Hepatosplenomegalie

Net zo Hepatosplenomegalie geneeskunde beschrijft een gelijktijdige vergroting van de milt en lever. Deze combinatie van symptomen kan verschillende oorzaken hebben, zoals infectieuze verbindingen of erfelijke stapelingsziekten. De behandeling van symptomen hangt af van de primaire ziekte.

Wat is hepatosplenomegalie?

Hepatosplenomegalie is zelf geen ziekte. Het is eerder een symptoom van verschillende ziekten. Hepatosplenomegalie wordt altijd bedoeld als een patiënt een gelijktijdige zwelling en vergroting van de milt en lever heeft.

Het symptoom is eigenlijk twee verschillende symptomen of een gecombineerd symptoomcomplex van een vergrote lever in de zin van een hepatomegalie en een vergrote milt in de zin van een miltvergroting. De gelijktijdige aanwezigheid van deze symptomen is klinisch relevant, omdat het de arts een indicatie kan geven van de grotere omvang van de primaire ziekte tegen de achtergrond van de anamnese.

Hepatosplenomegalie wordt in de meeste gevallen verworven en kan als verworven symptoomcomplex meestal worden herleid tot infecties. De aangeboren vorm van beide symptomen bij baby's wordt vaak veroorzaakt door stapelingsziekten of lymfatische aandoeningen. Om een ​​primaire ziekte te diagnosticeren, is de leeftijd van de getroffen persoon bijzonder relevant.

oorzaken

Hepatosplenomegalie kan verschillende oorzaken hebben. De verworven vorm gaat vaak terug met virale infecties zoals het Epstein-Barr-virus of cytomegalovirus. Een verband met bacteriële infecties is ook in de verworven vorm denkbaar. De combinatie van symptomen kenmerkt brucellose, bijvoorbeeld ornithose, parasitose, malaria en schistosomiasis of leishmaniasis.

Als de verworven vorm zonder infectie optreedt, kunnen tumoren de oorzaak zijn. De aangeboren vorm van de twee symptomen duidt voornamelijk op stapelingsziekten zoals amyloïdose of mucopolysaccharidose. Ziekten van het lymfestelsel zijn ook mogelijke oorzaken van aangeboren vergroting van de milt en lever.

Andere oorzakelijke verbanden kunnen neuroblastomen, sarcoïdosen, syndromen zoals het syndroom van Hurler of het syndroom van Schnitzler, de ziekte van Farber en preductale aorta coarctatie zijn. Dat gezegd hebbende, zijn de gecombineerde symptomen vaak aanwezig bij hepatoliale aandoeningen zoals rechterhartfalen of bij leveraandoeningen. Bovendien zijn bloedaandoeningen zoals polycythaemia vera in verband gebracht met het fenomeen. Het identificeren van de oorzaak is van cruciaal belang voor het ontwikkelen van geschikte therapeutische stappen.

Symptomen, kwalen en tekenen

De symptomen van hepatosplenomegalie zijn in elk individueel geval sterk afhankelijk van de oorzaak. De vergroting van de milt en lever veroorzaakt in principe meestal geen pijn en kan op zichzelf zelfs volledig symptoomvrij zijn. Vaak zijn de zwellingen met het blote oog te zien. Afhankelijk van de mate van zwelling kan het fenomeen naburige organen van de lever en milt samendrukken. In een dergelijk geval worden meestal geassocieerd met functionele verliezen van de samengedrukte organen.

Bij extreem zware zwellingen treedt ook pijn op. De bijbehorende symptomen van de vergroting van de milt en lever zijn voor de arts een van de belangrijkste aanwijzingen voor de feitelijke oorzaak van de ziekte. Infectieziekten worden bijvoorbeeld vaak geassocieerd met ontsteking, roodheid en plaatselijke pijn of hoesten, heesheid en loopneus. Bovendien is koorts een veel voorkomend symptoom van infectieuze hepatosplenomegalie.

Als cardiale bloedcongestie verantwoordelijk is voor de vergroting van de twee organen, is pijn in de bovenbuik het meest voorkomende begeleidende symptoom. Het opsommen van alle mogelijke begeleidende symptomen van hepatosplenomegalie op dit punt zou buiten het bestek vallen en weinig zin hebben, aangezien het klinische beeld kan worden gevormd door bijna alle symptomen, afhankelijk van de oorzaak.

Diagnose en verloop

Het eerste vermoeden van hepatosplenomegalie overvalt de arts meestal door visuele diagnose en palpatie. Een lichamelijk onderzoek in de vorm van palpatie en percussie onthult de vergroting van de lever. Miltpalpatie in de rechter laterale positie van de patiënt geeft informatie over de vergroting van de milt. Echografie bevestigt de diagnose. Naast het bepalen van de grootte, helpt de echografie ook om de interne en oppervlaktestructuur van de twee organen te bepalen.

Een echografisch onderzoek van de slagaders en aders kan oorzaken zoals verstopping van de leverader of verwijding van de poortader identificeren of uitsluiten. Als alternatief voor echografie kan een CT worden uitgevoerd. Voor de causale diagnose zijn vooral de laboratoriumwaarden relevant, vooral de metabole parameters, de immunologische parameters en, indien van toepassing, de tumormarkers.

De bloedtest kan ook worden gebruikt om infectieuze oorzaken vast te stellen of uit te sluiten. Procedures zoals een leverpunctie of beenmergpunctie kunnen nodig zijn om de oorzaak verder te onderzoeken.

Complicaties

Aangezien hepatosplenomegalie een complexe symptomatische ziekte is die moet worden gezien als een indicator van ernstige gezondheidsproblemen, is het type behandeling niet gericht op hepatosplenomegalie zelf, maar op het elimineren van de oorzaak. Daarom zijn de complicaties die tijdens de therapie optreden ervan afhankelijk en zijn ze dienovereenkomstig van uiteenlopende aard.

Bij onbehandelde hepatosplenomegalie kunnen verschillende complicaties optreden. Deze omvatten inwendige bloedingen en het verschijnen van bloed in ontlasting en braaksel. Organen die zich in de directe nabijheid van de vergrote milt en lever bevinden, kunnen worden gecomprimeerd en hun functie verminderd.

Bovendien kan leverinsufficiëntie of leverfalen optreden, wat op zijn beurt kan leiden tot geelzucht of bloedstollingsstoornissen, evenals veranderingen in het bewustzijn. Deze variëren van stemmingswisselingen en slaapstoornissen tot verwardheid en zelfs coma. Beenoedeem en verstopte nekaders kunnen ook als complicaties worden waargenomen.

Bovendien kan het leiden tot een stoornis van de fijne motoriek, die zich uit in een sterke trilling van de handen. Een andere ernstige complicatie die kan optreden als gevolg van hepatosplenomegalie is encefalopathie, een pathologische verandering in de hele hersenen. Dit berust op een aandoening van de hersencellen, die hun respectievelijke functie niet meer adequaat kunnen vervullen; deze storing kan al dan niet permanent zijn.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Een arts moet worden geraadpleegd zodra een ongewone zwelling in het gebied van het bovenlichaam wordt opgemerkt. Als het gaat om pijn, een gevoel van druk of een onbegrijpelijke innerlijke spanning, is een doktersbezoek noodzakelijk. Als de symptomen zich verspreiden of als ze in intensiteit toenemen, moet een controlebezoek worden afgelegd. Als er circulatiestoornissen, hartkloppingen of problemen met de bloedsomloop zijn, is een medisch onderzoek vereist.

Symptomen zoals koorts, een algemeen gevoel van ziekte, duizeligheid of verminderde prestaties moeten worden opgehelderd en behandeld door een arts. Bij braken, verlies van eetlust of slaapstoornissen is een doktersbezoek noodzakelijk. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij terugkerend bloed in de urine of ontlasting. Een arts moet zo snel mogelijk worden geraadpleegd, zodat de oorzaak kan worden vastgesteld. De getroffen persoon heeft onmiddellijke medische hulp nodig in geval van verwarring, sufheid of verminderd bewustzijn.

Het is raadzaam om een ​​spoedarts te bellen en eerste hulp te verlenen tot hij arriveert. Opvallende huidveranderingen moeten ook door een arts worden opgehelderd. Verkleuring van de huid, puistjes of oedeem worden als ongebruikelijk beschouwd en moeten worden onderzocht. Als er zwelling van de benen optreedt, wat leidt tot motorische problemen of als de betrokkene meerdere dagen last heeft van vermoeidheid of apathie, moet een arts worden geraadpleegd.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Hepatosplenomegalie wordt niet symptomatisch behandeld. Alle behandelingsmaatregelen hebben tot doel de oorzaak weg te nemen en komen dus overeen met causale therapie. De behandeling hangt zo sterk af van de feitelijke trigger van de orgaanvergroting. Als infecties de vergroting hebben veroorzaakt, is de toediening van bijvoorbeeld antibiotica een belangrijke stap in de therapie.

Medicamenteuze therapie kan ook worden gebruikt voor hartoorzaken zoals terugstroming uit het hart. Onder bepaalde omstandigheden kunnen echter ook chirurgische behandelingen nodig zijn in de context van dergelijke oorzaken, bijvoorbeeld hartklepvervanging of therapeutische stappen zoals het plaatsen van een stent. Bij stapelingsziekten en erfelijke aangeboren syndromen is causale therapie niet mogelijk.

In dit geval kan de oorzaak van de orgaanvergroting niet worden weggenomen. Afhankelijk van het klinische beeld worden dergelijke ziekten symptomatisch behandeld. Als de hepatosplenomegalie is gebaseerd op een tumor, is excisie van de tumor de focus van de therapie. Afhankelijk van het type groei kunnen daarna verdere behandelingen zoals bestralingstherapie worden uitgevoerd.

Outlook en voorspelling

De prognose van hepatosplenomegalie hangt altijd af van de onderliggende ziekte. De gecombineerde vergroting van de lever en milt is slechts een symptoom dat duidt op een andere ziekte. Als de onderliggende ziekte met succes wordt behandeld, zal de hepatosplenomegalie ook verdwijnen.

De oorzaken zijn divers. Dit kunnen virale infecties, bacteriële infecties, parasitosen, tumoren, stapelingsziekten, ziekten van het lymfestelsel en vele andere oorzakelijke ziekten zijn. De prognose van hepatosplenomegalie kan niet los worden gemaakt van de prognose van de individuele onderliggende ziekte.

De prognose voor bepaalde infectieziekten is erg goed. Dit treft onder meer de klierkoorts van Pfeiffer (Epstein-Barr-virus). Maar ook ernstige infecties en parasitosen zoals brucellose, ornithose, malaria, leishmaniasis of schistosomiasis spelen vaak een rol.

De prognose van de individuele ziekten is anders. De prognose voor tumoren en ziekten van het lymfestelsel is nog slechter, al moet ook hier een differentiatie worden gemaakt. De stapelingsziekten zijn onder meer ongeneeslijk en leiden vaak tot blijvende hepatosplenomegalie.

Veel ziekten zijn ook genetisch bepaald. Congenitale oorzaken van hepatosplenomegalie zijn ook preductale en postductale aortacoarctatie. Deze vorm van hepatosplenomegalie is erg gevaarlijk. De sterfte is ongeveer 90 procent als er geen therapie is. Beide vormen van stenose kunnen echter met succes worden behandeld door een operatie.

preventie

Hepatosplenomegalie kan zoveel oorzaken hebben dat het op dit moment niet mogelijk is om alle preventieve maatregelen op te sommen. De oorzaken met een genetische basis zijn niet te voorkomen. Enkele van de besmettelijke oorzaken kunnen worden voorkomen met vaccinaties. Achterstanden of hartaandoeningen kunnen matig worden voorkomen door middel van gezonde voeding, sport en antihypertensieve maatregelen.

Nazorg

In de meeste gevallen van hepatosplenomegalie heeft de getroffen persoon geen speciale of directe maatregelen en opties voor nazorg. Eerst en vooral is een snelle en vooral vroege diagnose belangrijk, zodat er geen verdere verergering van de symptomen of andere complicaties optreedt. Om deze reden moet de patiënt bij de eerste symptomen en tekenen van hepatosplenomegalie een arts raadplegen om verdere complicaties of symptomen te voorkomen.

De behandeling van hepatosplenomegalie vereist een groot aantal regelmatige bezoeken aan een arts. De inwendige organen moeten regelmatig worden gecontroleerd om snel de onderliggende ziekte te identificeren. De ziekte zelf wordt behandeld met behulp van medicijnen. De getroffen persoon moet ervoor zorgen dat ze regelmatig worden ingenomen en dat de dosering correct is om de symptomen naar behoren te verlichten.

Als antibiotica worden gebruikt, is het raadzaam geen alcohol te consumeren om de effectiviteit van de antibiotica niet te verminderen. In veel gevallen hebben patiënten met deze aandoening de steun en hulp van vrienden en familie nodig. Dit kan ook psychische stoornissen of depressie voorkomen.

U kunt dat zelf doen

Medische behandeling voor hepatosplenomegalie is gericht op het corrigeren van de oorzaak. De patiënt kan enkele stappen ondernemen om elk symptoom en ongemak te verlichten. Naast medisch voorgeschreven medicijnen helpen milde preparaten zoals sint-janskruidcapsules of valeriaan thee tegen typische slaapstoornissen.

Stemmingswisselingen kunnen ook worden verlicht met natuurlijke kalmerende middelen. Beweging en een algeheel gezonde en evenwichtige levensstijl dragen er ook toe bij dat irritatie, vermoeidheid en andere typische klachten snel verdwijnen.

Mocht er verwarring ontstaan, dan moet men in het dagelijks leven voorzichtig te werk gaan om ongelukken te voorkomen. Andere klachten, zoals stollingsstoornissen of veranderingen in het bewustzijn, vereisen medische behandeling. De patiënt moet de arts op de hoogte stellen van eventuele symptomen en naar het ziekenhuis gaan als de symptomen toenemen.

De gelijktijdige vergroting van milt en lever is niet levensbedreigend, maar de symptomen vormen een aanzienlijke belasting voor de patiënt en psychologische ondersteuning is daarom verstandig en noodzakelijk. Door met andere patiënten te praten, bijvoorbeeld op internetfora of in een zelfhulpgroep, wordt het gemakkelijker om met de ziekte om te gaan en worden nieuwe manieren getoond om ermee om te gaan.