Met de medische term Glottisch oedeem is een acute zwelling van de voering van het strottenhoofd. Bij vergevorderd glottisch oedeem bestaat het risico op verstikking.
Wat is glottisch oedeem?
© vishalgokulwale - stock.adobe.com
Glottisch oedeem is een levensbedreigende zwelling van het slijmvlies (oedeem) in het strottenhoofd. Het glottisch oedeem kan ook worden genoemd Larynx-oedeem zijn aangewezen. Het kan worden veroorzaakt door een infectie, allergieën of medicatie. Typische symptomen van glottisch oedeem zijn heesheid en toenemende kortademigheid.
Therapie hangt af van de oorzaak. Snel handelen is noodzakelijk, aangezien een volledige verplaatsing van het strottenhoofd de dood door verstikking bedreigt. Als er een acuut risico op verstikking is, wordt intubatie of tracheotomie uitgevoerd.
oorzaken
Infectie is een van de mogelijke oorzaken van larynxoedeem. Deze kunnen worden veroorzaakt door bacteriën of virussen. Epiglottitis wordt vooral gevreesd bij kleine kinderen. Het is een ontsteking van de epiglottis, meestal veroorzaakt door de bacterie Haemophilus influenzae type B. Maar difterie, vooral larynxdifterie, kan glottisch oedeem tot gevolg hebben.
De difterie wordt veroorzaakt door de ziekteverwekker Corynebacterium diptheriae. Glottisch oedeem komt minder vaak voor bij een infectie met Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus of met andere bèta-hemolytische streptokokken. Een andere oorzaak van glottisch oedeem is een acute allergische reactie. Bij een allergie reageert het lichaam op niet-infectieuze lichaamsvreemde stoffen met een ontstekingsreactie.
Hoewel huiduitslag eerder als een mild allergisch symptoom wordt beschouwd, is glottisch oedeem een ernstige anafylactische allergische reactie. Zo'n allergische reactie kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door de consumptie van noten of andere allergenen. Verschillende medicijnen kunnen ook glottisch oedeem veroorzaken. Het komt vaker voor bij het gebruik van ACE-remmers.
Glottisch oedeem is ook een complicatie van bestralingstherapie. Radiotherapie wordt vooral toegepast bij patiënten met kanker. Larynxoedeem kan ook ontstaan na een trauma. Oedeem door verstikking is bijvoorbeeld denkbaar.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemenSymptomen, kwalen en tekenen
Het belangrijkste symptoom van glottisch oedeem is heesheid. De getroffenen hebben schorre stemmen en krijgen steeds slechtere lucht (dyspneu). Ze kunnen ook klagen over slikproblemen. Als het glottisch oedeem besmettelijk is, kan dit gepaard gaan met koorts. Hoe meer uitgesproken de zwelling, hoe gemakkelijker het is om een zogenaamde inspiratoire stridor te horen.
Een stridor is een ziek ademhalingsgeluid dat wordt veroorzaakt door een vernauwing van de luchtwegen. Een stridor in de regio van het strottenhoofd klinkt als een fluitje of een gesis. De toenemende vernauwing van de luchtwegen verergert de kortademigheid, zodat in geval van nood acute verstikkingsaanvallen kunnen optreden.
Als het glottisch oedeem gebaseerd is op epiglottitis, wordt de zwelling van het slijmvlies vaak van tevoren aangekondigd. De ziekte begint vrij plotseling en neemt een briljant verloop. De getroffen patiënten hebben last van ernstige keelpijn en hoge koorts. Bubbel taal is typerend voor epiglottitis met glottisch oedeem. Omdat slikken buitengewoon pijnlijk is voor de getroffenen, loopt het speeksel uit hun mond.
Er worden ook grote hoeveelheden speeksel geproduceerd (hypersalivatie). Het allergische glottisch oedeem kan worden aangekondigd door krabben en jeuk in de keel. Getroffen patiënten moeten vaak hun keel schrapen. Een gezwollen tong en roodheid in de mond na het nuttigen van mogelijke allergenen kunnen ook wijzen op een allergie als oorzaak van het glottisch oedeem.
diagnose
Op basis van de kenmerkende symptomen kan de diagnose vrij snel worden gesteld. Bij vermoeden van glottaaloedeem moet de patiënt altijd naar een ziekenhuis worden overgebracht. Een diagnostische maatregel om de vermoedelijke diagnose vast te stellen, is een inspectie van de keel. Mogelijk kan dit worden gedaan via een glasvezel die in de neus wordt gestoken. In het geval van een ontsteking is de lokale bevinding een karmozijnrode en ontstoken strotklep.
De zwelling van de slijmvliezen is te zien bij alle vormen van glottisch oedeem. Voorzichtigheid is geboden bij het onderzoek van mond en keel. De onderzoeksobjecten kunnen het weefsel zodanig irriteren dat het slijmvlies nog verder opzwelt. Er bestaat een risico op overlijden door verstikking.
Complicaties
In het ergste geval leidt het glottisch oedeem tot verstikking of inslikken. Vooral kinderen lopen een verhoogd risico op verstikking, wat relatief snel tot de dood kan leiden. Betrokkene lijdt vooral aan een diepe stem en heesheid.
In de meeste gevallen zijn spreken en slikken pijnlijk. Het is niet ongebruikelijk dat slikproblemen resulteren in een verminderde opname van vocht en voedsel, wat kan leiden tot uitdroging of ondervoeding. De tong zwelt op en een zere keel kan merkbaar worden. Bij ademhalingsmoeilijkheden kan ook hyperventilatie optreden en de keel van de patiënt jeuken.
Behandeling van glottisch oedeem is meestal oorzakelijk en wordt uitgevoerd met behulp van antibiotica. Bij het innemen van medicijnen zijn er in de meeste gevallen geen verdere complicaties en verdwijnt de ziekte. In ernstige gevallen kan de getroffen persoon afhankelijk zijn van kunstmatige beademing om niet te stikken. Bovendien zijn er geen bijzondere gevolgschade en wordt de levensverwachting niet verminderd door het glottisch oedeem.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Aangezien het glottisch oedeem in het ergste geval kan leiden tot de dood van de betrokkene, is behandeling beslist noodzakelijk. In de regel dient een arts te worden geraadpleegd als de patiënt moeite heeft met slikken en niet gemakkelijk kan ademen. Zelfs zware activiteiten of sporten zijn wellicht niet meer mogelijk, waardoor de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. Bovendien duiden abnormale ademhalingsgeluiden vaak op glottisch oedeem en moeten ze door een arts worden onderzocht.
In ernstige gevallen kan de ziekte tot verstikking leiden. Veel patiënten klagen over aanhoudende keelpijn en een krassende of jeukende keel. Een gezwollen tong duidt meestal ook op glottisch oedeem en moet door een arts worden onderzocht. De betrokkene kan allereerst terecht bij een huisarts of een ziekenhuis. De behandeling wordt altijd in een ziekenhuis uitgevoerd. Bij acute noodsituaties of in een ernstige toestand kan ook de spoedarts worden gebeld.
Artsen & therapeuten bij u in de buurt
Behandeling en therapie
De behandeling van glottisch oedeem hangt af van de oorzaak. Ontstekingsremmende glucocorticoïden worden in hoge doseringen gebruikt zodat de slijmvliezen zo snel mogelijk opzwellen. Ook worden pogingen ondernomen om verdere zwelling te voorkomen door een zogenaamde ijsband om te doen. Een ijsband is een afsluitbare buis die gevuld is met stukjes ijs. De kou leidt tot een vernauwing van de bloedvaten en dus tot een verminderde doorbloeding.
Hierdoor ontsnapt er minder vocht in het weefsel. Als het oedeem is veroorzaakt door een bacteriële infectie, worden antibiotica gegeven. Bij epiglottitis is aangetoond dat antibiotica van de derde en vierde generatie bijzonder effectief zijn. Glottisch oedeem veroorzaakt door allergieën wordt behandeld met antihistaminica.
Als er gevaar voor verstikking bestaat, kan intubatie worden uitgevoerd. Hier wordt een endotracheale tube in de luchtpijp tussen de stemplooien van het strottenhoofd geduwd. Dit verwijdt de luchtwegen en maakt externe ventilatie mogelijk. Een tracheostomie kan ook nodig zijn. Dit krijgt operatief toegang tot de luchtpijp. De luchtpijp wordt geopend tussen het tweede tot vierde tracheale kraakbeen.
Hierdoor ontstaat een verbinding tussen de luchtpijp en de buitenste luchtruimte. Dit staat ook bekend als een tracheostoma. Door dit tracheostoma kunnen de patiënten kunstmatig worden beademd totdat de slijmvliezen zijn opgezwollen en zelfstandig ademen weer mogelijk is.
Outlook & prognose
De prognose van glottisch oedeem is gekoppeld aan het verloop van de ziekte en het gebruik van tijdige medische zorg. In de acute vorm bestaat het risico op vroegtijdig overlijden zonder medische noodhulp en onmiddellijke behandeling. Het oedeem veroorzaakt een verminderde luchttoevoer, waardoor de getroffen persoon door verstikking dreigt te sterven. Meestal ontwikkelt het oedeem zich langzaam en continu. De betrokkene dient een arts te raadplegen als de keel beklemd aanvoelt of als het slikken steeds moeilijker wordt. Hierdoor worden meestal acute situaties vermeden.
Zonder medische behandeling kan een toename van de symptomen worden verwacht. Als het glottisch oedeem wordt behandeld met medicatie, is de prognose goed. Mogelijk is er behoefte aan tijdelijke kunstmatige ventilatie, wat een ernstig negatief effect heeft op het welzijn en de kwaliteit van leven. Nadat de zwelling echter is afgenomen als gevolg van de medicatie en de oorzakelijke triggers zijn behandeld, kan een volledige genezing worden verwacht.
De ervaringen en de behandeling kunnen leiden tot complicaties zoals angst of keelpijn. Normaal gesproken nemen de fysieke onregelmatigheden geleidelijk af totdat de symptomen vrij zijn. Bij emotionele problemen kan een vervolgbehandeling nodig zijn om te verwerken wat er is meegemaakt, zodat de kwaliteit van leven volledig wordt hersteld en angsttoestanden worden verminderd.
Uw medicatie vindt u hier
➔ Medicatie voor kortademigheid en longproblemenpreventie
Niet alle glottisch oedeem kan worden voorkomen. Er is een vaccinatie tegen de veroorzaker van epiglottitis. Dit wordt ook aanbevolen door de Standing Vaccination Commission (STIKO). Het allergische glottisch oedeem kan alleen worden vermeden door de bekende allergenen strikt te vermijden.
Nazorg
In de regel zijn er bij glottisch oedeem geen speciale vervolgopties mogelijk of nodig. De patiënt moet in de eerste plaats de oorzaak van het glottisch oedeem identificeren en behandelen. Zonder behandeling kan de getroffen persoon in het ergste geval stikken, dus behandeling is absoluut noodzakelijk.
De symptomen worden meestal met medicatie behandeld, hoewel chirurgische ingrepen ook nodig kunnen zijn. De medicatie moet worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts en vooral regelmatig. Er moet ook rekening worden gehouden met mogelijke interacties met andere geneesmiddelen. Na de operatie moet de getroffen persoon altijd rusten en voor zijn lichaam zorgen.
Een verblijf in een ziekenhuis is meestal noodzakelijk. Gedurende deze tijd dient u zich te onthouden van inspannende of andere stressvolle activiteiten. Vaak worden getroffenen ook ondersteund met hun ademhaling. Als het glottisch oedeem niet tijdig wordt behandeld, kan de patiënt in het ergste geval overlijden. In geval van nood moet daarom altijd een arts worden gebeld of moet het ziekenhuis direct worden bezocht om verdere complicaties te voorkomen. Sommige varianten van glottisch oedeem kunnen worden voorkomen met behulp van vaccinaties.
U kunt dat zelf doen
Mensen rondom wie deze ziekte voorkomt, kunnen tegen de ziekteverwekker worden ingeënt. Een allergie-gerelateerde aandoening moet worden aangepakt door het contact met de allergenen te beperken. Over het algemeen moet worden opgemerkt dat er bij deze ziekte maar een paar mogelijkheden voor zelfhulp zijn.
Toch is het mogelijk om verlichting te brengen door het getroffen gebied te koelen. Het ijs mag de huid echter niet rechtstreeks raken om koude brandwonden te voorkomen. Bij allergieën kan het innemen van antihistaminica een positief effect hebben op het beloop. Als de ziekte leidt tot slikproblemen, is de patiënt vaak aangewezen op de hulp van andere mensen om voedsel en vloeistoffen in te nemen.
Vooral de zorg door uw eigen familie of vrienden heeft een positief effect op het beloop van de ziekte. Eventuele psychische klachten of depressie kunnen ook worden voorkomen door in gesprek te gaan met de familie of andere getroffenen.
Vanwege de ademhalingsmoeilijkheden moet de getroffen persoon zich onthouden van zware activiteiten of sportieve activiteiten en voor het lichaam zorgen. Hiermee moet vooral rekening worden gehouden als de ziekte optreedt als gevolg van kanker.
