klysma

Bij a klysma vloeistof wordt door de anus in de darm geleid. Meestal is het water. Dit kan ook gemengd worden met verschillende toevoegingen zoals keukenzout of glycerine. De indicaties voor een klysma kunnen diagnostisch of therapeutisch van aard zijn.

Wat is het klysma?

Voor één ingang kunnen verschillende apparaten met verschillende capaciteiten worden gebruikt. Bekende apparaten voor het uitvoeren van een klysma zijn irrigators, klysma-pompen of peer-injectiespuiten. De vloeistofinhoud ligt tussen de 50 en 800 ml. De meest voorkomende toedieningsvorm is het klysma.

Het spoelvolume is hier maximaal 200 ml. Er zijn speciale klysmapompen voor zelfgebruik. Hiermee kan met een geïntegreerde balpomp vloeistof worden aangezogen en in de anus worden geïnjecteerd. Irrigators worden gebruikt voor passieve klysma's. Om dit te doen, wordt een buis die is verbonden met een vloeistofcontainer in de anus ingebracht. De vloeistofcontainer wordt opgehangen zodat het water door de anus in de darm kan stromen.

Er zijn tal van medische indicaties voor een klysma. Klysma's en klysma's worden ook gebruikt ter voorbereiding op anale geslachtsgemeenschap of kunnen deel uitmaken van seksuele praktijken op het gebied van klinische erotiek of BDSM.

Functie, effect en doelen

Meestal wordt het klysma gebruikt als een laxerende maatregel. Dit gebeurt bijvoorbeeld in het geval van hardnekkige constipatie, darmobstructie, colonreiniging vóór vastenkuur, vóór operaties of vóór de bevalling. Het laxerende klysma wordt meestal uitgevoerd door middel van een klysma, wat resulteert in een snelle ontlasting.

Het effect van het klysma kan worden versterkt door verschillende technieken. Het verlagen van de temperatuur van de klysma-vloeistof tot ongeveer 32 ° C heeft een stimulerend effect op de darm, evenals het inbrengen van een langere darmslang. Bij kinderen of baby's heeft het simpelweg inbrengen van een koortsthermometer in de anus een laxerend effect. Aan de spoelvloeistof kunnen ook verschillende middelen worden toegevoegd, in de meeste gevallen water, wat eveneens tot een verbeterd effect leidt. Olijfolie of melk verzacht bijvoorbeeld de ontlasting, tafelzout of sorbitol versterken het osmotische effect.

In bepaalde gevallen is het nodig om medicijnen toe te dienen die gewoonlijk via een klysma aan het lichaam worden toegediend. Dit kan het geval zijn als de patiënt het medicijn acuut niet oraal kan innemen. Anale applicatie is ook geschikt voor kinderen. Het toedienen van medicatie via klysma heeft ook verschillende voordelen. Enerzijds wordt het first pass-effect verminderd. Elk oraal toegediend middel passeert eerst de lever voordat het in het bloed terechtkomt en later in het doelorgaan. Het first pass-effect beschrijft de omzetting van de medicinale stof in de lever. Als het medicijn anaal wordt toegediend, gaat een deel van het actieve ingrediënt door het darmslijmvlies van het rectum rechtstreeks in de bloedbaan en bereikt zo het doelorgaan sneller en in zijn oorspronkelijke vorm.

Ook kunnen medicijnen die slecht smaken of zuurgevoelig zijn en die maagzuur vernietigen, worden toegediend met een klysma. In het geval van zogenaamde hepatische encefalopathie, dat wil zeggen hersenschade veroorzaakt door levercirrose, wordt vaak een lactuloseklysma uitgevoerd. De oorzaak van de schade aan de hersenen is ammoniak in het bloed, die de beschadigde lever niet meer kan afbreken. De lactulose die in de spoelvloeistof zit, moet deze ammoniak binden, zodat deze gemakkelijker kan worden uitgescheiden.

Een Resonium-klysma daarentegen wordt uitgevoerd bij acute of chronische nierinsufficiëntie. De beschadigde nieren kunnen niet langer voldoende kalium uitscheiden. Resonium is een medicijn dat wordt gebruikt om kaliumionen uit te wisselen voor natriumionen. Het wordt gebruikt door middel van een enkele klysma. Voor een optimaal effect moet het tussen de vier en tien uur in de anus van de patiënt blijven. Als dit niet mogelijk is, moet de aanvraag worden herhaald.

Klysma's kunnen ook worden gebruikt om koorts te verminderen. Dit was een veel voorkomende procedure, maar het is blijkbaar uit de mode geraakt. Voor het antipyretische klysma wordt lauw water gemengd met een snufje zout en in de darm gespoeld. De hoeveelheid vloeistof moet maximaal 100 ml zijn voor zuigelingen, maximaal 250 ml voor kleine kinderen en tussen 500 en 600 ml voor oudere kinderen en volwassenen. Deze techniek kan de koorts met ongeveer een graad verlagen.

Een klysma kan niet alleen worden gebruikt voor therapeutische maar ook voor diagnostische doeleinden. Hiervoor wordt een contrastmiddel aan de spoelvloeistof toegevoegd. Dit komt vervolgens via de anus in de dikke darm van de patiënt en wordt daar verdeeld. Dit wordt gevolgd door nog een spoeling om de darm te ledigen en overtollig contrastmiddel te verwijderen. De darm wordt gestrekt door luchtinsufflatie, d.w.z. het inblazen van lucht.

Bij het volgende röntgenonderzoek kan nu de dikke darm op de röntgenfoto worden getoond. Klysma's worden ook gegeven om fecale incontinentie te diagnosticeren. De hoeveelheid vloeistof die kan worden gevuld totdat deze via de anusspier naar buiten komt, wordt gemeten. In een ander experiment wordt 500 ml vloeistof in het rectum gevuld en wordt de tijd gemeten dat de patiënt de stof bewust kan vasthouden voordat ontlasting optreedt.

Risico's, bijwerkingen en gevaren

Als er sprake is van een darmobstructie of een acute buikaandoening, mag een klysma niet worden uitgevoerd of mag alleen worden uitgevoerd op basis van de gedetailleerde instructies van een arts. Voorzichtigheid is ook geboden bij aangeboren afwijkingen van de anus, aambeien, zwangerschap en chronische inflammatoire darmaandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa.

Een te hoge of te lage temperatuur van de spoelvloeistof kan brandwonden of krampen in de darmen veroorzaken. Bij verkeerd gebruik van de irrigatie-apparaten bestaat het risico op verwonding van de darmwand of de anus.

Het is essentieel ervoor te zorgen dat de spoelvloeistof onschadelijk is. Een te hoog alcohol- of zuurgehalte irriteert het darmslijmvlies. Kamille thee, die voorheen vaak werd gebruikt voor klysma's bij inflammatoire darmaandoeningen, wordt niet aanbevolen als spoelvloeistof. Mensen met astma of allergieën lopen het risico op anafylactische shock. In het ergste geval kan dit fataal zijn. Klysma's die te vaak worden uitgevoerd, kunnen ook de darmflora beschadigen.

Typische en veel voorkomende darmaandoeningen

• Ziekte van Crohn (chronische darmontsteking)
• Ontsteking van de darm (enteritis)
• Intestinale poliepen
• Intestinale koliek
• Divertikel in de darm (diverticulose)