Het Griekse "genesis" betekent "oorsprong" en wordt zowel gebruikt als medische term voor de oorsprong van ziekten als voor fysiologische regeneratieprocessen. In deze context speelt de embryogenese een rol, die de Genesis van het menselijk leven.
Wat is het ontstaan?
Ziekten ontstaan op verschillende manieren. De ene is bijvoorbeeld een inflammatoire oorzaak, de andere is een traumatische oorzaak. Een pathologisch fenomeen kan net zo goed een immunologische oorzaak hebben of een tot dusverre onverklaarde oorzaak.
De medische term genese wordt als synoniem gebruikt voor de oorzaak of ontwikkeling van een ziekte. Letterlijk vertaald betekent het Griekse woord "genesis" zoiets als oorsprong. Etiologie houdt zich bezig met het ontstaan van ziekten. Dit medisch specialisme moet worden onderscheiden van pathogenese, die naast de ontwikkeling ervan ook de ontwikkeling van ziekten in het verdere verloop behandelt.
De uitdrukking van genese speelt ook een rol bij de ontwikkeling van het leven in de context van de evolutiebiologie. Biogenese is bijvoorbeeld de oorsprong en ontwikkeling van levende wezens. Ontogenese is de ontwikkeling van de bevruchte eicel tot het individuele en volwassen levende wezen en embryogenese komt overeen met het biologische proces van embryovorming.
In bredere zin wordt de term genese door de geneeskunde gebruikt voor alle processen die ontwikkeling met zich meebrengen of iets nieuws laten ontstaan.
Functie en taak
Genesis in de evolutionaire zin is wat mensen helpt om hun vorm te krijgen. Embryogenese wordt onderverdeeld in bijvoorbeeld de pre-embryonale fase tussen de eerste en derde week van de zwangerschap en de embryonale fase tussen de vierde en achtste week van de zwangerschap. In de pre-embryonale fase ontwikkelt de zygote zich tot een blastocyst. Dit proces wordt ook wel blastogenese genoemd.
Daarna vormen zich drie zaadlobben, bekend als het endoderm, mesoderm en endoderm. De cellen hebben een eerste differentiatie ondergaan en zijn onderverdeeld in binnenste, middelste en buitenste lagen. De embryonale orgaanstructuren worden gevormd in de embryonale fase. Naast de embryonale hartontwikkeling vindt in deze fase bijvoorbeeld de embryonale leverontwikkeling plaats.
Embryogenese omvat processen zoals gastrulatie en neurulatie. Tijdens neurulatie wordt bijvoorbeeld het latere zenuwstelsel gevormd. De zygote ontwikkelt zich dus tijdens de embryogenese tot een mens, aangezien de aanvankelijk almachtige cellen zich differentiëren tot de individuele lichaamsweefsels.
De pre-embryonale en embryonale fasen worden gevolgd door de ontwikkelingsstap van de foetogenese. Deze stap begint in de negende week en omvat orgaanontwikkeling met morfogenese. Evolutionaire biologie verstaat onder morfogenese alle vormgevingsprocessen die levende wezens helpen hun individuele vorm te bereiken. De weefsels differentiëren ook tijdens de foetogenese. Dit proces wordt ook wel histogenese genoemd.
Na de foetogenese heeft het embryo al een duidelijk menselijke vorm. Stuk voor stuk nemen de orgels een zelfstandige functie aan, die overeenkomt met hun fysiologisch geplande eindfunctie. Samenvattend zijn de afzonderlijke fasen in de ontwikkeling van de zygote tot een onafhankelijk mens celontwikkeling, implantatie, embryogenese en foetogenese.
De vroege embryogenese kan verder worden onderverdeeld in de vorming van de primitieve streak, de gastrulatie, de ontwikkeling van de notochord, de neurulatie en de ontwikkeling van de somieten, evenals de kromming en de ontwikkeling van de keelboog. Embryogenese eindigt met morfogenese en histogenese in de context van foetogenese.
Ziekten en aandoeningen
Fouten kunnen altijd optreden tijdens complexe geneseprocessen zoals embryogenese. Hierdoor is er enig risico op misvormingen tijdens de embryogenese. Fouten in embryonale celdifferentiatie en celdeling worden veroorzaakt door ofwel genetische aanleg of door infectieziekten, toxines, medicijnen, straling en dergelijke.
Ernstige misvormingen veroorzaakt door embryogene defecten zijn een van de meest voorkomende oorzaken van een miskraam tijdens de zwangerschap. In termen van de oorzaak speelt het ontstaan ook een klinische rol bij elke ziekte. Veel ziekten zijn vandaag de dag nog onbekend.
Een ziekte van auto-immuun oorsprong komt overeen met een ziekte waarbij het immuunsysteem door onjuiste programmering tegen het eigen lichaam is gericht, zoals bijvoorbeeld het geval is bij de auto-immuunziekte multiple sclerose (MS). Ziekten van degeneratieve oorsprong worden gekenmerkt door onvolgroeide cellen, bijvoorbeeld Parkinson. Metabole genese beschrijft de oorzaken van ziekten in het metabolisme en wordt bijvoorbeeld gegeven voor de ziekte van Wilson. In het geval van neoplastische genese houdt de oorzaak van de ziekte echter verband met ongecontroleerde celgroei. Bij een traumatisch ontstaan is de primaire oorzaak van het ziektebeeld weer een blessure.
In de praktijk van alledag geeft het ontstaan per ziektebeeld aan waar de oorzaak van de individuele symptomen op terug te voeren is. Een ziekte kan tegelijkertijd verschillende oorzaken hebben. MS is bijvoorbeeld auto-immuun voor inflammatoire genese.
De etiologie erkent het ontstaan van een ziekte op basis van drie verschillende categorieën. De eerste hiervan staat bekend als de Causa. Op deze manier kunnen in het geval van goed onderzochte medische verschijnselen oorzakelijke redenen voor het ontstaan van de ziekte worden bepaald. Wanneer een bepaalde oorzaak wordt gegeven, treedt de ziekte als het ware op. De tweede categorie etiologie is wat onzekerder. Het wordt ook wel een Contributio genoemd. Er is nog steeds een sterk verband tussen oorzaak en gevolg. Als er een bepaalde oorzaak is, hoeft de ziekte niet per se voor te komen, maar er is gedocumenteerd dat deze vaker voorkomt. De derde categorie etiologie wordt correlatie genoemd. Deze categorie is vooral belangrijk voor ziekten zonder een duidelijk onderzochte oorzaak-gevolg relatie. Correlatio betekent met betrekking tot het ontstaan dat een persoon met ziekte A soms eigenschap B heeft. Of eigenschap B daadwerkelijk causaal verband houdt met ziekte A blijft onduidelijk.
