EEN Discografie wordt gebruikt bij chronische diepe rugpijn waardoor conclusies kunnen worden getrokken over discogene (tussenwervelschijfgerelateerde) oorzaken. Onder röntgenbesturing worden degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf zichtbaar gemaakt met behulp van een contrastmiddel.
Wat is discografie?
Net zo Discografie (ook bekend als discografie) is een op röntgenstraling gebaseerde diagnostische methode voor de weergave van tussenwervelschijven (discus of discus intervertebralis) met behulp van een intradiscaal geïnjecteerd contrastmiddel.
Met behulp van de methode kan de oorsprong van schijfgerelateerde rugklachten (discogeen pijnsyndroom, discopathie) nauwkeurig worden gelokaliseerd met behulp van de radiografisch gedocumenteerde contrastmiddelverdeling en kunnen degeneratieve of leeftijdsgebonden veranderingen in de aangetaste schijf worden bepaald. Als gevolg van degeneratieve processen op de tussenwervelschijf kunnen pijnlijke kloven (barsten) aan de buitenste vezelring van de tussenwervelschijf en / of schijfuitsteeksels (tussenwervelschijfuitsteeksels) ontstaan.
In de meeste gevallen wordt de lumbale wervelkolom aangetast door dergelijke verwondingen aan de interne schijfarchitectuur. Terwijl de zenuwvezels in de schijfstructuren groeien, straalt de pijn uit de schijf. Rugpijn in de ochtend die wordt veroorzaakt door langdurig liggen, en pijn als de rug overbelast is, kunnen tekenen zijn van schijfdegeneratie en vereisen een discografie.
Functie, effect en doelen
EEN Discografie wordt vaak gebruikt in aanloop naar minimaal invasieve chirurgische ingrepen aan de wervelkolom (tussenwervelschijfprothese, spondylodese) voor planning en diagnosebevestiging. De onderzoeksprocedure wordt gebruikt om de te opereren wervelsegmenten nauwkeurig te bepalen.
Bovendien kan de informatie die via een discografie wordt verkregen, de therapiekeuze voor chronische diepliggende rugpijn (inclusief intradiscale elektrothermische therapie of chirurgie) die kan worden toegeschreven aan pathologische schijfwisselingen, vergemakkelijken en ondersteunen. Het minimaal invasieve onderzoek kan zowel intramuraal als poliklinisch worden uitgevoerd, waarbij anesthesie niet nodig of zelfs ongewenst is.
Terwijl de patiënt op de buik ligt en in de schemerslaap ligt, wordt onder plaatselijke verdoving een sonde of dunne naald (canule) lateraal in de tussenwervelschijfruimte (ruimte tussen twee aangrenzende wervellichamen waarin de tussenwervelschijf zich bevindt) ingebracht. Vervolgens wordt een radiopaak contrastmiddel - in het geval van een contrastmiddelallergie, een zoutoplossing - geïnjecteerd in de geleiachtige kern van de schijf (nucleus pulposus). Het verloop van het contrastmedium wordt in meerdere vlakken zichtbaar gemaakt door een beweegbaar röntgenapparaat (beeldconverter).
Enerzijds wordt de juiste positionering van de sonde of canule gecontroleerd op basis van de contrastmiddelverdeling in de tussenwervelschijfkern en anderzijds wordt een inschatting van de toestand van de tussenwervelschijf en de omvang en soort degeneratieve veranderingen mogelijk gemaakt. Als er bijvoorbeeld een intacte fibreuze ring rond de tussenwervelschijf zit (annulus fibrosus), blijft het contrastmiddel in de tussenwervelschijf, terwijl lekkage van het middel uit de tussenwervelschijfruimte een poreuze of gescheurde annulus fibrosus suggereert als gevolg van een hernia.
Een ring van vezels die terug in het wervelkanaal steekt (wervelkanaal), wat kan leiden tot pijnklachten in de rug en benen door het samendrukken van een of meer zenuwwortels, kan ook zichtbaar worden gemaakt in een discografie. Het feit dat de anders gebruikelijke pijn ook kan worden uitgelokt of versterkt door de toediening van contrastmiddel via de drukverhoging in de schijf (discografische distensie-test) is een bijkomend significant effect (het zogenaamde geheugenpijneffect), dat de lokalisatie van het door degeneratieve processen aangetaste wervelkolomsegment ondersteunt.
Met een volgende injectie van een verdovingsmiddel dat deze pijn wegneemt, kan de diagnose ook worden bevestigd. Na de discografie wordt een ontstekingsremmend en pijnverlagend medicijn door de schijfcanule geïnjecteerd om ontstekingsstoffen in de behandelde schijf te verminderen.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Geneesmiddelen tegen rugpijnRisico's, bijwerkingen en gevaren
Wat betreft een Discografie Er is alleen verdoving in de schemering nodig en het onderzoek wordt ook onder röntgenbesturing uitgevoerd, ernstige complicaties of bijwerkingen zijn doorgaans niet te verwachten.
De laterale punctie van de te onderzoeken tussenwervelschijf wordt door veel mensen als buitengewoon oncomfortabel ervaren, ondanks dat de plaatselijke verdoving wordt toegepast. Als bloedvaten gewond raken, bestaat bovendien het risico op opnieuw bloeden. Ongeacht de continue positiecontrole door de beeldomzetter, kan in zeer zeldzame gevallen ook een zenuwwortel worden beschadigd door de canule.
Bovendien kan zelfs bij minimaal invasieve ingrepen (bacteriële) verspreiding van ziektekiemen in de tussenwervelschijfruimte, die discitis (pijnlijke ontsteking van de tussenwervelschijf) kan veroorzaken, niet volledig worden uitgesloten. Bij een niet vooraf bekende contrastmiddelallergie kan discografie door injectie van contrastmiddelen leiden tot verschillend uitgesproken allergische reacties tot anafylactische shock.
Omdat de distensietest gebaseerd is op subjectief waargenomen pijn die niet kan worden gecontroleerd door de examinator, kan een discografie leiden tot vals-positieve of vals-negatieve resultaten.
