Horner-syndroom

Onder Horner-syndroom er wordt een specifieke zenuwbeschadiging begrepen die verschillende oogspieren aantast. De ziekte bestaat uit een driedelig symptoomcomplex (een zogenaamde symptoomtriade): deze symptoomtriade omvat een hangend bovenooglid, een duidelijke vernauwing van de pupil en een verzonken oogbol in de oogkas.

Wat is het Horner-syndroom?

In de meeste gevallen manifesteert het Horner-syndroom zich als symptomen in het gebied rond de ogen aan één kant van het lichaam, maar niet aan beide kanten. De ziekte is voelbaar in het gebied van de pupil, de oogkas en het ooglid.
© blueringmedia - stock.adobe.com

De hierboven beschreven driedelige indeling in pupilvernauwing, hangend ooglid en verzonken oog is kenmerkend voor de Horner-syndroom.

Naast deze direct zichtbare symptomen kan er een verminderde zweetproductie zijn in de verschillende delen van de bovenste helft van het lichaam. Het Horner-syndroom wordt niet gezien als een onafhankelijke ziekte, maar als een gedeeltelijk symptoom van vele andere ziekten.

Toch suggereert enig bewijs dat verschillende zenuwbeschadigingen verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van het symptoom. De beschadigde zenuwen zijn overal in het lichaam te vinden en kunnen worden veroorzaakt door verschillende ziekten. Familiale en genetische oorzaken zijn niet langer uitgesloten.

oorzaken

De hypothalamus (een belangrijk gebied in het menselijk brein) is verantwoordelijk voor het beheersen van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de Horner-syndroom typische symptomen. Om van de hypothalamus naar het oog te komen en vice versa, moeten de zenuwbanen een gecompliceerd circuit afleggen via het ruggenmerg.

Tijdens deze reis kunnen de hersenzenuwen op elk moment worden beschadigd. Vaak is er sprake van beschadiging van de zenuwbanen door stoornissen in de bloedsomloop (dit zit meestal in de hersenstam) of een hersentumor die de betreffende zenuwen aantast en deze kan beschadigen. Kankerzweren op de bovenste punt van de long en pathologische holtes in het cervicale merg kunnen ook zenuwen beschadigen en het Horner-syndroom veroorzaken.

Bovendien kan een ontsteking, gelokaliseerd in de middelste craniale fossa, ook leiden tot de triade van symptomen van het Horner-syndroom.

Symptomen, kwalen en tekenen

In de meeste gevallen manifesteert het Horner-syndroom zich als symptomen in het gebied rond de ogen aan één kant van het lichaam, maar niet aan beide kanten. De ziekte is voelbaar in het gebied van de pupil, de oogkas en het ooglid.

Bij het Horner-syndroom is de functie van de leerling verstoord. Ongeacht de helderheid is de pupil altijd versmald. Patiënten klagen daarom dat hun gezichtsvermogen in het donker wordt aangetast omdat omgevingslicht het netvlies niet voldoende bereikt.

Door het falen van de orbitale spier is de oogbal iets in de schedel gezakt. Bij gezonde mensen zorgt de spier ervoor dat het oog een beetje uitsteekt. Afhankelijk van de ernst van de ziekte zal dit terugtrekken van de oogbal min of meer zichtbaar zijn.

Veel patiënten met het Horner-syndroom klagen over hangende oogleden. Dit symptoom wordt veroorzaakt door een disfunctie van de Müller-spier. Naast deze drie klassieke symptomen zijn er nog andere symptomen.

Ze komen ook alleen voor op de ene helft van het gezicht. Verschillende kleuren van de iris, pigmentstoornissen of verwijde bloedvaten zijn aanwijzingen voor het Horner-syndroom. In sommige gevallen zweten patiënten niet meer goed op de ene helft van hun gezicht. Men spreekt dan van een verstoring van de zweetafscheiding.

Diagnose en verloop

Het tripartiete symptoomcomplex is gemakkelijk te herkennen. Bij patiënten met Horner-syndroom als de beschadigde pupil relatief kleiner is dan de intacte pupil, hangt het ooglid naar beneden en kan het ook bij inspanning slechts minimaal worden opgetild.

Als reactie op licht verwijdt de pupil langzaam en meestal onvolledig bij het Horner-syndroom. De andere symptomen zijn ook duidelijk zichtbaar, want z. De verhoogde afscheiding van zweet is bijvoorbeeld duidelijk waarneembaar op de huid in sommige delen van het lichaam, terwijl sommige regio's helemaal geen zweetproductie vertonen.

Door het toedienen van cocaïne en amfetamine oogdruppels kan de schade worden gelokaliseerd en de omvang ervan bepaald. De lichamelijke beperking heeft alleen invloed op de oog- en oogspieren. Door de pupilvernauwing kan bijvoorbeeld het waarnemingsgedrag van het oog in negatieve zin veranderen, wordt het gezichtsveld verkleind door het hangende ooglid en kan het driedimensionale zicht aanzienlijk worden verminderd.

Meestal lijden patiënten met het Horner-syndroom vooral aan psychologische stress, omdat de gezichtsuitdrukkingen en de uitdrukking van het gezicht aanzienlijk kunnen veranderen als gevolg van de symptomen.

In het verdere verloop moet worden geconcludeerd om welke reden de symptomen van het Horner-syndroom optreden en welke andere ziekte verantwoordelijk is. Dit is de enige manier om de symptomen effectief te behandelen.

Complicaties

Het Horner-syndroom veroorzaakt aanzienlijk ongemak voor de ogen, wat een extreem effect kan hebben op het leven van de getroffen persoon. In de meeste gevallen worden de pupillen sterk vergroot en wordt de oogbal ingetrokken. Bovendien kunnen de bovenoogleden hangen en zo de esthetiek van de patiënt negatief beïnvloeden. De cosmetische klachten leiden vaak tot minderwaardigheidscomplexen of een verminderd zelfbeeld.

Het is niet ongebruikelijk dat patiënten zich schamen voor de symptomen. In ernstige gevallen kan het ook een visuele stoornis of andere aantasting van het gezichtsvermogen veroorzaken. Deze hebben meestal een negatief effect op het dagelijks leven van de getroffen persoon en verminderen ook de kwaliteit van leven. In de meeste gevallen is er geen directe behandeling voor het Horner-syndroom en de symptomen ervan.

In plaats daarvan wordt de onderliggende ziekte altijd onderzocht en behandeld, zonder bijzondere complicaties. De symptomen verdwijnen meestal als de onderliggende ziekte ook is overwonnen. De levensverwachting wordt niet veranderd of verminderd door het Horner-syndroom. In de meeste gevallen gaat de ziekte niet vanzelf over, dus de symptomen nemen toe zonder behandeling.

Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Als het Horner-syndroom wordt vermoed, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Typische waarschuwingssignalen die moeten worden opgehelderd, zijn vernauwde pupillen en een ingevallen oogbol, vaak geassocieerd met visuele stoornissen, pijn in de ogen en overmatig zweten. Als deze symptomen optreden, is het hoogstwaarschijnlijk een ernstige medische aandoening die indien nodig moet worden onderzocht en behandeld. Het is niet altijd het Horner-syndroom, maar medisch advies is altijd noodzakelijk.

Dit geldt met name als de symptomen zonder reden lijken te verschijnen en gedurende een langere periode aanhouden. Mensen die in het verleden een hersentumor hebben gehad, zijn bijzonder vatbaar voor het ontwikkelen van het Horner-syndroom. Zenuwaandoeningen en syringomyelie zijn ook mogelijke oorzaken van het syndroom. Iedereen die tot deze risicogroepen behoort, kan het beste met de verantwoordelijke arts praten. Naast de huisarts kan ook een oogarts of neuroloog worden betrokken. Medische noodbehandeling is vereist in geval van een medisch noodgeval.

Artsen & therapeuten bij u in de buurt

Behandeling en therapie

Om de Horner-syndroom er wordt geen speciale therapie ontwikkeld. Dit komt vooral omdat er veel verschillende oorzaken zijn die tot het Horner-syndroom kunnen leiden.

Het behandelen van de eigenlijke ziekte - die de oorzaak is van het Horner-syndroom - verlicht ook de driedelige symptomen.

De behandeling is daarom altijd individueel afgestemd op de feitelijke aandoeningen van de patiënt en gaat hand in hand met de behandeling van de veroorzakende ziekte. Als de behandeling leidt tot een verbetering van de gezondheidstoestand, is er in de meeste gevallen ook een verbetering van het Horner-syndroom.

Als de symptomen van het Horner-syndroom niet worden verlicht, kunnen andere oorzaken voor deze symptomen worden vastgesteld.

Uw medicatie vindt u hier

➔ Geneesmiddelen tegen ooginfecties

Outlook & prognose

Tot nu toe is er geen behandelmethode die het Horner-syndroom specifiek en volledig kan genezen. Patiënten en artsen moeten daarom hun blik verruimen en op zoek gaan naar de oorzaak. De redenen voor het Horner-syndroom kunnen vaak worden weggenomen. Als dat lukt, verdwijnen meestal de drie typische symptomen van miosis, ptosis en enophthalmus. Kortom, de kans op een positief resultaat neemt toe als een ziekte vroegtijdig wordt behandeld. Als er geen therapie is, nemen de symptomen toe. Het Horner-syndroom zelf heeft geen invloed op de levensverwachting.

Soms wordt de zenuw doorgesneden door de onderliggende ziekte. De getroffenen hebben dan de rest van hun leven te maken met het Horner-syndroom. Genezing is onmogelijk. Dit vooruitzicht dompelt veel patiënten in een diep innerlijk conflict. Naarmate de gezichtsuitdrukkingen veranderen, lijden ze vaak aan een verminderd zelfvertrouwen. De esthetische effecten, die onder andere het hangende ooglid veroorzaken, zijn nauwelijks te verbergen. In deze situatie bestaat het risico dat zich een langdurige psychose ontwikkelt. De kwaliteit van leven lijdt. Vanuit deze situatie teruggaan naar het dagelijks leven is voor velen onmogelijk zonder hulp van buitenaf.

preventie

Voor de profylaxe van Horner-syndroom de patiënt kan nauwelijks bijdragen. Het Horner-syndroom ontwikkelt zich als gevolg van een andere ziekte, waar patiënten meestal geen controle over hebben. Uiteindelijk is een tumor niet te voorzien en uiteindelijk te vermijden, net als een doorbloedingsstoornis of een motorongeluk met beschadiging van de armzenuwplexus, wat ook kan leiden tot de symptomen van het Horner-syndroom.

Nazorg

Bij het Horner-syndroom zijn de opties en maatregelen voor nazorg in de meeste gevallen zeer beperkt. Aangezien dit ook een aangeboren ziekte is, kan deze ziekte niet causaal, maar alleen symptomatisch worden behandeld. Als u kinderen wilt, kan erfelijkheidsadvies ook worden gegeven om te voorkomen dat de ziekte wordt overgedragen.

Bij het Horner-syndroom ligt de focus daarom vooral op het vroegtijdig opsporen van de ziekte zodat de symptomen niet verder verergeren. De behandeling van het Horner-syndroom hangt voornamelijk af van de exacte onderliggende ziekte. Verbetering is niet altijd mogelijk.

Als de ziekte leidt tot psychische stoornissen of depressies, heeft liefdevolle zorg voor je eigen familie en vrienden een zeer positief effect op deze klachten. Regelmatige controle door een arts is ook erg belangrijk. Als het syndroom wordt behandeld door medicatie in te nemen, zorg er dan voor dat deze correct en regelmatig wordt ingenomen. Er moet ook rekening worden gehouden met mogelijke interacties met andere geneesmiddelen. In het geval van kinderen moeten ouders er vooral voor zorgen dat ze op de juiste manier worden meegenomen.

U kunt dat zelf doen

De patiënt kan zelf niet bijdragen aan de behandeling van het Horner-syndroom. In ieder geval is de getroffen persoon afhankelijk van medische behandeling om de symptomen van het syndroom te beperken. Het voorkomen van het syndroom is meestal ook niet mogelijk.

In veel gevallen hebben patiënten ondersteuning en psychologische behandeling nodig. Dit kan van uw eigen vrienden en familie komen, maar moet ook gepaard gaan met bezoeken aan de psycholoog. Kinderen moeten worden geïnformeerd over de ziekte en de mogelijke gevolgen ervan om de psychologische stabiliteit van het kind te waarborgen. Gesprekken met andere zieke mensen kunnen ook helpen. Vanwege de visuele problemen zijn de patiënten in hun dagelijks leven afhankelijk van de hulp van andere mensen. Warme en warme zorg heeft een zeer positief effect op het beloop van het Horner-syndroom.

Vanwege de verstoorde zweetproductie moeten patiënten vooral in de zomer luchtige en lichte kleding dragen om zweten en dus onaangename situaties te voorkomen. De verstoringen van de bloedcirculatie kunnen in sommige gevallen worden beperkt door massages of warmtetoepassingen. Een volledige genezing van het Horner-syndroom is echter niet mogelijk.