Net zo Urolithiasis wordt een urinewegsteenziekte genoemd. Dit leidt tot de vorming van urolieten in de urinewegen.
Wat is urolithiasis?
Urolithiasis is de medische naam voor de aanwezigheid van urolieten in de urinewegen, zoals de urineblaas en urineleider of het nierbekken. Urinestenen zijn pathologische structuren die uit verschillende kristallen bestaan. De urinestenen worden in de regel gevormd uit calciumoxalaat en komen in de nieren terecht.
Als ze daar worden afgezet, is er sprake van nierstenen. Maar er is ook de mogelijkheid dat de stenen worden afgezet in de urinewegen en de urineblaas. Artsen spreken dan van urinestenen of blaasstenen. De stenen worden daarentegen zelden in de urethra afgezet.
Afhankelijk van het type zout waaruit een urinesteen bestaat, bij urolithiasis tussen calciumoxalaatstenen, die ongeveer 75 procent van de urinestenen uitmaken, struvietstenen (ongeveer tien procent), calciumfosfaatstenen (ongeveer vijf procent), uraatstenen uit urinezuur (ongeveer vijf procent) en Er wordt onderscheid gemaakt tussen zeldzame xanthinestenen en cystinestenen.
Het type urinestenen speelt een belangrijke rol bij het bepalen van de oorzaak van de ziekte, evenals bij de diagnose en therapie. Alleen al in Duitsland lijdt ongeveer zes procent van alle mensen aan urolithiasis. Mannen worden twee keer zo vaak ziek als vrouwen. Vooral senioren en mensen met overgewicht worden getroffen.
oorzaken
De oorzaken van urolithiasis zijn verschillend. Meestal spelen meerdere factoren tegelijkertijd een rol. Urinestenen worden gevormd wanneer er meer stoffen in de urine worden uitgescheiden die de ontwikkeling van urolithiasis bevorderen. Dit zijn lithogene stoffen zoals oxaalzuur, calcium en fosfaten. Daarnaast worden er minder stoffen uitgescheiden die de vorming van urinestenen tegengaan.
Dit zijn voornamelijk citraat en magnesium. Bovendien ligt de kritische urine-pH tussen 5,5 en 7,0. Uiteindelijk zal te geconcentreerde urine worden uitgescheiden. De factoren worden als typerend voor urolithiasis beschouwd. Ze worden vaak geassocieerd met osteoporose (botverlies), een overactieve schildklier en een overdosis vitamine D.
Andere mogelijke risicofactoren voor de ontwikkeling van urolithiasis zijn urineweginfecties, ophoping van urine als gevolg van anatomische drainagestoornissen of neurogene stoornissen bij het ledigen van de blaas, en een gebrek aan lichaamsbeweging. Een eiwitrijk dieet kan ook een rol spelen.
In Duitsland bijvoorbeeld wordt een dieet met voedingsmiddelen die oxaalzuur bevatten en de consumptie van dierlijke vetten geclassificeerd als bevorderlijk voor de vorming van urinestenen. Voedingsmiddelen die oxaalzuur bevatten, zijn onder meer koffie, cacao, spinazie, rode biet en rabarber. De steenvormende stoffen zoals oxalaat kunnen slechts tot een bepaalde hoeveelheid in de urine worden opgelost en uit het organisme worden afgevoerd.
Als deze hoeveelheid via voedsel wordt overschreden, bestaat de kans op neerslag van de steenvormende stoffen. Onvoldoende vochtinname en diëten zijn extra risico's voor urolithiasis.
Symptomen, kwalen en tekenen
Urolithiasis veroorzaakt aanvankelijk geen symptomen. Deze ontstaan alleen als de urinewegen worden belemmerd door de urinestenen. Dan verschijnen er verschillende symptomen. Een staccatoom wordt beschouwd als kenmerkend voor urolithiasis. De urinestraal breekt meerdere keren af tijdens het plassen. De blaasuitlaat wordt herhaaldelijk gesloten door de beweegbare urinesteen, die op zijn beurt het continu urineren onderbreekt.
Bovendien kunnen bij urolithiasis kleine hoeveelheden urine, het gevoel van vreemde lichamen, constante aandrang om te plassen, bloed in de urine, blaasspasmen met koliekachtige pijn en pijn bij het urineren optreden. Bij mannen stralen de symptomen vaak uit naar het puntje van de penis.
Diagnose en ziekteverloop
Als de urolithiasis de patiënt naar de dokter leidt, vraagt hij eerst naar de pijn, bij welke gelegenheden deze optreedt en of de patiënt ooit urinestenen heeft gehad. Na het onderzoek vindt een lichamelijk onderzoek plaats. Ook urine en bloed worden gecontroleerd.
Sommige beeldvormingstechnieken worden ook als nuttig beschouwd. Met echografie (echografisch onderzoek) en een röntgenonderzoek wordt de positie en grootte van de urinestenen bepaald. De röntgenfoto's kunnen ook informatie geven over de chemische samenstelling van de stenen.
Een andere nuttige diagnostische methode is het spiegelen van de blaas met een endoscoop, waarbij kleinere blaasstenen vaak zelfs verwijderd kunnen worden. Het beloop van urolithiasis is meestal positief. Ongeveer 75 procent van alle urinestenen gaat vanzelf over met conservatieve behandeling. Ongeveer 50 procent van alle patiënten lijdt echter aan de vorming van nieuwe urinestenen.
Complicaties
Urolithiasis kan leiden tot verstopping van de urinewegen, wat onder andere leidt tot ontstekingen en een onbalans in het zuur-base-evenwicht en de elektrolytenbalans. Indien onbehandeld, kan congestie van de urine leiden tot nierinfectie of zelfs bloedvergiftiging. Dit gaat gepaard met hevige pijn, die de persoon aan bed bindt en de kwaliteit van leven enorm beperkt.
Een plotselinge opstopping van urine kan een scheuring van de fornix veroorzaken, waarbij de nierkelk scheurt en urine weglekt. Als een urinesteen op de kelk drukt, kan dit leiden tot een nierabces. Als het beloop ernstig is, is er een volledig of gedeeltelijk falen van de nierfunctie.
Tijdens de chirurgische behandeling van urolithiasis treden af en toe kleine bloedingen en blauwe plekken op. Ontsteking is ook mogelijk. Het uiteenvallen van de urinestenen kan leiden tot een bacteriële infectie. Soms komt een fragment of een hele steen vast te zitten in de urineleiders en veroorzaakt weer een verstopte urine en pijnlijke koliek.
Bovendien kunnen allergische reacties optreden. Patiënten die eerder ziek zijn of medicijnen gebruiken, hebben een verhoogd risico op interacties en langetermijneffecten van voorgeschreven pijnstillers en sedativa.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Bij urolithiasis moet altijd een medisch onderzoek en behandeling plaatsvinden, omdat deze ziekte zichzelf niet kan genezen. Hoe eerder de ziekte door een arts wordt herkend, hoe beter het verloop gewoonlijk is. De getroffen persoon dient bij de eerste symptomen en klachten een arts te raadplegen.
Neem contact op met een arts als de waterstraal meerdere keren afbreekt tijdens het urineren. Deze klacht is in de regel permanent en verdwijnt niet vanzelf. Bloederige urine kan ook op deze ziekte duiden. Sommige mensen ervaren ook hevige pijn bij het urineren, die zich ook naar de penis kan verspreiden. Als deze symptomen optreden zonder een specifieke reden, moet een arts worden geraadpleegd.
De ziekte kan worden vastgesteld en behandeld door een huisarts of door een uroloog. Het verdere verloop is sterk afhankelijk van het tijdstip van diagnose, zodat er geen algemene voorspelling kan worden gedaan.
Behandeling en therapie
Vaak is geen speciale behandeling voor urolithiasis vereist. Met name kleine urinestenen worden via de urine uit het lichaam uitgescheiden. Dit proces kan worden bevorderd door bepaalde medicijnen toe te dienen, zoals alfablokkers.
Bovendien moet de patiënt veel vocht drinken. Als de urinestenen pijn of krampen veroorzaken terwijl ze door de urinewegen migreren, kunnen pijnstillers zoals diclofenac of pethidine worden ingenomen. Als de blaassteen te groot is om te worden geëlimineerd, kan een cystoscopie nuttig zijn om deze te verwijderen, wat gebeurt onder lokale anesthesie.
In de meeste gevallen worden urinestenen verwijderd met behulp van extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL). De urinestenen worden vernietigd door de schokgolven, waarvan de resten vervolgens met de urine kunnen worden uitgescheiden. Een operatie om de stenen te verwijderen is zelden nodig.
preventie
Om urolithiasis in de eerste plaats te voorkomen, moet u veel drinken en voor voldoende beweging zorgen. Het is ook belangrijk om niet te veel voedingsmiddelen te consumeren die rijk zijn aan oxaalzuur of purine.
Nazorg
Nazorg speelt een zeer belangrijke rol bij urolithiasis. Veel patiënten kunnen op een later tijdstip weer urinestenen krijgen, afhankelijk van het type steen en de onderliggende oorzaak. Zonder de juiste vervolgbehandeling zal ongeveer 50 tot 60 procent van de getroffenen opnieuw last hebben van urolithiasis. Bij 25 procent zijn er zelfs drie of meer recidieven, die op hun beurt weer leiden tot urinestenen.
Passende vervolgmaatregelen kunnen de steenfrequentie tot wel 50 procent verminderen. De focus van de vervolgbehandeling ligt vooral op patiënten die vatbaar zijn voor recidief van steen. Het is belangrijk dat de arts bepaalde risicofactoren vaststelt, zoals stofwisselingsstoornissen of de steensamenstelling. Vervolgbehandeling dient plaats te vinden bij een uroloog.
Het aanpassen van uw dieet is ook belangrijk. Dit is vooral handig bij calciumfosfaatstenen, calciumoxalaatstenen of urinezuurstenen. Naast aanpassing van het dieet, moet ook obesitas worden verminderd en moet voldoende lichaamsbeweging worden genomen.
Nazorg voor patiënten met cystinestenen of magnesiumfosfaatstenen dient bijzonder serieus te worden genomen. De kans op steenvorming is weer het grootst bij deze vormen van urolithiasis. Consequente nazorg kan tot 75 procent van alle patiënten voorkomen van een recidiverende urinesteenziekte, waarvoor algemene maatregelen zoals het drinken van drie liter vocht per dag, verandering van dieet en voldoende lichaamsbeweging meestal voldoende zijn.
U kunt dat zelf doen
Urolithiasis-therapie kan worden ondersteund door verschillende zelfhulpmaatregelen. Allereerst geldt de inname van voldoende vocht. Citrusvruchtensappen en bicarbonaatrijk mineraalwater hebben hun waarde bewezen. Het dieet moet bestaan uit calciumrijk en zoutarm voedsel. Vermijd voedingsmiddelen die rijk zijn aan oxalaat, zoals walnoten, spinazie of chocolade. Dierlijke eiwitten mogen alleen in kleine hoeveelheden worden ingenomen, omdat deze purines bevatten, die urolithiasis kunnen verergeren. Kortom, het aandeel vlees, worst en peulvruchten in de voeding moet zo laag mogelijk zijn. Lichaamsbeweging ondersteunt een aangepast dieet.
Als de stenen niet vanzelf loskomen, moet de uroloog zo snel mogelijk worden geraadpleegd. Medicinale of chirurgische behandeling kan nodig zijn, vooral bij grotere nier- of urinezuurstenen. Als er na de therapie tekenen van een nieuwe ziekte optreden, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen.
Ten slotte moet het jaarlijkse klinische onderzoek plaatsvinden na een urinesteenziekte. De toestand van de betrokken organen kan worden gevolgd met behulp van CT en lege nierbeeldvorming, en indien nodig kan een behandeling worden gestart. De zelfhulpmaatregelen dienen eerst met de behandelende arts of uroloog te worden besproken om complicaties te voorkomen.
