezin laten vaccineren, beschermen ook kinderen die vaccinaties niet kunnen verdragen of die medisch verboden zijn om vaccinaties te krijgen. Dit voorkomt dat ze worden besmet door zieke mensen, vooral in openbare voorzieningen.

Zelfhulpmaatregelen voor difterie zijn niet mogelijk. Bij een vermoeden van ziekte moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd en moeten ook de contactpersonen worden behandeld.