Verapamil

Verapamil is een vaatverwijdend geneesmiddel dat behoort tot de groep van calciumantagonisten of tot de groep van calciumkanaalblokkers. Volgens de Vaughan / Williams-classificatie is verapamil een van de antiaritmica.

Wat is verapamil?

Verapamil is een actief ingrediënt dat veel wordt gebruikt om een ​​onregelmatige hartslag te behandelen. Sinds 1983 maakt het medicijn deel uit van de lijst met onmisbare medicijnen. Deze lijst wordt bijgehouden door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).

Verapamil is verkrijgbaar in de vorm van monopreparaten of combinatiepreparaten. In de handel verkrijgbare preparaten bevatten het medicijn in de vorm van racemaat. Het is een 1: 1-mengsel van enantiomeren. De opname van verapamil neemt toe van 20% tot 40% bij continue toediening. Er kan een hoog first-pass-effect worden waargenomen. De halfwaardetijd van het medicijn is 3-7 uur. De uitscheiding vindt plaats via de galzuren en de nieren.

Farmacologische werking

Verapamil is een calciumantagonist. Calciumantagonisten verminderen de instroom van calciumionen in spiercellen. Hierdoor trekken de gladde spieren minder samen. Als gevolg hiervan zetten de bloedvaten zich uit. De calciuminstroom in de spanningsafhankelijke calciumkanalen van het hart wordt ook geblokkeerd. Door de instroom van calcium te remmen, wordt de kracht van de hartspier verminderd. Dit staat ook bekend als het negatieve inotrope effect. De hartslag wordt ook verlaagd. Hierdoor heeft het hart minder zuurstof nodig, daalt de bloeddruk, worden de bloedvaten groter en wordt het hart ontlast. Door de verwijding van de bloedvaten krijgt de hartspier ook meer zuurstofrijk bloed.

Verapamil heeft echter niet alleen een vaatverwijdend effect, maar vertraagt ​​ook de geleiding in de AV-knoop van het hart.

Medische toepassing en gebruik

Verapamil wordt veel gebruikt bij patiënten met coronaire hartziekte (CHD). Chronisch stabiele angina pectoris, onstabiele angina pectoris en spastische angina pectoris zijn ook indicaties voor het geneesmiddel. Angina pectoris is een aanval-achtige pijn op de borst. Het wordt veroorzaakt door een tijdelijke verstoring van de bloedstroom naar het hart. De meeste angina pectoris wordt veroorzaakt door coronaire hartziekte. Dit wordt op zijn beurt veroorzaakt door een of meer vernauwde kransslagaders.

Het medicijn wordt ook gebruikt bij patiënten die een hartaanval hebben gehad. Het wordt echter alleen gebruikt als er enerzijds geen hartfalen is en anderzijds geen bètablokkers kunnen worden gebruikt.

Verapamil is een van de belangrijkste antiaritmica. Deze worden gebruikt om hartritmestoornissen te behandelen. Omdat de polsslag wordt verlaagd, kan het medicijn ook worden voorgeschreven voor atriale fibrillatie of atriale flutter. Verapamil wordt ook gebruikt om clusterhoofdpijn te voorkomen. Een zeer hoge dosering is nodig om de aanvallen te onderdrukken. Omdat dit ook het hart kan aantasten, moeten er regelmatig ECG-onderzoeken worden uitgevoerd.

In zeldzame gevallen wordt verapamil gebruikt om de bloeddruk te verlagen bij arteriële hoge bloeddruk. In andere landen wordt verapamil ook gebruikt voor induratio penis plastica (kromming van de penis). Mannen met deze aandoening ervaren hevige pijn als ze een erectie krijgen door een onnatuurlijk scherpe buiging in de penis. Verapamil is in Duitsland niet goedgekeurd voor de behandeling van deze ziekte.

Uw medicatie vindt u hier

Risico's en bijwerkingen

Ongewenste bijwerkingen zijn onder meer een verlaagde hartslag, AV-blokkades (tot graad III AV-blok), lage bloeddruk, obstipatie, hoofdpijn en duizeligheid. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt bij shock, acuut myocardinfarct en uitgesproken bradycardie. Sinusknoopsyndroom, manifest hartfalen en atriumfibrilleren bij patiënten met het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom) zijn ook mogelijke contra-indicaties.

Verapamil mag ook niet worden ingenomen in geval van bekende overgevoeligheid en tijdens de eerste zes maanden van de zwangerschap. Bètablokkers mogen ook niet samen met het medicijn worden toegediend. Anders kan een AV-blok met een levensbedreigende bloeddrukdaling het gevolg zijn. Bij graad I AV-blok, lage bloeddruk, lage hartslag en verminderde leverfunctie, Lambert-Eaton-syndroom, myasthenia gravis en gevorderde spierdystrofie, mag verapamil alleen onder zorgvuldige controle worden toegediend. Omdat verapamil ook in de moedermelk wordt uitgescheiden, mag het alleen in uitzonderlijke gevallen tijdens de borstvoeding worden gebruikt.

Opgemerkt moet worden dat grapefruit kan leiden tot een betere opname van verapamil als het tegelijkertijd wordt ingenomen. Zo kan een sterker effect optreden. Diuretica kunnen ook het bloeddrukverlagende effect versterken. Als hogere doses verapamil en cholesterolverlagende geneesmiddelen tegelijkertijd worden gebruikt, neemt het risico op rabdomyolyse toe. De dosis van het cholesterolverlagende medicijn moet dienovereenkomstig worden aangepast.

Bij gelijktijdig gebruik van loperamide en verapamil kunnen ademhalingsstoornissen worden veroorzaakt. Loperamide wordt gebruikt om diarree te behandelen. Als u verapamil gebruikt, moet indien mogelijk een ander preparaat worden gebruikt.