Flecaïnide

De werkzame stof Flecaïnide wordt toegewezen aan de anti-aritmica. Het wordt gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen.

Wat is flecaïnide?

Flecaïnide is een geneesmiddel tegen aritmie dat wordt gebruikt om een ​​onregelmatige hartslag te behandelen. De ontdekking van het medicijn vond plaats in de jaren zeventig. Het werd in 1982 in Europa goedgekeurd.

In Duitsland werd het voorgeschreven medicijn geïntroduceerd onder de handelsnamen Flecagamma® en Tambocor®. In 2004 liep de octrooibescherming voor flecaïnide af. Daarna werden in Duitsland verschillende generieke geneesmiddelen aangeboden die het medicijn bevatten.

Flecaïnide heeft het nadeel dat het zelf hartritmestoornissen kan veroorzaken. Dit gebeurt voornamelijk door interacties met andere medicijnen of een te hoge dosering.

Farmacologisch effect op het lichaam en organen

Flecaïnide behoort tot de klasse Ic anti-aritmica. Dit betekent dat het geneesmiddel op dezelfde manier werkt als de andere antiaritmica in deze groep.

Het menselijk hart bestaat aan beide zijden uit een kamer (ventrikel) en een atrium (atrium). Van daaruit wordt het bloed via een klepmechanisme weggepompt.

Het hartritme ontstaat in de sinusknoop van het rechter atrium. Er zijn speciale pacemakercellen die als functie hebben om de hartslag van het hart te klokken. Eerst lieten ze de twee atria samentrekken. Dit wordt gevolgd door de twee hartkamers.

Een hartritmestoornis treedt op in het ventrikel of in het atrium. Het kan ook beide structuren tegelijkertijd beïnvloeden. Als het hart te intens klopt, wat artsen tachycardie noemen, gaat het zo snel samentrekken dat het niet langer in staat is om het bloed effectief te pompen.

Dit is waar flecaïnide om de hoek komt kijken. Het actieve ingrediënt vermindert de geleidingssnelheid van de stimulusgeleiders van de sinusknoop. De impuls voor de tachycardie komt ofwel uit de hartkamer ofwel uit het atrium.

Flecaïnide is een van de natriumkanaalblokkers. Dit betekent dat het actieve ingrediënt de toevoer van natriumionen stopt. Als gevolg hiervan kunnen zich geen verdere actiepotentialen vormen, wat leidt tot een afname van de hartspieractiviteit. Op deze manier kan de hartslag worden vertraagd.

Flecaïnide werkt snel, zodat het niet in het lichaam hoeft te worden omgezet. Omdat het organisme toegang heeft tot de volledige dosis van het medicijn, verbetert de toestand van de patiënt snel. Flecaïnide is daarom ook geschikt voor de behandeling van levensbedreigende hartritmestoornissen.

Na inname kan flecaïnide snel via de darmen door het bloed worden opgenomen.De hoogste concentratie treedt op na ongeveer drie uur. De afbraak van het actieve ingrediënt vindt plaats in de lever. De uitscheiding van het lichaam met de urine vindt plaats via de nieren. Na ongeveer 20 uur is slechts ongeveer 50 procent van het medicijn in het lichaam aanwezig.

Medische toepassing en gebruik voor behandeling en preventie

Flecaïnide wordt gebruikt om speciale vormen van hartritmestoornissen te behandelen. Dit zijn supraventriculaire tachyaritmieën die levensbedreigend kunnen zijn. Een ander toepassingsgebied van het actieve ingrediënt is een onregelmatige en snelle hartslag als gevolg van tachycardiale supraventriculaire hartritmestoornissen zoals hartkloppingen. Dit begint bij de AV-knoop van het hart en staat in de geneeskunde bekend als AV-junctionele tachycardie.

Verdere indicaties zijn paroxismale atriale fibrillatie en supraventriculaire tachycardie bij het WPW-syndroom. Naast het behandelen van hartritmestoornissen is flecaïnide ook geschikt om ze te voorkomen.

Het medicijn wordt ingenomen in de vorm van tabletten. De patiënt neemt dit tijdens of na de maaltijd met water in. De gebruikelijke dosering is tweemaal daags 50 tot 100 gram flecaïnide. Als de patiënt een hoger lichaamsgewicht heeft of een speciaal geval, kan tot 400 milligram per dag worden toegediend. In de regel begint de behandeling langzaam met een lage dosis, die geleidelijk toeneemt naarmate de ziekte voortschrijdt. Door dit te doen, verdragen patiënten het medicijn beter en hebben ze minder bijwerkingen.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Het gebruik van flecaïnide kan ongewenste bijwerkingen hebben. Deze omvatten voornamelijk visuele stoornissen, duizeligheid en evenwichtsstoornissen. Bovendien ervaren ongeveer 10 van de 100 patiënten hoofdpijn, slaapproblemen, angst, depressie, sensorische stoornissen zoals tintelingen, tremoren, vermoeidheid, huiduitslag en roodheid, gevoelens van zwakte, oorsuizen, misselijkheid, braken, ademhalingsmoeilijkheden, vasthouden van vocht, constipatie en hartritmestoornissen.

Andere bijwerkingen kunnen zijn: buikpijn, gastro-intestinale problemen, wankel lopen, bewegingsstoornissen, toegenomen zweten, sufheid, diarree, weigering om te eten en koorts.

In zeldzame gevallen hebben mensen ook last van netelroos, haaruitval, zenuwaandoeningen in de ledematen, geheugenproblemen, krampen, longontsteking en verwardheid of waanvoorstellingen. De meeste bijwerkingen treden op aan het begin van de behandeling en worden beter naarmate de behandeling vordert. In sommige gevallen helpt het verlagen van de dosis ook.

Als de patiënt overgevoelig is voor flecaïnide, als er een beperkt hartminuutvolume is of als er een blokkade is in de geleiding van excitatie in het atrium, mag het anti-aritmicum niet worden ingenomen. Levensbedreigende ventriculaire aritmieën vormen een uitzondering.

Het gebruik van andere geneesmiddelen die het hart beïnvloeden, kan ook problematisch zijn. Dit zijn voornamelijk hartglycosiden zoals digitoxine of digoxine, bètablokkers zoals bisoprolol of metoprolol en calciumblokkers zoals verapamil. Als het tegelijkertijd moet worden ingenomen, kan het zinvol zijn om de dosis flecaïnide te verlagen.

Bovendien moeten regelmatig ECG-controles worden uitgevoerd. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven mogen geen flecaïnide gebruiken. Hetzelfde geldt voor kinderen jonger dan 12 jaar.